王华

肾盂癌晚期扩散到淋巴主要采用化疗方法。肾盂癌扩散到淋巴结是肾盂癌晚期表现，晚期无法治愈，但可以通过治疗延长患者生命。晚期肾盂癌出现淋巴结转移，在给患者进行化疗以后要看化疗效果如何、淋巴结能否缩小。 某些患者治疗效果好，淋巴结可以消失。如果经过治疗，淋巴结进行缩小或者消失，可以考虑手术治疗。手术首先要切除原发病灶，然后进行广泛切除包括肾脏、输尿管，以及输尿管汇合到膀胱壁内段，再进行区域淋巴结清扫手术。经过治疗后进行术后评估，然后进行辅助化疗，甚至放射治疗。 如果经过化疗淋巴结不能缩小，意味着患者对药物治疗效果不佳，手术价值不大。目前除化疗以外，还有联合免疫检查点的抑制剂即免疫治疗，如果能使肿瘤得到控制，也可以争取手术机会。如果化疗联合免疫肿瘤仍然不能缩小，那么说明患者治疗存在很大问题，只能采用姑息性对症处理，比如患者有出血，可以针对血尿进行治疗。

膀胱癌膀胱全切后遗症有多个方面，主要包括肾积水和感染两方面。引起肾积水和感染主要有以下原因，对肾积水和感染有不同解决措施： 1、肾积水：膀胱全切后，通常尿流改道方式是回肠原位型膀胱术、回肠膀胱术，以及输尿管皮肤造口，这三种方式都可能导致肾积水。回肠原位型膀胱术和回肠膀胱术是导致肾积水的常见原因。输尿管与回肠进行吻合时，吻合口狭窄导致双侧肾脏和输尿管尿液不能顺利排到膀胱里，导致肾积水。肾积水时间长或积水比较严重，会发生肾功能不全甚至尿毒症，患者病情严重需要进行透析。处理肾积水通常是在输尿管里面放支架管，使尿液能通过狭窄部位或进行吻合口扩张，如果操作不成功还可以通过肾造瘘解决肾积水。输尿管皮肤造口引起肾积水，主要是因为输尿管支架管堵塞不通导致，处理办法是更换输尿管支架管。另外，某些患者在支架管插入输尿管后，经常会发生感染形成结石堵塞输尿管，需要患者定期拿水冲洗输尿管保持通畅，降低肾积水发生率； 2、感染：吻合口狭窄可引起尿路梗阻，输尿管皮肤造口引起感染，是因支架管不通、梗阻引起。

前列腺癌肾积水的治疗要分析导致肾积水的不同原因，进而采取不同治疗方法： 1、如果双肾积水，往往是因为前列腺癌引起的排尿不畅，可给予患者留置导尿，留置导尿排空尿液可使双肾积水恢复。但是留置导尿只是一个临时措施，要进一步检查患者为什么会出现排尿困难，是前列腺癌肿瘤体积增大压迫尿道或是其他原因。常见原因是前列腺癌引起排尿困难，通过留置导尿即可解决。 2、前列腺癌晚期压迫两侧输尿管，导致双肾积水。可以在输尿管里留置支架管，通常称为双侧输尿管支架植入，植入以后肾积水可以改善； 3、如果留置导尿和双侧输尿管支架植入都无法解决双肾积水，可采取肾造瘘。目前肾造瘘无需动手术，一般在B超定位下进行穿刺，向肾脏内置引流管，引出小便以治疗肾积水。 但是这些治疗办法仅可改善肾积水，需考虑根本原因，去除病因才能从根本上解决问题。

眼睛干涩痒实际上原因有很多方面： 1、可以考虑炎症，如果本身有比如结膜炎、角膜炎，会眼干、干痒； 2、是否有异物、有外伤； 3、可能和过敏有关系，即过敏的状态下，对于环境空气包括现在污染，这些都有可能造成眼部干涩，会痒； 4、最后一点，也是最重要的，目前大家都是电子产品，电脑、手机离不开，那么这些辐射均可以导致眼部干涩和痒。所以眼干痒是多方面的因素，如果是干痒，如果持续不消退或者加重，必须要及时到医院接受检查，及时诊断，有针对性的用药，或者是有针对性的预防，能够很快得到改善。 如果迁延不愈，严重的情况下干痒，可以导致视力损害、头痛，相关的视觉疲劳症状，给生活带来困扰。

