王志

心理障碍患者早期可通过自然疗法、心理治疗进行自我调节，再配合合理的饮食、运动及规律的作息等，及时疏导不良情绪，进行一些放松训练缓解症状。一旦确诊为心理障碍疾病，症状较为严重，无法通过自我调节得到缓解，进行药物治疗，可有效缓解病情。根据患者不同的心理障碍类型，选择不同的最佳治疗方法，治疗周期也因人而异。

根据儿童患心肌炎的轻重不一或者儿童心肌炎恢复的快慢，能够参加体育活动的时间有所不同。一般儿童的急性心肌炎可以分为急性期、恢复期和后遗症期。在儿童患心肌炎的急性期，要求患儿要绝对卧床休息，避免劳累和剧烈的运动，大约一个月左右；通常儿童心肌炎的恢复期比较长，可以达到3-6个月，在心肌炎的恢复期可以让儿童做一些适当的、轻的体育锻炼或者是体育活动，但是要避免重度的、剧烈的体育运动和体育活动。同时在儿童的恢复期避免出现反复的呼吸道感染，如果出现反复的呼吸道感染，病毒感染或者劳累，则可以导致心肌炎加重或者复发。到了心肌炎恢复期，可以根据心脏恢复的情况运动，如果恢复比较好，可以适当进行体育活动。如果留有不同程度的心脏后遗症，比如早搏、传导阻滞，这样的心律失常合并症或者后遗症，则体育活动还要受到适当的限制。

通常水痘主要由于儿童接触到病毒导致体内出现发炎所致，属于急性感染性传染性疾病。通常人类疱疹病毒存在于空气中，可以通过呼吸道进入体内在体内产生反应，出现水痘、发热等症状，属于传染性疾病，主要因为存在传染源。部分人群携带人类疱疹病毒，如患水痘儿童、成人本身患有带状疱疹感染后体内存在病毒。通常由于儿童本身抵抗力较弱，属于易感人群，部分接种水痘疫苗后则不易患病，如果未接种水痘疫苗，则属于易感人群，传染可造成体内疾病状态，如发烧、出现水痘样皮疹。

ERCP术后第三天出现黑色大便应警惕ERCP相关性出血，建议密切监测血常规、生命体征和凝血功能。ERCP术后出血最常见原因为乳头切开处出血、贲门撕裂出血、消化道黏膜损伤出血等，处理方法如下： 1、如果患者生命体征稳定、出血量少，血常规正常，可以给予止血等措施； 2、出血量大、血液循环不稳定，建议内镜明确原因后处理。如内镜下可见乳头开口处出血，可以通过局部注射肾上腺素或喷洒去甲肾上腺素止血。如为贲门撕裂出血，可在内镜下用钛夹修复黏膜，一般效果较好。

ERCP术后疼痛时间与是否发生并发症有关，大部分患者疼痛持续1-3天左右，一般可以耐受。术后疼痛常见于以下几个方面： 1、胃肠胀气：ERCP手术为了保证视野会充气，因此手术当天会出现腹胀，但一般很快会消失； 2、胰腺炎：并发胰腺炎会出现腹痛，疼痛程度轻重不一，淀粉酶升高。通过药物治疗、禁食，1-3天可逐渐恢复。如果并发重症胰腺炎，腹胀更为明显，恢复时间较长； 3、消化道穿孔：ERCP术后如出现剧烈腹痛，应警惕消化道穿孔，建议进行CT扫描。一旦发生穿孔，应及时进行手术介入，以预防不良后果。

ERCP术后第一天可出现轻微腹胀，与术中消化道充气有关，无需特别担心。如果出现剧烈腹痛，难以忍受，甚至有严重腹胀，影响呼吸，伴畏寒、发热，应警惕胰腺炎或消化道穿孔的可能。 如果发生胰腺炎，腹痛比较剧烈，腹胀明显，肛门停止排气，需通过禁食、生长抑素等措施进行治疗，但是重症胰腺炎持续时间会比较长。如果并发消化道穿孔，疼痛非常剧烈，需要通过手术治疗充分引流后才会好转，患者比较痛苦，期间会发生畏寒、发热，剧烈腹痛、腹胀等，持续时间也会比较长。

ERCP检查后注意事项如下： 1、术后当天检查血尿淀粉酶、血常规，禁食水，遵医嘱恢复饮食； 2、轻微腹胀多为ERCP胃肠道充气所致，无需过于紧张，很快即可消失。但是如果出现剧烈腹痛，难以忍受，应告知医生或护士，警惕消化道穿孔，必要时进行急诊CT扫描排除穿孔。一旦存在穿孔，需紧急处理； 3、ERCP术后放置的鼻胆管引流不可拔除，注意护理。如果鼻胆管无引流物，应及时向医护人员汇报，查看胆管是否通畅； 4、注意有无腹痛、体温、脉搏等情况。

45天的孩子，黄疸正常值范围是5-6mg/dl以下，因为这时正常的孩子，通过眼睛观察皮肤和巩膜不存在黄疸问题，如果能够用眼睛看出孩子存在黄疸，这时应该处于非正常状态。孩子在出生后3-4天可能会出现生理性黄疸，但是生理性黄疸通常在7-10天会达到高峰，通常不超过12mg/dl，在14天左右基本可以恢复到正常，低于5-6mg/dl。对于早产儿，可能会稍微延迟，可能会在2-3周左右黄疸才能达到正常。对于45天的孩子，只要能用肉眼观察到黄疸，即属于非正常状态，通常不超过5-6mg/dl。如果出现超过此数值，或者肉眼可见的黄疸，均为病理性黄疸，应该及时找到病理性黄疸的原因。有些可能是母乳性的黄疸，需要适当进行母乳调整。另外也可能是感染性黄疸，需要及时根据感染的原因对症处理，控制感染后，黄疸可能会缓解。

孩子出现黄疸时，使用的退黄疸药物通常有以下几种：1、益生菌：在新生儿期较为常见，如枯草杆菌和双歧杆菌。此类益生菌药物通过调整肠道菌群，促进肝肠循环，对改善孩子黄疸有一定帮助；2、酶诱导剂：如丙酸钠，可使肝酶下降，对缓解黄疸也有帮助；3、免疫球蛋白：较严重的黄疸可使用免疫球蛋白，通过免疫球蛋白与胆红素结合，使胆红素数值下降，可减轻黄疸情况。但由于黄疸产生的原因不同，所使用的药物也有所差异。若孩子是由感染性因素造成的黄疸，除上述药物退黄以外，还要针对原发疾病进行处理，适当使用抗生素。对于部分细菌感染的孩子，抗生素的使用可控制炎症，此时黄疸才能得到有效缓解。部分孩子的黄疸与溶血性因素有关，如ABO血型不合造成的黄疸。除使用药物以外，必要时可进行换血治疗。因此对于黄疸所谓的退黄药物，都要结合病情进行选择。

胆结石在临床上非常多见，如果患者出现明显的临床症状，如右上腹疼痛、剑突下疼痛，影响生活质量，建议根据病情进行腹腔镜胆囊切除术。 如果没有任何症状，年纪轻的患者可以选择保守治疗，注意饮食习惯，定期复查B超，观察胆囊结石的变化。结石＞3cm、症状严重影响生活质量、胆囊局限性萎缩、增厚、瓷化等，要引起注意，即使没有症状也要进行胆囊切除。对于50岁以上、10年以上胆囊结石病史的患者，癌变风险较高，也建议做胆囊切除。