牛志宏

输卵管造影后，通常建议休息1-2个月做试管婴儿，具体的时间需根据使用的造影剂进行判断，常见分析如下：1、碘水：碘水的吸收相对比较快，在进行输卵管造影后的1个月，就可以开始进行试管婴儿的治疗；2、碘油：如果用的是碘油造影，吸收得相对会慢，建议在输卵管造影后2个月再做试管婴儿。中间等候的时间，可以用来进行试管婴儿的前期检查，以及前期的预处理、预治疗，包括调节卵巢功能、调节精子质量等。

试管婴儿的具体步骤，包括以下方面：1、准备阶段：即夫妻双方需到医院进行常规的体检，包括抽血，男方需查精液，女方还要做常规的乳腺B超、妇科超声等相关筛查。完成后就可进行建档案，需夫妻双方提供身份证、结婚证，以及所有相关化验单的报告；2、移植阶段：主要包括女方的促排卵、取卵，取卵当天男方取精，精子和卵子结合配成的胚胎，可能在取卵后的3-7天植入女方子宫，也有可能先冻存，之后在适当时再植入女方的子宫；3、保胎阶段：即胚胎植入后的黄体支持和保胎，主要需使用药物，包括口服药、阴道塞药等，每天需按时服用。然后进行验孕，验孕成功后在短期内，需在生殖中心复诊，在怀孕3个月以上，就可去往产科进行常规体检。

试管婴儿的成功包括在胚胎植入后，能看到胚胎成功着床，以及最终成功分娩两个含义。从胚胎植入到能够看出成功着床，根据移植胚胎的发育阶段，该时间通常是在9-11天，最短的可能在移植后7天。如果在移植后9-11天抽血，判断胚胎成功着床后，还需进行一系列保胎治疗，因为试管婴儿同样存在10%-20%的自然流产风险。因此即使着床后，在后期的观察中，仍可能会看到胚胎停育，如果发生该情况，则表明此次试管婴儿失败。在验出怀孕后到怀孕12周之间，均存在胎停的可能性，如果在怀孕12周后，安全系数相对会更大，因此试管婴儿的过程，最终需到成功分娩后，才能确定完全成功。

黄素化不破裂卵泡综合征的患者可以做试管婴儿，该疾病相对而言发生率较低，主要表现为卵泡会正常的发育，长大后不会破掉，会形成生理性的囊肿。如果未经B超检查，通常难以发现，月经会正常来潮，但无法受孕，主要的原因在于已经长大的卵泡不破裂，内部的卵子无法排出，从而无法与精子相遇，因此难以受孕。试管婴儿的技术是用一根较细的针，到卵泡中去将卵子吸出，此过程不需要卵泡破裂或不破裂。对于黄素化不破裂卵泡综合征的患者而言，如果已经有2-3个周期的卵泡不发生破裂，可以尽快去做试管婴儿，成功率相对较高。

试管婴儿出生的婴儿与自然受孕相同，可能发生各种出生的缺陷、畸形，部分试管婴儿的宝宝，出生后可能会得先天性心脏病，包括肾脏的疾病、消化道的疾病、手足的发育异常等。原因是常规的试管婴儿不进行基因筛选，部分宝宝可能会因为基因异常导致疾病发生。基因的异常不一定来自于自己的父母，可能是自己本身基因突变，导致的先天性疾病。此外并非所有的疾病均与基因有关，也可能是在发育过程中所形成，如母体在孕期是否接触过有毒、有害物质，孕期营养、孕期保胎药物等，均会对宝宝的身体健康产生影响，做试管婴儿的女性孕期应加以警惕。如果宝宝有先天性心脏病，可以进行评估，出生后通过做手术治疗，通常可以达到正常人的生活状态。

试管婴儿技术目前临床上已经可以开展的分为三代，本身之间没有差异，而是根据不同患者的类型来使用不同的技术，并无好坏之分，常见分析如下：1、第一代的试管婴儿：为经典的试管婴儿，主要服务的对象是女性因素导致的不孕，如输卵管阻塞、输卵切除术后、输卵管结扎术后、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等；2、第二代的试管婴儿：如果是男性因素引起的不孕，如少弱精、梗阻性无精、不动精子症等，可通过二代的试管婴儿，即通过技术，将选择好的精子打到卵子中，以解决男性的不育问题；3、第三代的试管婴儿：是对胚胎进行遗传学的筛选，筛选的目的可能是把某些遗传病筛选掉，也可能只是筛选质量好、不易发生流产和胎停育的胚胎。

试管婴儿取卵后，需注意以下事项：1、注意观察：注意腹胀、腹痛和阴道流血现象，取卵属于侵入性操作，如果有明显的腹痛、腹胀，或比较大量的阴道出血，可能发生卵巢过度刺激或盆腔感染、出血等现象。此外，取卵后如果发生剧烈的腹痛，可能发生卵巢扭转，建议立即到医院去就诊；2、注意避免运动：不要剧烈运动，不能同房、洗盆浴、游泳等，可以洗淋浴；3、注意饮食：取卵后1周内建议饮食清淡，不吃或少吃刺激性的食物，如冷、辣或过于油的食物。如果取卵较多，建议可以适当吃利尿的食物，如喝冬瓜汤、吃西瓜等，增加排尿量，以缓解腹胀。

试管婴儿不存在季节之间的差异，做试管婴儿的环境相对恒温，在医院中就诊时有空调，医院环境会保持恒温，且手术室取卵的环境以及胚胎培养的环境，也保持完全恒温。从该角度而言，卵子和精子以及胚胎所暴露出来的环境，与外界的季节没有关系，每一个季节都比较适合进行操作。经临床统计，各个季节做试管婴儿的成功率无明显差异，部分患者可能会存在自己的特殊情况，如夏天太热、容易烦躁，或冬天时月经容易不调，可与医生协商后，选择比较适合的季节进行操作。对于绝大多数人群而言，做试管婴儿的成功率不会受到天气的影响。

试管婴儿在移植后，通常要在怀孕12周后才能基本达到较为稳定的状态，即试管婴儿的流产和胎停，90%均发生在12周以内，也就是怀孕3个月。这不代表怀孕3个月后就可以高枕无忧，只是怀孕3个月后再发生胚胎停育、流产的风险会相对较低。在怀孕12周内，大概有15%-20%的试管婴儿怀孕的患者，会发生生化、胎停、自然流产等现象。此外还需注意从12-40周，即足月分娩时，仍存在危险因素，如母体宫颈的松弛，可能会导致早产、羊膜早破、母体高血压，可能会导致胎盘功能不好等。总体而言，怀孕3个月后会相对稳定，但真正稳定的还是要分娩成功，才是最终的成功。

月经停了，在临床上称为闭经，产生的原因比较复杂，是否可以做试管婴儿，需根据病因而定，常见分析如下：1、疾病导致的闭经：如果是因为垂体的异常、多囊卵巢综合征等导致的闭经，此类女性可以做试管婴儿；2、高龄或卵巢早衰：如果是卵巢功能的完全性不可逆的丧失所致的闭经，对于此类患者，如果想做试管婴儿或想受孕，只能通过供、受卵方式，即通过接受别人捐赠的卵子，与自己丈夫的精子结合，形成的胚胎再植入到自己的子宫中，通过该方式，可以进行试管婴儿治疗，但获得的宝宝与自己一般无血缘关系。