汪雯

1、带状疱疹疫苗有必要接种吗？ 有必要。带状疱疹不仅会给患者带来极度痛苦，严重影响生活质量，还会导致严重的并发症及遗留神经痛。 2、带状疱疹疫苗对生殖器疱疹有用吗？ 没有用。两者的病因不同、发生部位不同，带状疱疹疫苗只对带状疱疹有预防作用。 3、接种带状疱疹疫苗后多久可以产生抗体？ 带状疱疹疫苗正常的免疫程序是两针剂，全程接种完毕后即可产生保护效力。 4、带状疱疹疫苗能预防多久？ 全球临床研究结果显示，接种疫苗第4年，仍有可靠的保护效力（4年后的保护效力持久性仍在研究中）。 5、得过带状疱疹还需要打吗？ 带状疱疹有一定的复发率，治愈后并非终身免疫。因此，得过带状疱疹者仍有必要接种疫苗。

大三阳是乙肝五项里第一项、第三项、第五项阳性。乙肝大三阳可以治疗，判断乙肝需不需要治疗要结合其肝脏功能受损情况、病毒复制情况。乙肝大三阳通常意味着乙肝病毒复制是高水平，这时若同时有肝功能异常，则需要治疗，而且乙肝大三阳经过抗病毒治疗，部分患者可转换为小三阳，甚至乙肝大三阳经过抗病毒治疗可达到临床治愈水平，甚至表面抗原转阴。 虽然这部分患者较少，但是目前抗病毒治疗的药物种类还是有很多。所以若查到乙肝大三阳，病毒复制、肝功能出现异常，需要积极治疗，进行肝功能恢复治疗，同时进行抗病毒治疗。若乙肝大三阳经过抗病毒治疗能转化为乙肝小三阳，同时病毒复制处于检测不到的水平，这样病情的进展会减缓、甚至不再进展。所以乙肝大三阳结合临床的化验指标、肝功能等情况，建议去医院进行积极治疗。

乙肝小三阳即乙肝表面抗原、E抗体与核心抗体阳性，此时若查肝功，患者肝功能正常。该情况通常出现于乙肝病毒携带的状态，即患者有乙肝病毒感染，但是病毒没有对肝脏造成损害，肝功能正常，做肝脏的彩超等检查也都正常，患者只是体内有乙肝病毒的携带状态。 乙肝小三阳时患者体内病毒复制程度较低，有时乙肝DNA检测为阴性，提示患者体内有乙肝病毒。但是复制程度较弱、病毒含量也较低，并没有对患者身体造成任何的损伤，通常只是乙肝病毒的携带状态，不需要特殊的治疗与处理，定期监测乙肝病毒与肝功能等指标即可。

出麻疹的症状主要表现在前驱期，有些患者主要表现为发烧，然后有些卡他症状，体温可以达到39℃、40℃，卡他症状包括咳嗽、眼结膜充血、流泪、怕光，这些都是很典型的麻疹呼吸道症状。 此外，还有就是在前驱期患者可能在颊黏膜有灰白色的斑点，能看到这个斑，叫做麻疹黏膜斑，如果有这个斑点对于麻疹的诊断非常有意义。 前驱期患者可能非常难受，全身的症状比较重，大概3-4天之后开始出疹子，从发际线、颜面，然后躯干、四肢出疹，可能出疹期要持续3-4天才能出到手心、脚心，才算疹子出完。 随着疹子的出完，患者全身症状可能会有一些好转，最后就是患者体温下降，进入恢复期。 恢复期患者皮疹颜色变淡变暗，然后脱屑，大概是这几个期，有的患者会有麻疹肺炎、麻疹心肌炎、麻疹脑膜炎，那是另外的临床表现。大多数患者麻疹的表现就是这些。

甲型流感与普通流感相比，大部分病人的临床表现可能会更重，因为流感最常见的临床表现是发热、咳嗽、流鼻涕和全身肌肉、关节的酸痛。部分甲型流感病人临床表现相对要重，比如头痛更严重，体温会更高，关节、肌肉酸疼会更加明显，因此较为严重。 此外，甲型流感除了有普通病人这样的轻症患者，重症病人的比例可能会高于普通病人，甚至部分严重病人可以引起的严重并发症，比如肺炎、呼吸衰竭、心肌炎甚至有神经系统的脑膜炎、病毒性脑膜炎等，所以相对于普通流感，更重视甲型流感的临床诊断和处理。对于广大的群众，如果在冬春季节患有流感，比如有高热的临床症状或出现头疼、呼吸困难等，要及时就诊，不要认为流感只是感冒。

