王丹妮

单侧耳长期耳鸣需要做听力学检查，明确耳鸣一侧是否同时伴有听力下降、性质如何等。如果一侧耳鸣没有明显的听力下降，而且比较稳定，继续观察即可。但如果有变化，应该及时进行诊断和治疗，常见原因如下：1、血管畸形、新生物：如果是搏动性耳鸣，可能周围有血管畸形或者有血管性新生物；2、耳朵功能异常：如果是滋滋或者轰轰的声音，可能与耳朵功能异常有关；3、中耳炎：如果是中耳炎引起耳鸣，通过治疗中耳炎，耳鸣能够得到一定程度的缓解；4、耳部肿瘤：如果是一侧长期耳鸣，伴有听力下降，耳鸣性质在短期内有比较明显的变化，可能要做影像学检查，比如核磁共振检查，可能为良、恶性肿瘤引起的耳鸣。

如果出现耳痛通常与感染有关，如果耳鸣伴有耳朵痛，同时有听力下降，可能为细菌感染，或者是特殊炎症感染。应该到医院进行局部检查，明确是否有外耳道炎症，是否有中耳炎症合并存在。通过抗感染治疗，比如应用抗生素或者经过外耳道局部上药处理，应该可以得到较好控制。如果是特殊病毒感染，可能会在耳道内形成疱疹，同时会有耳鸣、听力下降。部分病人会导致面瘫，应该及时到医院进行检查和治疗，以免延误病情、耽误治疗，造成永久性神经损伤，引起不可逆性改变等。

脑鸣与耳鸣的区别如下：1、耳鸣：多数是单侧响，病人能分清耳鸣的声音是来自于左耳，还是右耳。耳鸣主要是由于耳蜗、听神经，以及听觉中枢出现问题，有侧别性，需要在耳鼻喉科进行检查；2、脑瘤：病人通常分不清是哪里在响，脑鸣是颅内血管、神经出现问题引起的症状，检查重点在颅内。虽然嗡嗡的声音像是耳朵发出来，但实际上只是错觉，声音不存在，而是脑内产生了特殊电信号或者电信号紊乱，要到神经内科进行全面检查，可能为脑血管疾病、颅内占位或非占位性疾病。

如果患者出现耳膜穿孔，常见促进恢复的方法如下：1、自行愈合：如果短期内由于外伤或者急性炎症感染引起的鼓膜穿孔，人体有自愈倾向。所以此时未发生感染，有相当部分患者可以自行愈合；2、应用抗生素：如果是干燥的穿孔或者由于外伤引起的穿孔，已经没有脓液，局部通常无需点药，可以口服抗生素防止感染，可以加快愈合。如果耳朵有炎症，需要及时应用局部用的或者全身用的抗生素，即抗生素滴耳剂或者口服抗生素进行治疗；3、注意饮食：如果患者平时有过敏的食物，在此期间要避免应用，因为过敏时皮肤和黏膜会发生肿胀、渗出，而不利于愈合。辛辣、刺激的食物和羊肉可能引起局部皮肤出现炎症反应，造成出血和渗出增多，不利于愈合。所以患者需要尽量避免吃辛辣、刺激食物，皮肤愈合会相对较快；4、避免吸烟：吸烟对皮肤的生长有一定影响，所以如果吸烟患者出现急性耳膜穿孔，在愈合期间尽量戒烟；5、就医：如果患者不是急性穿孔，而是时间比较长的耳膜穿孔，即使经过炎症处理，有时也很难愈合，需要到医院就诊，让医生明确是否能进行手术修复。

