王惠

儿童消化性溃疡大部分在胃、十二指肠，是防御因子与攻击因子失去平衡导致，发病原因包括以下几点： 1、攻击因子：引起消化性溃疡是胃酸过多，胃酸过多后屏障功能下降，还有幽门螺杆菌感染，无论是成人还是孩子，幽门螺杆菌感染的影响相当普遍，也是消化性溃疡的主要原因； 2、防御因子：胃黏膜在疾病状态下供血不足引起消化性溃疡，由于防御因子下降后导致胃黏膜屏障功能下降，另外，碳酸盐碳酸以及氢离子也会导致黏膜失衡； 3、其他：部分儿童心理紧张焦虑，学习压力大，以及儿童的年龄和性别也与该病的发生有关； 4、遗传因素：父母一旦有消化性溃疡，其子女发生消化性溃疡的概率相对更高。

妊娠糖尿病孕妇的饮食注意事项具体如下： 1、注意饮食均衡，包括谷类、蔬菜水果类、肉类及奶豆类等多种食物； 2、限制单双糖，避免摄入甜食和甜度高的水果； 3、选择升糖指数较低的食物，如粗粮，包括燕麦、黑米、黑麦等，整粒的豆类和蔬菜，低升糖指数的水果有柚子、樱桃、李子、桃、苹果； 4、饮食宜清淡、少盐，忌食肥肉和动物的皮，少用煎炸、红烧等用油多的烹调方式烹饪食物； 5、进食规律、少量多餐，每天至少有早、中、晚三顿正餐和早、午、晚加餐，合理分配各餐的能量和营养素，早餐占20%，午餐占30%，晚餐占30%，早中晚加餐均占5%，在食用高淀粉的根茎类，如土豆、芋头、南瓜、藕、山药等做蔬菜时，应从每天的主食中减去相应的分量，通常3-5份的根茎类换1份粮谷类，原来食量比较大的孕妇可逐渐减少到规定的食量要求。

胃镜检查可以诊断以下几种疾病： 1、慢性浅表性胃炎； 2、慢性糜烂性胃炎； 3、消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡； 4、胆汁反流性胃炎，是指胆汁从十二指肠反流到胃内，对胃黏膜引起屏障损伤； 5、反流性食管炎，表现为呕吐、烧心、胸骨疼，甚至慢性咳嗽； 6、嗜酸细胞性食管炎，胃镜进入后发现食管类似气管，出现软骨管症状，此病较为少见，只有通过胃镜进行活检可以诊断，如果未做胃镜此病无法诊断； 7、还有较多腹部疼痛情况不明，无法找到原因。

