王江

骨肿瘤的确诊主要是放射检查，包括X光片、CT、核磁、PET-CT，还有造影技术，然后要经过临床表现，肿物所在部位，还有根据病理穿刺的切片，即临床、X光、病理各占1/3。一般情况下，肿瘤都能诊断清楚，对于特别是髓内的肿瘤，既没有症状也摸不着，有的时候各种仪器设备探起来比较麻烦，所以往往对这些肿瘤诊断起来比较难。但是现在深部穿刺也能将细胞取一点出来进行病理鉴定，也能诊断清楚，只是比别的难度较大，比体表难度稍大。

X型腿的矫正方案具体如下： 1、保守治疗：如果发现3-5岁小孩有X型腿时，可应用药物进行治疗，因为部分患儿是由于缺钙、维生素D、微量元素引起的。同时也可以应用支具、鞋进行矫正治疗，通常可以获得良好的治疗效果； 2、手术治疗：对于5-7岁的患儿，如果进行保守治疗，如应用支具、鞋进行矫正后，再加上微创治疗，矫治仍不成功，则需进行手术治疗。手术治疗即采取截骨的方式，微创截骨是很小的切口，截骨后，将骨头打断，然后把骨头固定在正常位置，X型腿即可矫正过来。 作为家长，如何掌握不同的治疗方法，关键在于： 1、到正规医院找矫形骨科医生进行正确诊断； 2、找正规医院按照非手术方法、微创治疗方法、手术方法进行统筹安排，然后才能获得非常好的效果。

足内翻是由内侧韧带紧张或跟骨向内偏斜所致，随着足内翻逐渐加重，脚心逐渐朝向内侧，导致患者无法走路。 而马蹄足多半是由跟腱挛缩所致，脚尖着地，即跟骨和第一、第五跖骨着地才能平衡。所以马蹄足和足内翻不一样，马蹄足是跟腱挛缩后出现高弓所致。 一个是脚伸不直，无法伸到90°，而足内翻是脚心向内翻斜，它俩是有本质区别，是两个病，致病原理也不一样。

马蹄内翻两个病的合并症，有些人又有内翻又有马蹄，多半是小儿麻痹后遗症。关于其治疗方法，首先需要延长跟腱来纠正马蹄，部分病人还需要切断跖筋膜，因为足底的筋特别紧也会出现马蹄。若患者又有内翻，即跟骨向内翻斜，首先分析原因，如果是跟骨向内偏斜，就要在外侧做个楔形，向外把跟骨头掰到正常位置，内翻即可纠正。若因为内侧颈后肌较紧所致，要进行松弛，切开后把它延长，然后把腓骨长短肌向外翻的动力加强紧缩。这样马蹄纠正了，内翻也可以得到纠正。

先天性马蹄足内翻完全可以治疗。现今社会医疗技术比较先进，而且出现了微创方式。由于对疾病不了解，很多病人到40多岁才开始治疗，建议患者找三甲医院的医生诊断，诊断清楚后，可以采取手术方式，比如内侧肌腱的松解加外侧腓骨长肌的紧缩，以及跟骨矫形可解决足内翻。通过跟腱延长，跖筋膜切断，安装外固定架，再进行术后调整，马蹄病人基本都能达到接近正常人。

高弓足足底筋膜是挛缩的，前脚第一跖骨头和第五跖骨头的着力和跟骨的着力尤为突出，所以有时候患者会出现足底疼痛，肌腱挛缩，走路不稳定、不平衡，这种危害维持时间久了，步态和脚的生理弧度都会发生严重畸形，这种严重畸形会导致走路力量的分布发生变化，可能会出现跟形足。上部的力线传导到跟骨时，应该有一个弧度，跟骨直接着地，走路就会疼痛，走不了太远。前脚掌着地时，第一和第五跖骨底着力非常突出，不是一个弧形，即脚的纵弓弧度过大，着力不稳，会发生一系列的骨的变化。

加拿大心脏病协会CCS将心绞痛分级为四级，具体如下： 1、Ⅰ级：多数患者没有心绞痛，部分患者剧烈活动后比如登山、跑1000m，才会出现胸痛，为CCSⅠ级，即剧烈活动出现胸痛，为心绞痛Ⅰ级； 2、Ⅱ级：日常活动可以出现心绞痛，比如买菜，走500m，提水壶、爬楼梯为CCSⅡ级； 3、Ⅲ级：患者轻微活动如走20m、起身倒水等，即可出现疼痛症状，称为心绞痛Ⅲ级； 4、Ⅳ级：称为静息性心绞痛，患者坐着说话聊天，就会出现心绞痛。 此外，如果患者伴有心绞痛时间较长，超过20分钟的心绞痛较危险，若同时伴有其他剧烈头晕、黑蒙、冷汗，程度剧烈，则为较危险的心绞痛信号。

心律失常分为快速性心律失常、缓慢性心律失常，心跳慢基本属于心动过缓，即缓慢性心动过缓，但并非所有缓慢性心动过缓都需进行治疗。心脏有传导系统，相当于心脏工作有窦房结发放指令，沿着房间束到达房室结。在房室结延迟后继续下传，分为左、右束支到达浦肯野纤维，类似电线发放信号传到远端，引起心脏收缩。 心跳频率小于50次/分时，会引起心动过缓症状，患者会出现头晕、胸闷、黑蒙，即眼睛忽然发黑近乎晕厥，患者站立时经常头晕，扶着桌子才不至于晕倒，甚至出现晕厥即完全倒地。如果患者出现上述症状，则需及时就医，进行24小时动态心电图、心脏超声，以及普通心电图查明心动过缓原因、类型，采取相应治疗，如植入起搏器是治疗缓慢性心律失常的重要手段。

血管内支架主要分为金属裸支架、药物涂层支架，以及最新一代生物可降解支架，常见情况如下： 1、金属裸支架：支架在80年代时最早植入金属裸支架，即管状结构金属。由于当时冠心病治疗早期采用球囊扩张，单纯狭窄血管用球囊扩张血管时，发现血管闭塞风险较高，因此发明金属裸支架。金属裸支架为单纯金属管状结构，不带有药物涂层。缺点是晚期支架内再狭窄可能性大，植入后0.5年或者1-2年支架内长斑块，植入支架的血管会重新再狭窄，需要再次重建； 2、药物涂层支架：在金属裸支架基础上发展第二代支架，即药物涂层支架，即在金属网梁表面涂一层药物，抑制细胞增生、防止其再狭窄； 3、生物可降解支架：毕竟上述两种支架均有异物植入，因此多数患者、医生都在探索新型支架。最新出现生物可降解支架，植入机体体内经过2-3年支架可被吸收，从而达到使血管恢复，没有异物残留目的。

早期对正常心率定义为60-100次/分，医学上认为心跳60-100次/分为正常心跳范围。但两年前美国心脏病协会重新定义人类心率，即50-100次/分为正常，普通人为60-70次/分，经常锻炼人群，比如运动员、每天慢跑的人群，心率会减慢，如40次/分左右。 运动员经过长期锻炼，心脏做功的功率加大，只要50次/分或者40次/分左右的心脏搏动即可满足机体需要。如同汽车发动机，一般大功率汽车发动机转速较慢，而经常锻炼的人，50次/分的心跳可满足身体需要。