梅尼埃病在不同时期应用不同的药物，梅尼埃病发作可以分为以下时期：1、急性眩晕发作期：多应用抗眩晕药物，比如非那根、地芬尼多等中枢镇静药物，帮助控制眩晕发作的周期，缓解眩晕以及眩晕带来的植物神经紊乱，比如呕吐、大小便失禁等症状。在眩晕发作急性期可以应用脱水药物，帮助减轻内耳膜迷路积水，比如利尿剂，碳酸氢钠等，也可以缩短急性期眩晕发作的病程；2、发作间期：可使用甲钴胺、敏使朗、西比灵、银杏叶提取物等，可以增加内耳循环，减少循环障碍引起的内耳膜迷路积水。一方面可以减少、缩短发作时长，另一方面还可以延缓疾病进展，拉大两次发作的间隔，特别是梅尼埃病，除眩晕以外，还会引起听力下降，这些药物可以改善微循环、营养神经，减轻梅尼埃病致聋的程度。

人工耳蜗手术作为较成熟的手术，没有较大的害处，但有一定的风险，风险主要表现在伤口感染、损伤神经和干扰内耳等方面，具体如下：1、伤口感染：伤口出血、不愈合等风险，是所有切开手术的共性；2、损伤神经：因为手术电极插入的位置，和主管面部运动神经有比较近的交叉。如果面部神经有先天的畸形，位置有移动时可能在插入电极的过程中，可能暴露到神经，而出现短暂面部瘫痪或者面部麻木感。一般不是永久性症状，术后1个月之内可以恢复；3、干扰内耳：由于电极是插入到内耳，对内耳有刺激和干扰。所以术后的病人能够表达时，会表示有明显的眩晕感觉，但是眩晕的感觉会逐渐好转；目前大多数型号的人工耳蜗可能对患者做核磁有一定影响，但是目前最新款型的人工耳蜗已经考虑到上述问题，对将来做耳道或者颅脑核磁不会有太大影响。人骨耳蜗手术是相对成熟的手术，风险的发生几率因人而异。在做手术前应该与主刀的手术大夫进行充分沟通，让大夫来告知手术有何风险。如果一旦风险出现，大夫与患者间一定要通力合作，共同面对并共同解决。

中耳胆脂瘤手术在现阶段全国大部分的医院都已经采取全麻方式，患者是在全麻的状态下接受手术，在手术过程中本身没有痛苦。但是手术之后因为后耳道后面通常会有切口，所以可能有部分患者会出现疼痛的感受。如果切口范围较大，患者可能会出现眩晕、耳鸣，但总体来说手术的痛苦性并不大。中耳胆脂瘤比较明显的特点是复发性，中耳胆脂瘤的患者有时术后需要终身复查，通常需要1-2年左右复查1次，并清理耳道，同时观察有无复发的情况。因为胆脂瘤上皮如果残留较少，即使在显微镜下也很难看到的残留，还有可能在若干年之后又会增大形成新的中耳胆肿瘤，患者可能需要再次进行手术治疗，可能部分患者需要选择开放式的乳突根治。如果是开放式的乳突根治，术后患者的术腔就更加需要定期清理，患者可能在可能半年左右就要到医院清理1次，过程比较麻烦。

耳膜穿孔的常见后遗症如下：1、中耳感染：如果耳膜穿孔，外界与中耳腔是沟通状态，中耳腔容易受外界感染，发生炎症、流脓，可能会造成听骨侵蚀，造成听力下降。如果经常流脓，可能在听骨链周围形成硬化灶，影响听骨链活动，引起听骨链固定，造成传导性耳聋，通常是在数年内出现，不会在数天内出现。如果耳膜穿孔，短期内没有愈合，应该到医院进行修补，预防并发症的发生；2、胆脂瘤：耳膜穿孔较少见的并发症，因为耳膜表面有皮肤，有愈合倾向，当皮肤愈合时，皮肤可能会翻转到耳膜穿孔边缘的内侧，爬行到中耳腔里，耳朵皮肤会脱皮、脱屑。当皮屑掉到中耳腔里，会形成胆脂瘤，胆脂瘤危害比硬化的危害大，可能会侵袭耳朵周围的骨质，引起其他严重并发症。