王亮

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
如果已经确诊是急性淋巴细胞白血病，就要去医院进行正规的化疗以及后续可能要做骨髓造血干细胞移植治疗。在化疗过程中可能会出现骨髓抑制，表现为血小板减少，容易出血、贫血。另外就是白细胞降低，免疫力低下容易发生感染。进食要以下几个要求：\n第一、一定要干净、卫生，不要生吃某些东西，一定要注意卫生，否则容易腹泻以及肠道的有感染。\n第二、多进食一些补血的食物，比如牛肉、瘦肉，动物的肝脏、血制品，这些都有助于贫血的恢复。\n第三、吃东西要软，因为太硬的东西会导致颊黏膜出血，因为血小板比较低。\n因此，以上就是需要注意的。如果有打门冬酰胺酶针，容易导致急性胰腺炎的发作，所以在打针前后一个星期要尽量减少油腻食物的摄入。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血是一个基因遗传病，是从自己的爸爸妈妈身上所携带的基因遗传过来的，一般会在后天形成，当然也有非常少见的极个别后天发生基因的突变，最终导致珠蛋白合成障碍而形成地中海贫血。总体而言，地中海贫血多见于我国的南方城市，比如长江以南的广东、广西、云南、海南等地方，甚至发病率可以高达10%以上，而在长江以北相对来说是比较少见的。大多数地贫的患者并没有症状，只是在做入职体检或常规体检的时候才发现血色素有轻度的降低。这些患者并没有明显的症状，也不需要做特殊的处理，唯一需要注意的就是在怀孕的时候要检测自己的配偶是否具有相似的、相同的基因型，如果有，后代将有25%的几率形成重症地贫。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血是一种基因遗传性的疾病，是父母双方的地中海贫血基因遗传给下一代所发病的。地中海贫血又分为α-地贫跟β-地贫，跟受累的珠蛋白的基因相关。而每一种类型的贫血又会分为轻型跟重型，所以单独靠基因型并不能判断它是轻型还是重型。通过血常规检测看血红蛋白的这个数，将小于60g/L定为重型贫血，60-90g/L之间定义为中型贫血，90-120g/L之间定义为轻型的贫血。因此，并非所有的α-地中海贫血都是严重的，里面有轻型、重型，一般轻型患者不需要做特殊的治疗，而重型患者可能需要反复的输注红细胞。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
缺铁性贫血患者做血常规检查，主要有以下特点：\n第一、血红蛋白数降低，根据缺铁的严重程度以及病程的长短，大多数患者都属于轻到中度的贫血，也就是血色素＞90g/L、＜120g/L。当然如果缺铁比较严重，可以出现血红蛋白＜60g/L的重度贫血情况。\n第二、平均红细胞体积，平均红细胞体积小于80FL，提示是小细胞性的贫血，这就是缺铁性贫血最主要的特点。\n第三、40%左右的缺铁性贫血患者可以表现出血小板数的升高，甚至有些患者可以高达400×10^9/L，这是因为体内缺铁导致的一种炎症性刺激血小板的增生。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
边缘区淋巴瘤属于惰性的淋巴瘤，通常根据患者的分期，如果是早期的边缘区域淋巴瘤，通过局部的放疗加上靶向免疫治疗就可以取得治愈的效果。但是绝大多数，将近80%的患者就诊的时候属于晚期，已经出现全身多发的淋巴结或者骨髓，或者外周血的侵犯转移，这种情况下边缘区淋巴瘤是不能够治愈的。但是通过目前的靶向免疫化疗进行治疗，总体有70%-80%的缓解率，也就是病情可以得到很好的控制，部分患者生存期远远超过10年。因此，对这种惰性的晚期的淋巴瘤不能够治愈，但是可以将它控制为一种慢性病。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤4期意味着淋巴瘤细胞已经全身播散了，淋巴瘤分期主要采用的一个叫做AnnArbor分期。1期就是在一个部位，2期是在横膈上下同一侧有多个部位，3期就是病灶分布在横膈的两侧，4期就是说明横膈上下都有，或者是某一个器官广泛的浸润，比如肝脏转移或者肺部转移，或者整个骨髓里边都有，这是分期分到4期。一般4期的患者总体的治疗效果要显著差于1、2期的患者，但是在根据淋巴瘤的具体类型又不同的一个治愈率，比如对于霍奇金淋巴瘤4期的患者也有70%左右的治愈率，而弥漫B细胞淋巴瘤4期的患者也有50%的治愈率。所以，除了看分期还要看这个病理类型是什么。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤属于恶性程度很高的T细胞淋巴瘤，大概中位生存时间两年左右，也就是有50%的患者能够活过两年，但有50%的患者在两年之内就因为疾病的进展、复发而死亡。免疫母细胞T细胞淋巴瘤到目前为止没有特殊的靶向药物，常规的采用化疗方案，比如chop方案，也就是环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松，总体只有50%-60%的完全缓解率。但是这个类型的肿瘤非常容易复发，复发之后目前可以采用一种口服的组蛋白去乙酰化酶抑制剂，国产的叫做西达本胺，这个药物也可以取得50%左右的缓解率，需要长期的口服维持治疗。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
恶性淋巴瘤是可以取得治愈的，恶性淋巴瘤有69%的治愈率，但是淋巴瘤分一百多种病理亚型，包括霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤又可以分为B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤，每种类型的淋巴瘤治愈率不同。就弥漫B细胞淋巴瘤而言，早期的弥漫B细胞淋巴瘤70%-80%的治愈率，晚期的弥漫B细胞淋巴瘤有40%-60%的治愈率。而对于T细胞的非霍奇金淋巴瘤而言，总体治愈率为50%-60%。而霍奇金淋巴瘤治愈率较高，早期患者可以达到90%的长期治愈，而晚期的霍奇金淋巴瘤有70%-80%的治愈率。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
腹腔淋巴瘤的症状主要来源于两方面：\n第一、淋巴瘤本身引起的症状，如反复的低热、盗汗、消瘦等症状，也叫做系统症状。\n第二、由于腹腔淋巴瘤压迫到局部的器官所导致的症状，如压迫到腹膜后神经丛可以导致不可忍受的腹部疼痛。另外腹腔淋巴瘤如果压迫到肠腔、肠管，可以导致明显的腹痛、腹胀。此外，使得局部的肠梗阻也会进一步的加重腹胀的表现。肠梗阻进一步加重可以引起腹腔的扩散性感染，又会使得体温难以控制。另外，对于肠道的淋巴瘤可以出现坏死、溃疡，使得大便中带血，少量的大便中带血使得大便呈黑色，如果大量可以出现明显的血便。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
通过血常规的血红蛋白含量判断有无贫血，有贫血的患者要进一步看红细胞的体积是增大还是缩小，如红细胞体积缩小，也就是小细胞低色素性贫血，对于小细胞低色素性贫血常见的原因，一个是缺铁性贫血。可以通过抽血验贫血七项，明确铁蛋白水平的高低，判断是否有缺铁性贫血。另一个导致小细胞低色素贫血的原因是地中海贫血，通过血红蛋白电泳可以很好的判断出来。\n如果血红细胞的体积是增大的，也就是大细胞性贫血，最常见的原因一个是营养性贫血，比如缺乏维生素B12和叶酸所导致的。另一个导致大细胞性贫血的原因是骨髓增生异常综合征，或者急性白血病这类恶性的造血系统疾病，可以通过验贫血七项看维生素B12、叶酸的水平，必要的情况下可以做骨髓穿刺以明确判断。