临床上常见的支原体，如感染肺炎支原体后可以引起发热、咳嗽、咳痰等表现。而肺部体征，做影像学检查能看到肺部炎症表现，此为临床上肺炎支原体主要的表现。 如果是生殖系统感染支原体，如解脲支原体感染，在男性可引起尿频、尿急、尿痛等泌尿系急性感染的临床表现。女性感染可引起阴道炎症，还有宫颈炎，宫颈炎可出现局部溃疡、糜烂、水肿等表现，而生殖器感染经过性行为可以互相传染。

腮腺炎其实也是一个自限性疾病，治疗上没有特效药物，一般是病原学治疗，如病因治疗、腮腺炎病毒的治疗，可以使用利巴韦林，临床上可以使用一些抗病毒药物，但是没有特效药物，主要是对症处理。患者有高热就退热，然后局部口腔的护理，不要进食酸性食物，注意口腔局部腮腺管口的清洁卫生，防止继发性感染。如果肿胀疼痛，也可以使用清热解毒的中药外敷，这样可以减轻症状。如果腮腺炎引起了并发症，比如脑膜炎、心肌炎，治疗就是针对脑膜炎、心肌炎的治疗。如果小儿有睾丸肿胀，可以局部支托保护，对睾丸进行保护性的措施，其他都是对症处理。如果有心肌炎、脑膜炎，然后同时患者有高热不退，也可以使用激素治疗，要根据有临床经验的大夫用药。其他治疗就是对于腮腺炎本身的处理，主要还是对症处理。

化脓性腮腺炎临床分为急性化脓性腮腺炎和慢性化脓性腮腺炎，慢性化脓性腮腺炎又叫复发性化脓性腮腺炎。急性化脓性腮腺炎在临床主要是感染化脓性的细菌，主要是金黄色葡萄球菌感染引起的局部化脓性改变，原因很多，比如局部感染引起腮腺管口的堵塞、口腔局部的卫生问题引起逆行性的腮腺感染，患者的表现主要局部腮腺的肿胀疼痛，按压局部有脓性分泌物流出，查全身的血常规，白细胞高是细菌化脓性改变，急性化脓性腮腺炎经过抗感染治疗是可以痊愈的。慢性化脓性腮腺炎可能局部腮腺管口有结石，堵上了反反复复发作，急性化脓性腮腺炎治疗不彻底也可以发展到慢性化脓性腮腺炎，整体来说化脓性腮腺炎是局部的腮腺管感染了某种细菌，腮腺感染有化脓性的改变，有脓性分泌物，局部的压痛，然后吃东西不方便，有疼痛，包括酸性物质的刺激都会不舒服，但是这种化脓性改变，抗生素治疗有效。

腮腺炎是一个传染病，主要是在冬春季节发病，而且介于5-15岁的青少年，它是可以预防的传染病。 从90年代开始，我国开展了广泛自主研发的腮腺炎疫苗接种，腮腺炎疫苗是减毒的活疫苗，因为它是减毒活疫苗，接种有禁忌症，如孕妇及免疫缺陷、免疫功能低下的人不建议接种。 一般来说是三联接种的麻腮风，这三个疫苗一起接种的，一般小儿一岁半接种一次，然后六岁的时候接种第二次，如果后面没有什么特殊情况就接种这两次。 如果后面有密切接触的人群，比如周围密切接触的人得了腮腺炎，如果近五年没有接种腮腺炎疫苗，也可以再接种一次疫苗，这样即使发病也可以减轻症状。 腮腺炎疫苗接种是目前预防腮腺炎一个非常重要的、有效的措施，而且是国家免费的疫苗，所以建议所有符合条件的都去接种疫苗。

腮腺炎是病毒感染的传染病，早期症状是病毒感染之后病毒血症的症状，不是很特异，包括乏力、发热、头疼、食欲不振等症状。大概1-2天之后出现腮腺的肿胀，肿胀的时候腮腺管口不适，局部肿胀、疼痛，局部皮肤发亮，腮腺肿胀逐渐以耳垂中心向下、向周围扩展，腮腺逐渐肿大，可能有的人1-2天之后对侧腮腺也开始肿大，这个时候进食酸性食物疼痛会明显加重，然后持续有发热、乏力、食欲不振这些症状。随着病情进展，有的患者甚至会出现腮腺性脑炎，这个时候的症状就是脑炎的症状了，高热的患儿有的甚至出现昏迷、抽搐、惊厥，这些神经系统的表现，还有一些患者出现心肌损害，有心律不齐、心肌炎的表现，还有睾丸炎、卵巢炎、睾丸的肿胀及疼痛，这些症状都会随着腮腺炎病情的进展，出现不同的症状。