王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
慢性浅表性胃炎的病因有以下几种：1、HP的感染。HP也叫幽门螺旋杆菌，幽门螺旋杆菌的感染是导致胃炎、胃糜烂、胃溃疡，甚至胃癌的常见因素。主要一方面是由于幽门螺旋杆菌的代谢产物，刺激到了胃黏膜引起黏膜层和黏膜肌层，导致不典型的增生引起的炎症性反应。2、十二指肠胃反流。胃肠的慢性炎症，消化吸收不良以及动力的异常，导致的长期的反流引起胃黏膜的慢性炎症。3、自身免疫性疾病。胃体的腺壁细胞除了分泌胃酸以外，还分泌一些黏蛋白也称为内因子，它能与食物中的维生素B12结合形成复合物使之不被酶消化，达到回肠后维生素B12得以吸收。当体内出现一些自身免疫性抗体，作为靶细胞的B细胞总数减少，胃酸分泌下降会导致慢性胃炎的产生。4、年龄因素和胃黏膜营养因子的缺乏。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
上消化道出血主要看是什么原因导致的出血、出了多少血，才能判断严重性。对于轻度的出血，比如贲门黏膜撕裂征或者急性胃黏膜病变导致的出血，一般出血量比较少，至少不超过500ml出血量。这种情况一般并不是特别严重，只要给予补液、止血以及保护胃黏膜的药物治疗，观察3-5天基本上都能达到临床治愈。对于食管胃底静脉曲张破裂出血或者胃底的恒径动脉破裂出血，一般出血量比较大，有的短时间之内出血量超过1000ml以上，这种情况有可能会出现生命的危险。对于这种出血一般比较严重，必须积极的给予止血，必要的时候需要内镜下止血和外科手术治疗。这种出血是比较严重的，有的能够达到生命危险。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
上消化道出血的鉴别有以下几种：1、消化性溃疡，消化性溃疡是消化道出血中最常见的原因，尤其是胃窦部溃疡或者十二指肠球部溃疡。出血量比较大，有的可以表现出呕血，有的可以单纯表现出黑便的情况。一般出血量在500ml，有的可以达到1000ml以上，甚至会出现失血性休克的表现。2、食管胃底静脉曲张，多数是肝硬化导致的门脉性高压引起食管的静脉曲张，或者是门脉性高压导致的门脉性高压性胃病，引起血管充盈导致的出血。这种出血量比较凶猛，有的可能短时间内达到1500ml甚至2000ml，会出现生命危险，需要积极的给予抢救治疗。3、胃底恒径动脉破裂出血，这种是血管畸形导致的结果，临床上比较少见。4、药物性因素引起，比如非甾体类抗炎药物导致的急性胃黏膜病变，而引起的消化道出血也比较常见。5、贲门黏膜撕裂综合征，多数是反复的恶心、呕吐，尤其是喝酒之后出现的呕吐，导致食管贲门口的黏膜出现撕裂而引起消化道出血。一般出血量比较少，而且多数是呕鲜红色血。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
上消化道出血量的分级主要是根据出血液总量判断。如果出血量在500ml以下为轻度的消化道出血，人体能够耐受的有效地循环血量可以在400ml左右，所以普通献血400ml，一般没有什么问题，这种情况下，只要给予积极的补液，同时给予抑酸等治疗，没有生命危险。中度消化道出血，出血量500-1000ml，这种类型的出血可能会出现轻微的心慌、胸闷、头晕甚至一过性黑蒙的情况，这种出血的量一般需要积极的补液，需要给予止血等治疗也能够达到稳定状态。如果短时间之内出血量大于1500ml左右，这种出血称为重度的消化道出血，会出现失血性休克、昏迷甚至生命的危险，需要积极的补充血容量，改善有效循环血量。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
小儿直肠给药最严重的危害就是由于在操作过程中，用力过猛或者是操作不当，容易导致局部黏膜损伤，引起直肠或者是肛周部刺激，导致出血、水肿或者是黏膜刺激引起糜烂的情况，这是直肠给药最明显的危害。如果对于其他的药物，比如栓剂对于直肠给药，基本上损伤并不大。对于局部的用药，还是提倡直肠给予药物治疗。因为肺部咳嗽、肠道炎症性刺激、感染等，对于直肠给药吸收快，而且避免消化道系统的吸收和首过消除作用。所以，直肠给药应该还是优点比较多的，只要操作得当，一般来讲没有明显的危害。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
