王梅萍

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
胎儿溶血通常是由于母儿血型不和，母体产生的抗体通过胎盘进入胎儿体内引起。当母体血型为RH阴性，父亲为RH阳性，而胎儿的血型是RH阳性时，会发生RH血型不和。妊娠期间，胎儿红细胞通过胎盘漏出，进入母体血循环，在分娩时进入最多，诱发母体对RH因子产生抗体（同种免疫）。在以后的妊娠中，这些抗体再通过胎盘进入胎儿体内，溶解胎儿红细胞，所造成的贫血可致胎死宫内。对贫血的反应，胎儿骨髓可以释放出成熟的红细胞或者有核红细胞，进入胎儿周围循环，造成胎儿溶血症。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
绝经期盆腔脏器脱垂，主要是由于分娩产伤引起。严重的产伤导致的盆腔脏器脱垂，在产后已出现症状，大部分的盆腔脏器脱垂是迟发性的，随着绝经年龄的到来，发病率增加，症状加重。年轻的时候，由于雌激素水平相对比较高，可以调节盆底组织张力，年龄大了以后雌激素水平可以下降，盆腔脏器脱垂就可能会相对很明显。由于出现盆腔脏器脱垂的女性，大多数是经产妇，因而分娩损伤的是发生盆腔脏器脱垂的主要的原因。偶尔可以见于没有分娩史的女性，可以出现子宫脱垂，考虑可能是跟盆底组织先天发育不良有关系。但是无论是盆底支持组织缺陷是由于产伤，还是先天发育不良，出现盆腔脏器脱垂症状常常是在围绝经期，因为雌激素水平开始下降，所以盆腔脏器脱垂就明显起来了。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
更年期中医调理可以包括以下几方面：一、中药：肾阴虚可以用六味地黄丸；肾阳虚可以用金匮肾气丸、右归丸等。二、针灸：肾阴虚可以取肾俞、太溪、中极、三阴交为主穴，辨证加减；心肾不交者加心俞、巨阙、间使、神门；肾阳虚者取肾俞、关元、命门、三阴交；偏脾阳不足者可以加脾俞，并用灸法。三、耳穴：取内生殖器、内分泌、肾、心、脾、皮质下等穴，每次取3-4穴，耳穴压丸。四、穴位敷贴：首先选好以下五组穴位：关元、肾俞；肝俞、太冲；心俞、气海；中极、太溪；三阴交、足三里。中医的调理，特别是穴位的敷贴，一定要在中医科正规的进行，如果盲目的使用，可以导致不良的后果。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
补充雌激素可以通过以下的途经进行调理：一、平时多补充优质蛋白质之类的食物，大豆类制品、奶制品、牛奶、鸡蛋、鸡、鸭、鱼、瘦肉等全面的补充。二、可以服用大豆异黄酮，大豆异黄酮是植物性的雌激素，对雌激素水平低有一定的调理作用。三、如果雌激素水平相对比较低，通过以上调理没有改善的情况下，可以通过性激素的药物进行对症治疗，临床上可以采取补佳乐联合黄体酮进行对症治疗，有助于改善。四、可以考虑复方短效避孕药，例如妈富隆、优思明、达英-35、克龄蒙等药物进行对症治疗，复方短效避孕药是雌激素和孕激素的复方配方，对补充雌激素也有一定的治疗作用。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
更年期突然来月经量大，提示更年期的子宫功能性出血，可以采取以下的治疗方法。一、雌激素、孕激素合并应用，可以考虑雌激素0.5mg和孕激素10mg，于出血的第5日起，两药合用，每晚1次，连服20日，撤药以后，出血量可以减少。二、孕激素、雄激素的合并疗法，可以采用孕激素2mg，每日2次，连服20-22天，同时可以服用甲基睾丸素5mg，每日2次，也是连服20-22天。三、孕激素的治疗，一般是排卵以后每日肌注黄体酮10mg，共使用10-14日，可以起到出血量减少的作用。四、可以考虑使用雄激素进行治疗，一般常用的是丙酸睾丸酮25mg-50mg肌注，每日1次，共3-5天，以后可以改为每周1次；或者口服甲基睾丸素5mg，每日1-2次，共用20天，每个月总量不得超过300mg，以免导致男性化的情况。如果通过药物治疗相对效果欠佳，需要采取诊刮手术进行对症处理，可以有效的达到止血的效果。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
