王家骥

前列腺按摩手法通常是用戴手套手指从肛门进入，至前列腺部位，自直肠前壁下端触摸前列腺部位和形状、两侧叶，用手指分别做轻柔环形和从外向内挤压按摩，左侧叶按摩结束以后按摩右侧叶，最后自中沟部位从近端往远端挤压，反复多次。 前列腺按摩目的之一是通过手法按摩从尿道外口收集前列腺液，做前列腺液常规检查，目的之二是通过按摩对慢性前列腺炎起到治疗作用。

早泄可以用药物治疗，如应用达泊西汀，此药是5-羟色胺再摄取抑制剂，可以延迟排精从而治疗早泄，对于大部分早泄患者有作用。针对早泄的治疗吃药是一方面，重要的是心理治疗。早泄受心理因素影响较大，主要是阴茎神经兴奋性的阈值偏低。通过心理训练和男女双方的共同合作来达到满意的性交时间，心理治疗可能起到更多的作用。一个健康的男性应该通过多方面的因素来治疗早泄，避免直接应用药物治疗。

青春期的男性由于体内雄激素的刺激下，睾丸功能发育到正常的状态，会出现性的需求。当夜里睡深以后，可能有一些所谓的梦境或者其它的刺激导致性活动产生勃起射精，叫遗精。遗精对于青春期男孩是正常现象，随着第二性征的发育，夜间阴茎勃起2-3次，而晨勃出现的更频繁。如果男孩有手淫习惯，可能遗精的现象会少一些。如果没有手淫习惯，白天在社会生活中遇到的激发性刺激、性兴奋的因素都可以导致产生大量的精液但又没有性活动，此时就会出现遗精，这是正常的生理现象，不必当成病态。

精液内容受影响因素很多，如为健康人群，建议在比较良好健康状态下3-5天不排精再去检测，而且不是检测一次能说明问题。因精液变化因素比较多，应该经过多次精液常规检查，才能得出正确结论。 精液成分受很多因素影响，如射精时间是否频繁，精子的改变不同。全身状况对精液影响也很大，疲倦熬夜和获得充足睡眠可造成精液成分不同。如有不良卫生习惯，比如抽烟、饮酒，或糖尿病、肝肾功能不全等疾病，也可影响精液质量。精液常规检查是男科经常碰到检查项目，目的是看患者精子是否属于正常范围内，对生育能力有没有影响。

正常精液的量大概是2-3ml，正常是超过2ml。正常的精子的数量应该是4000万左右。1次射精中精子约4000万，1次射精量2ml左右。 男性的精子在睾丸产生的，受下丘脑-垂体-性腺轴控制。内分泌中包含睾酮，睾酮受复杂的神经和内分泌调节，而睾丸里边的精子是在睾酮的刺激下，由精原细胞产生分化形成的，它的产生量每天能达到10-12亿。

精子的产生有客观规律，正常青春期的男性，在下丘脑、垂体、睾丸和内分泌轴的影响下产生正常的精子。精子成熟的时期应该是64天左右，从精原细胞长到成熟的精子，这个过程虽然很长但是有不同阶段的生殖细胞产生，生产量非常巨大。正常的睾丸在不断的生产精子，当然如果频繁的射精可能超过成熟的时限，导致每次射精的精子量和精子质量受一定影响。当有合适的方式排精，没有其它影响精子生长的疾患，比如糖尿病、过度饮酒、抽烟等影响精子成熟的因素存在，精子在不断的成熟，因此不会用完。

阴茎痛有很多情况，要具体情况具体分析，先检查一下有没有局部问题，比如炎症、阴茎硬结、感染。如果没有局部问题，可能由其他部位投射引起，比如前列腺炎和间质性膀胱炎。膀胱尿道炎早期可能出现阴茎疼痛症状，但是这时候通常在尿常规里面看到白细胞增多，是阴茎疼痛原因。总而言之，阴茎疼痛要排除局部因素和投射因素。如果有一点疼痛或者症状是一过性，大不可为此惊慌，可以通过观察对待。比如轻微不适，过一会没了，或者1-2天消退，通过观察即可。

达泊西汀可以治疗早泄，能够改善早泄的症状，但是应该不能做到根治。达泊西汀是5-羟色胺再摄取，或者是叫再吸收的抑制剂，通过此类作用延迟排精冲动时间的过早出现，从而治疗早泄。达泊西汀可以在性交前一个小时服用。对待早泄的治疗，还有一个方法就是每天服用小剂量的达泊西汀，吃一段时间，可长可短，观察早泄情况的改变，应该可以改善早泄，但是无法做到根治。

输精管结扎目的为阻断输精管、精子通路，从而节育，输精管结扎不会产生负面作用。 男性精子生成为连续过程，精原细胞在睾丸形成后，经过一系列复杂神经、血管作用及睾酮刺激产生分化，形成精子。输精管结扎即通路被阻断后，在曲精小管形成早期精液，由于不能够通过正常通路排泄，导致在局部产生蓄积，当蓄积到一定程度后出现神经反射。身体调节系统在睾丸产生睾酮过程中对精子生成起到抑制作用，即不会再产生更多精子，已产生的精子在局部和结扎部位近端会逐渐被吸收，对身体并不会产生负面影响。 结扎输精管不影响男性性功能，将来输精管可以通过手术再通，从而恢复生育能力。输精管再通以后睾丸生精能力也可以恢复，即生育能力也能够恢复。

一般阴囊下垂不是病态，阴囊皮肤深面有一层肉膜，是其他皮肤所不具备的成分，肉膜含有肌纤维，当环境、温度有变化时，肉膜呈现松弛和收缩状态，天比较热的时候，肉膜大部分处于松弛状态，因此阴囊内容物包括睾丸、输精管、精索，有一定重量，在松弛情况下这些成分就下垂。冬天和冷环境下，肉膜收缩，将阴囊内容物兜起来，因此就不下垂。这种变化是正常现象，所以提到阴囊下垂，甚至左边睾丸和右边睾丸不在一个平面上等等，解释即可。首先阴囊下垂不是异常情况，第二、两个睾丸不光可以不在一个平面，一个高一个低，也是正常，甚至大小也不可能要求完全一样，可以对称，也可以不对称，都不算是异常情况。超出范围以外情况，需到医院就诊找原因。