病理性黄疸有三种情况：1、肝前性黄疸，多数是溶血性贫血导致的情况，一般出现这种情况，需要给予大量的激素药物治疗。2、肝细胞性黄疸，多见于病毒性肝炎、药物性肝损伤以及胆汁淤积性肝硬化等，甚至自身免疫性疾病导致的肝炎、肝硬化，也可以属于这种范畴。一般出现这种情况，需要给予保肝的药物治疗。临床上常用的有还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷片等。再者给予退黄的药物治疗，比如复方甘草酸苷注射液、美能等治疗。3、肝后性黄疸，临床上出现多数是梗阻性导致，比如胆总管结石、胰腺占位、胰管结石以及十二指肠乳头病变等，出现这种情况需要给予ERCP治疗或者外科手术治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
如果经常胃痛，最直接的办法还是完善胃镜的检查，因为胃镜的检查是诊断胃部疾病的金标准。如果是反复地出现了胃痛不见缓解，最好还是给予饮食上的注意，同时给予药物性的对症治疗。如果胃镜检查已经诊断出是胃炎或者是胃糜烂，可以考虑给予抑酸的药物、保护胃黏膜的药物以及改善胃肠动力的药物。如果有胃溃疡，需要积极保护胃黏膜，比如康复新液、铝碳酸镁片以及麦滋林等对症治疗，同时需要完善幽门螺旋杆菌的检测。当然，需要排除诊断胃部疾病其他可能存在的原因。如果有胰腺炎、阑尾炎，早期的表现或者是肠梗阻以及胆囊炎、胆囊结石的情况，也可以表现出类似于胃痛的情况。需要完善彩超的检查以及血淀粉酶的检查、血常规的检查，进一步排除其他可能存在的疾病，根据检查结果对症支持治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院骨科
强直性脊柱炎的治疗是以控制炎症、减轻患者的疼痛、缓解病情的进展为主要目的。加强体育锻炼，保持关节功能，防止关节僵直、畸形，采用适当的体育疗法、物理疗法和外科治疗等方式。治疗是采取非手术治疗方式，例如口服非甾体类抗炎药物、消炎止痛药物，例如双氯芬酸钠、扶他林等，还可口服柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤来治疗。有髋关节僵硬和脊柱严重畸形的患者还可行外科手术治疗，比如全髋关节置换、椎体楔形骨切除等治疗方式。强直性脊柱炎都应行正规治疗，大多数患者预后良好，可保存良好的关节功能和工作能力。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
溃疡性结肠炎是结肠炎的一种，也就是说，结肠炎是结肠病变的总称，而溃疡性结肠炎是结肠炎的其中的一种的相关性疾病。对于结肠炎，常见于感染性结肠炎和非感染性直肠炎。感染性结肠炎又分为细菌性感染、病毒性感染。而非感染性结肠炎，又分为溃疡性结肠炎、克罗恩病和肠易激综合征等情况。所以结肠炎多种的分类中，其中有一条是溃疡性结肠炎，所以两者没有可比性，只是概念的不同。一种是总的结肠病变，称为结肠炎，另一种是溃疡性病变，称为溃疡性结肠炎。对于溃疡性结肠炎是属于自身免疫性疾病，需要给予激素类的药物，锡类散灌肠以及柳氮磺吡啶等对症治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
结肠炎一般需要挂消化内科。结肠炎有两种可能，一种是慢性结肠炎，一种是急性结肠炎。慢性结肠炎可以表现为炎症性肠病、溃疡性结肠炎、克罗恩氏病以及肠易激综合征。急性结肠炎常常表现出急性炎症性刺激而导致腹痛、腹泻的情况，多数都是炎症性感染、受凉感冒或者吃了不洁食物而导致的，这种情况需要给予补液、抗感染，同时给予消炎等对症治疗。如果伴有恶心、呕吐的情况，静脉输注液体对症治疗，还需要完善血常规的检查、大便常规的检查。对于慢性结肠炎，如果反复不见缓解，一般建议完善肠镜检查进一步明确诊断，根据检查结果对症治疗。