催乳素偏高，有以下几方面的严重后果：一、月经改变和不孕。在青春期前或者青春早期的女性可以出现原发性的闭经；生育期以后催乳素偏高，可以出现继发性的闭经，也可以表现为月经量少、稀发或者是无排卵性月经。当催乳素轻度偏高时，可以因黄体功能不足而发生反复的自然流产。卵巢功能改变以无排卵为最多见，也可以表现出黄体期缩短、黄体功能不足，从而导致不孕。二、异常的泌乳。催乳素偏高的女性约70%-98%可以出现溢乳的症状，通常可以表现为浓的乳汁或者稀乳水，这是高泌乳素血症的特征性表现。三、低雌激素的状态。由于卵巢功能受抑制，出现生殖器官的萎缩、性欲减退、性生活困难。如果长期高催乳素血症，因为雌激素水平过低，可以导致进行性的骨痛、骨密度减低、骨质疏松等症状。四、如果存在泌乳腺瘤，还可以出现压迫症状，如头痛、视力障碍等。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
更年期症状可以表现为以下这几方面：1、月经周期缩短、经量稀少或者月经周期不规则、经期延长、出血淋漓不尽、经量增多，甚至可以出现更年期的子宫功能性大出血。2、可以潮热、多汗。3、容易发怒、焦虑、情绪低落、自信心降低、情绪失控、记忆力减退、注意力不集中、睡眠障碍。4、阴道干燥或者有瘙痒、性交困难、疼痛、性欲低下、生殖器官脱垂、压力性尿失禁。5、可以出现血压升高或者血压波动、心悸、心律不齐等心血管方面的疾病，还可以出现血糖方面的改变以及脂类代谢的异常。6、可以出现腰酸背痛、四肢酸痛、关节疼痛、骨质疏松，一不小心容易发生骨折。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
黄体酮跟孕酮基本没有区别，黄体酮也称为孕酮激素、黄体激素，都属于孕激素。孕酮片跟黄体酮都是一种激素类的药物。孕酮片是人工合成的激素类药物，而黄体酮片是纯天然的激素类药物，在临床上两者可以相互替代。黄体酮是由卵巢黄体分泌的天然孕激素，孕激素具有负反馈的调节作用，能够抑制自身的分泌，而且也能够抑制雌激素的分泌，是女性调理内分泌、促进受孕、维持胚胎发育的主要激素。孕酮主要是治疗内源性孕酮不足引起的疾病，如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能性失调性的子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致的先兆性流产，或者习惯性流产、黄体不足所致的不孕症。所以黄体酮跟孕酮基本没有区别，两者之间可以互相的替代。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
更年期是发生在绝经前的过渡时期，是女性卵巢功能逐渐衰退，直至完全消失的过渡时期，称为更年期，一般发生于年龄45-55岁之间。绝经是指卵巢功能停止，所致永久性的无月经状态。 在更年期中，女性由于体内的性激素水平减少，可以出现症状和体征，包括自主神经功能失调的症候，称为更年期综合症。由于卵巢功能逐渐衰退，排卵次数减少，雌激素分泌减少，对垂体和下丘脑反馈调节作用减弱，而导致内分泌功能紊乱、代谢障碍以及自主神经功能失调等一系列的更年期综合症。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
更年期不规则少量流血的处理方案有以下几种：一、雌激素和孕激素的合并疗法，可以从出血的第5天起，雌激素和孕激素一起服用，连服20天，可以起到止血的效果。常用的药物可以考虑补佳乐联合黄体酮进行对症治疗。二、孕激素和雄激素的合并疗法，常用的药物可以考虑孕酮片以及甲基睾丸素，连服20-22天停药。以上的这两种药物都是性激素药物，药物的剂量需要在门诊医生的医嘱下，进行正规的服用。三、可以考虑复方短效避孕药妈富隆或者优思明来进行调经。每天1片，连服21天，然后停药。四、如果通过药物治疗相对效果欠佳的情况下，可以通过诊刮手术来进行对症处理。