潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
红斑狼疮患者的红斑，只是皮肤黏膜损害的一种表现。这种斑疹大多数情况下，经有效治疗后都可以完全消退，不会遗留有瘢痕或者色素沉着，而且大多数对于激素的治疗反应都是很好。但其中有一种红斑，称为盘状红斑，在治疗后往往会遗留有瘢痕或者色素沉着，但是其他的斑疹都可以完全治愈。系统性红斑狼疮是可累及全身多系统、多脏器的慢性、全身性的自身免疫性疾病，其皮肤、黏膜损害只是一种表现，通常脏器的血管炎症才是最为重要，严重者会危及生命。所以一定要早期诊断，早期进行积极、有效的治疗，也要定期随诊。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性关节炎的用药通常首选抗菌药物，以青霉素为主。主要是为了控制上呼吸道链球菌感染，通常应用青霉素40万单位肌肉注射，每日2次，疗程为10-14天左右。如对青霉素过敏者，可应用红霉素或者其他大环内酯类抗生素、头孢菌素类抗生素。另外也需要联合抗风湿药的应用，一般可选用阿司匹林、扶他林、萘普生、美洛昔康等。也要注意阿司匹林的不良反应，还可以应用糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等来进行治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
手指风湿性关节炎，主要是应用有效的抗菌药物，来控制链球菌的感染，以及应用抗风湿药物来治疗。通常抗菌药物首选青霉素，如果青霉素过敏，还可以选择大环内酯类的抗生素，比如红霉素或者阿奇霉素、克林霉素、克拉霉素等。当然，也可以使用头孢类的抗生素来抗感染治疗。此外，抗风湿的药物一般首选阿司匹林，当然还可以联合小剂量的糖皮质激素来进行治疗。大多数风湿性关节炎的患者，关节功能经治疗后都可完全恢复，不遗留畸形或者并发症，所以一定要在专业医生的指导下，进行合理有效的治疗，也要预防链球菌的感染。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
地塞米松是一种长效激素，所以用起来一定要注意，要避免长期大量使用。地塞米松是一种糖皮质激素类的药物，其主要的功效是具有抗炎、抗毒、抗过敏和抗休克，所以在临床上应用非常广泛，尤其是对于急性过敏性皮炎或者结缔组织病，可以应用。另外，还能够快速地抑制炎症细胞，从而达到治疗炎症的目的。在应用的时候，可以口服、肌肉注射，也可以静脉注射或者静脉输注，所以用法比较多。另外，也要密切监测其不良反应，比如应用地塞米松后，有可能会导致血糖增高、血压增高或者容易合并有感染。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿性关节炎的饮食，其实也不需特别忌口。因为类风湿关节炎是一种长期慢性疾病，往往需要终身服药，如果太过忌口，反而会造成营养不良或者贫血，对身体不利。类风湿性关节炎患者要科学饮食，合理搭配，营养均衡，可选择富含高营养、高蛋白、易消化、高维生素、高钙铁锌的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、淡水鱼肉、豆制品、黑木耳、黄花菜、蘑菇、绿色蔬菜、深色水果等。肥胖者要注意减轻体重，尽量避免辛辣刺激性食物的摄入。

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抗SSA抗体，又称抗Ro抗体，主要在胞质中存在，是属于抗核抗体谱中的一种抗体。在检测抗EA系列中可以查出，其分子量有52KD及60KD，多与干燥综合征相关。抗SSA抗体可以单独存在，或者与SSB抗体并存，往往见于干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等结缔组织病，也可以造成新生儿狼疮及先天性房室传导阻滞，且常与血管炎、淋巴结肿大、白细胞减少、光过敏、皮损、紫癜等症状相关。

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干燥综合征目前尚无特效药物可以进行根治，所以其治疗主要是针对具体的病情，采取替代和对症治疗的方法，比如针对口干的症状，可以应用人工唾液缓解症状，也可以应用溴己新或者胆维他促进唾液分泌。当然，也要注意勤漱口，保持口腔的清洁卫生，避免龋齿或者其他口腔感染。另外，针对眼干燥症，也可以应用人工泪液缓解症状。此外，要保持眼部的清洁卫生，睡前可以涂眼药膏缓解症状。避免使用能引起口干、眼干的药物，比如阿托品等。当有脏器受累的时候，则需要糖皮质激素，并且联合免疫抑制剂，如环磷酰胺、羟氯喹、环孢素A、硫唑嘌呤等进行治疗。

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硬皮病目前尚缺乏有效的根治，或者缓解病情进展的药物，所以在临床上主要是针对具体的病情，采取个体化的对症治疗方案。可以应用改善循环、扩张血管的药物，以及抑制纤维化的药物治疗。另外，还需要应用保护胃黏膜的药物，以及针对关节肌肉的病变进行治疗。所以，一定要在治疗前评估患者的病情，采取个体化的方案。硬皮病患者大多都有雷诺现象，所以患者一定要戒烟，注意保暖。另外，可以应用扩张血管的药物，如钙离子拮抗剂、硝苯地平片治疗。此外，对于脏器受累的患者，则需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢素a、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等进行治疗。

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风湿性疾病一旦诊断明确，就要早期开始相应的治疗，治疗措施包括对患者进行健康教育、物理治疗、矫形手术治疗、锻炼以及药物治疗。药物治疗是最为重要的，包括非甾体抗炎药、糖皮质激素和改善病情抗风湿药。另外，也有一些辅助治疗，可以用于某些特殊的情况。非甾体抗炎药临床应用非常广泛，常用的有扶他林、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等，可以用作改善风湿病的各类关节肿痛的对症药物。糖皮质激素是治疗多种结缔组织病的一线用药，但并不是根治性药物，具有很强而快速的作用，也能够调节免疫，所以作用非常强大和广泛。另外，还可应用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、环磷酰胺、硫唑嘌呤等来改善病情。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病热痹是中医的一种理论说法，在西医指的就是风湿热这种疾病。风湿热是一种与链球菌感染密切相关的疾病，最多见于儿童或者青少年，曾经是儿科常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一。通常是由于链球菌感染后，导致机体全身性结缔组织非化脓性炎症的病变，其主要病变在心脏和关节。另外也可以累及中枢神经系统、皮肤、浆膜、血管和皮下组织等，但以心脏的损害最为严重、多见，而且反复发作，患者往往会存在有慢性心瓣膜病变。风湿热导致的关节炎症，大多有效治疗后都可以完全恢复关节功能，通常不遗留畸形或者后遗症。