幽门螺杆菌可以通过以下几种方法进行检查： 1、目前临床的检查称为碳13吹气试验，儿童将药物服用一段时间后吹气。碳13吹气试验是儿童最常见的检查，而成人是碳14，是因为碳14具有放射性，所以儿童只能用碳13进行检查； 2、通过胃镜检查取活检，称为尿素酶试验，可以诊断有无幽门螺杆菌感染； 3、可以检查血液，即查幽门螺杆菌抗体谱，此类检查一般不用于诊断幽门螺杆菌感染，主要是用于筛查，主要原因是儿童幽门螺杆菌抗体量较少，临床可能会出现假阴性，即有感染但血液结果无问题，无法诊断就是假阴性结果，所以血液测幽门螺杆菌往往用于筛查，不用于诊断疾病； 4、可以进行大便PCR来检查，但目前一般不用此检查，因为也存在假阴性的情况，而且检查较复杂，临床目前未实行。 目前临床主要应用碳13吹气试验，一般儿童4岁左右或4岁以上基本都可以进行此检查，过小儿童不能吹气无法进行。所以如果亲属有幽门螺杆菌情况，如果年龄较小且无症状，没必要进行检查，但建议实行分餐制较合理，避免实行公筷、公碗。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩牙肉肿痛的消肿方法包括：\n1、乳牙邻面间隙较大，经常滞留食物残渣，引起牙龈乳头肿痛时，可以应用牙线或冲牙器剔除食物纤维，使用3%过氧化氢溶液冲洗后涂抹碘甘油加快消炎。\n2、正在萌出的牙齿周围黏附大量食物软垢，引起牙龈红肿时，可以含漱氯己定等溶液减少牙菌斑滞留。\n3、乳牙形成深龋，周围牙龈进入龋洞产生牙龈息肉时，可在局麻下切除增生的软组织，制备洞型后使用玻璃离子水门汀等充填。\n4、乳牙发生根尖周炎造成牙龈隆起、肿痛时可进行开髓引流，根管消毒后应用氢氧化钙糊剂充填根管，加快炎症消退。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
宝宝牙齿发黑的原因如下：\n1、如果不能加强口腔卫生清洁，餐后无法及时刷牙、漱口，食物和饮料中的黑色素会沉积于乳牙表面，使牙面发黑。\n2、宝宝喜欢含奶瓶睡觉时，大量食物残渣、软垢黏附在乳牙表层，导致广泛龋损，出现乳牙发黑的现象。\n3、乳牙受到外力撞击后，发生牙周震荡，造成牙髓坏死，使牙体组织发黑。\n4、经常啃咬质地坚硬的食物，发生牙体组织崩折，牙髓出现慢性坏死后牙色变得暗黑。\n5、身体不适应用中药制剂时，可造成牙面及黏膜着色，出现牙齿发黑的现象。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
三岁宝宝牙齿痛，要进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片后治疗，具体如下：\n1、乳牙形成较深龋洞：遇冷、热、酸、甜而产生疼痛时，可使用锐利挖匙去除大块腐质，低速球钻磨除变色牙体组织，使用丁香油氧化锌暂时封闭窝洞，疼痛缓解后进行双层垫底，修补缺损。\n2、乳牙的邻面形成龋坏：造成食物残渣滞留引起牙龈肿痛时，可以清除食物纤维，制备邻颌洞型，使用玻璃离子体水门汀等修补，注意去除多余材料，防止形成悬突。\n3、X光片显示乳牙发生牙髓炎、根尖周炎：可以在局麻下磨开髓腔，摘除感染牙髓，应用碘仿糊剂充填根管，制作金属、树脂预成冠修复。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
三岁宝宝牙腐蚀，补救措施具体如下：\n1、纠正不良习惯：纠正孩子含奶瓶睡觉的不良习惯，避免睡眠中，细菌分解食物软垢，造成牙体组织脱矿。\n2、调整孩子饮食结构：少吃含糖量较高的黏性食物，多吃粗纤维的食物，如芹菜、牛肉等，加强牙面自洁作用。\n3、父母可帮助孩子清洁口腔：餐后及时使用湿纱布、棉棒擦拭乳牙表面，结合冲牙器等减少食物残渣滞留。\n4、治疗龋齿：乳牙发生广泛浅龋时，应用光滑指针调磨龋损边缘，改善制龋环境，涂布含氟药物，防止龋损扩展。\n5、修复乳牙：可仰制作树脂、金属预成冠修复乳牙，延长牙齿的使用寿命。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩牙齿长两层的原因，具体如下：\n1、生理现象：在原有牙列的颊侧、舌侧萌出多生牙后，可呈现双排牙齿的现象。\n2、颌骨发育不充分：乳恒牙开始替换时，由于颌骨发育不充分，乳牙牙冠与恒牙牙冠宽度存在差异，会使恒牙暂时位于乳牙舌侧，形成双层牙齿。\n3、饮食偏软：孩子喜欢吃质地偏软的食物，恒牙牙根得不到有效的咀嚼刺激，吸收速度较慢，使恒牙暴露在口腔黏膜时乳牙还不松动，从而形成双排牙齿。\n4、口腔卫生差：孩子口腔卫生清洁较差，乳牙发生深龋而引起根尖周炎时，会与周围组织形成粘连，造成恒牙错位萌出。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
乳牙有蛀牙时，可以采取以下治疗措施：\n1、加强口腔卫生、清洁，患儿不能独立刷牙时，可以在父母的帮助下清洁牙面，减少食物残渣和牙菌斑的滞留。\n2、调整饮食结构，少吃含糖量较高的食物和饮料，可以多吃芹菜等粗纤维食物，帮助清洁牙面。\n3、乳牙的龋洞较浅时，可以去除腐质后使用复合树脂等充填，较深的龋洞要在洞底使用聚羧酸锌水门汀垫底后再充填。\n4、乳牙的龋洞较深引起牙髓炎时，需在局麻下摘除牙髓，完成根管治疗，必要时制作金属预成冠等修复，恢复牙齿的咀嚼功能。