ICL晶体手术前屈光检查非常重要，手术安全性，通过检查以后，是不是适应手术，是很关键的一步，检查分： 1、常规眼科检查，包括裸眼视力、矫正视力、屈光状态、眼部有没有活动性眼病，包括炎症或者视网膜等一些其他严重的疾病，首先必须要排除； 2、针对ICL特殊手术方式的一些特殊检查，包括：角膜水平直径，即角膜大小；前房深度，前房深度对手术很重要，因为ICL晶体放在后房，跟前房的深度有密切关系；高度近视眼，因为ICL大部分高度近视眼，所以包括OCD，UBM等这眼底的检查是非常关键的，对手术安全性起到至关重要的作用；特殊辅助检查，比如双眼视功能检查等，也对手术后的视功能的恢复有一定帮助。

腺样体位于鼻咽顶部与咽后壁处，属于淋巴组织。腺样体肥大多见于儿童，多由咽部感染和反复炎症刺激导致，常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。 症状主要表现为鼻堵、打鼾、张口呼吸，严重时可出现呼吸暂停等，尤以夜间加重。如果患儿出现以上症状超过一个月，建议及时到耳鼻喉科就诊检查。

洗牙其实是不能洗白牙齿的。因为洗牙就类似于人去洗澡一样的，黑人洗澡出来还是个黑人，白人洗澡出来也是个白人。但是洗牙可以清洁到牙菌斑，还有牙结石，起到保护我们的牙龈、牙周这些作用。像洗牙也是现在比较多人问到的，对我们的口腔有没有什么损伤？绝对没有。 每6-12个月的定期洗牙，不光可以维护牙周的基本健康，还可以发现口腔比较难以发现的一些隐患疾病，比如说早期的蛀牙，龋坏或者隐裂，在洗牙中我们都可以得到一个检查。建议6-12个月，进行一次定期的牙周清洗。

讲解医师：王华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科
如果扁桃体单纯性的肥大，不引起任何症状，是没有什么危害的，家长也不用特别的顾虑，如果扁桃体肥大合并有慢性的反复炎症，作为家长就需要带孩子到医院，让医生检查，权衡决定是不是需要手术，很多家长顾虑扁桃体手术完以后免疫力是不是没有了，其实扁桃体不是人体主要的免疫器官，如果孩子年龄超过5岁又反复发炎，是否采取手术到医院听医生的决定，如果医生决定要手术切除，决定孩子扁桃体保留不了，最好还是要尊重医生的意见，给孩子选择一个合适的治疗方法，不要盲目的保留。

讲解医师：王华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科
小儿扁桃体炎，如果孩子出现发烧、咽痛这些症状，检查扁桃体充血，进一步要给孩子做血常规的检查，按血常规的检查结果给孩子采取合适的治疗方式，这些还需要到医院相应的科室去检查。如果小儿扁桃体炎反复发作，1年超过5、6次，扁桃体反复化脓，每次都需要输液治疗，就要带孩子到耳鼻喉科检查，让耳鼻喉科医生决定是不是采取手术切除。

讲解医师：王华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科
小儿扁桃体炎的病因，多数都与受凉、感冒有关，一般有病毒感染、细菌感染都可以引起小儿扁桃体炎的急性发作，如果孩子出现发热、咽痛，需要到耳鼻喉科检查，医生诊断扁桃体炎会给孩子做相应的血常规，或者咽部细菌培养的检查，由检查结果来决定给孩子怎么治疗。小儿扁桃体炎急性期的孩子，早、晚可以用淡盐水漱口，饮食上清淡一些。避免睡前吃得过饱。如果小儿扁桃体炎反复发作，1年超过5、6次，扁桃体反复的化脓，每次都需要输液治疗，就要带孩子到耳鼻喉科检查，让耳鼻喉科医生决定是不是采取手术切除。