汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
30岁前大三阳转小三阳，有可能会发展成肝癌，故建议患者定期到医院进行检查，比如检查肝功能、乙肝五项、肝脏超声、CT等。乙型肝炎的患者在病情发展到一定阶段时，有可能会发展成肝癌，不管是小三阳、大三阳，还是乙型肝炎病毒携带者。另外，也有一部分患者会发展成肝硬化，特别是在饮酒或压力过大时，没有到医院复查，有一部分患者病情会逐渐加重。\n如果患者出现肝癌，在肝脏当中会有肿块出现，刚开始时可能没有任何症状。等到肿瘤发展到一定程度，患者会出现局部胀痛、隐痛或钝痛等，故要及时到医院进行复查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻的患者可以考虑吃一些中成药，比如麻仁丸来帮助通便，也可以口服石蜡油、乳果糖来帮助通便。肠梗阻的原因比较多，有的患者是肠粘连以后导致的肠梗阻，有的患者是肠套叠引起，也有可能是血管栓塞所引起的肠梗阻，甚至包括肿瘤所导致的肠梗阻。所以在具体的药物治疗之前，先做CT或者其他的一些检查，初步明确病因。\n如果是肿瘤导致的肠梗阻，一般就需要积极的做手术，必要的时候做造瘘手术。对于良性疾病导致的肠梗阻，比如肠粘连引起的肠梗阻，一般可以考虑保守治疗，比如建议患者口服麻仁丸，来帮助胃肠道功能的恢复，帮助患者排气。另外，也可以吃乳果糖，包括口服石蜡油，都能够起到润便通便的作用。还需要注意观察患者腹痛的变化情况，必要时也需要做手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻导管置入通常是在介入科进行，也就是在放射线的指引下置入梗阻导管。通过患者的鼻腔置入导丝以及引流管，通过食管、胃进入十二指肠，然后进入扩张以及梗阻的小肠段。通过造影剂明确置入的位置以后，通过导丝放置肠梗阻导管，梗阻导管放置到合适的位置以后，前端需要打入气体，也就是要将气囊进行充气。另外，有一个气囊内部要放入造影剂，这样有利于后期复查的时候，了解肠梗阻导管所在的位置。\n在固定肠梗阻导管的时候，不建议太牢靠，可以适当预留一段导管，这样肠梗阻导管在自行下移的过程当中可以很顺畅的向下方的肠管移动。另外，还需要每天观察肠梗阻导管引流的量，以及引流液的颜色，以及患者腹部疼痛的情况等等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻患者灌肠的方法，是用肥皂水缓慢灌入到患者的直肠当中，另外要注意观察，在灌肠的过程当中，是否会出现不适的症状。灌肠主要的目的是刺激直肠，能够刺激排便，有利于肠梗阻的恢复。患者可以取侧卧位，用500mL左右的肥皂水缓慢灌入到直肠当中。通过肥皂水的刺激，有利于排便，利于病情的康复。\n肠梗阻患者灌肠，每天可以灌肠多次，但是在灌肠之前需要明确梗阻发生的部位和梗阻发生的原因，如果是肿瘤导致的肠梗阻，通过灌肠一般很难好转。如果是粘连或者是大便干结所形成的肠梗阻，通过灌肠有可能会使症状消失。但如果在灌肠的过程当中出现不适的症状，要及时停止灌肠。如果保留治疗很长时间以后，肠梗阻的症状不缓解，有可能还需要做手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肚脐眼痒有可能是肚脐内部比较脏，污物比较多，而导致的肚脐处瘙痒。这个时候应当用温水把肚脐内部的污物完全浸泡，用镊子或者用棉签轻轻地将肚脐内的污物擦干净，取出来。同时用碘伏将肚脐消毒，以免肚脐处发生炎症、发生感染。另外也有可能与所穿的衣服相关，如果是化纤类的衣服，就有可能会导致肚脐处皮肤发生过敏，而出现肚脐瘙痒症状，应当更换成棉质的内衣，可能较好。此外，也有可能是肚脐处发生湿疹引起的肚脐瘙痒，应当检查肚脐有无红肿、疼痛、渗出的情况。如果是湿疹引起的，应当在消毒以后表面涂抹酮康唑软膏进行治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
甲状腺疼痛的位置在颈部的前方偏下部，喉结的下方，气管两侧，也就是甲状腺左叶和右叶的位置，甲状腺可以随吞咽上下活动。当甲状腺疼痛的时候，考虑可能是亚急性甲状腺炎或者桥本氏甲状腺炎，也有可能是甲状腺包块囊性变或者囊内出血以后导致包块突然增大以后引起的疼痛。 如果是炎症引起的，一般双侧甲状腺同时增大，可以行甲状腺功能检查，也就是T3、T4、TSH，同时需要查甲状腺抗体以及甲状腺球蛋白，同时需要行甲状腺超声检查来进一步明确。如果是甲状腺包块引起的疼痛，一般在甲状腺的位置会出现肿块，并且肿块的质地比较硬，按压肿块的时候也会有疼痛，也需要行甲状腺超声检查来明确，明确以后需要行手术切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肚子疼了好几天不缓解，说明腹腔内的病变比较严重，有可能是胆囊结石、胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻、肠穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔以及消化道肿瘤都有可能。 如果疼痛的位置在右上腹，考虑胆囊结石胆囊炎的可能性非常大，患者疼痛比较剧烈，会伴有恶心、呕吐、厌食等症状，可以行肝胆超声以及腹部CT来进行明确。 如果能够发现胆囊有结石，胆囊壁比较厚，以及周围有渗出，同时血常规中白细胞升高，则考虑是胆结石引起的，需要行腹腔镜胆囊切除手术。如果疼痛的时间超过4-5天，胆囊壁的炎症比较厚，需要先抗感染治疗，等治疗好转了之后2个月的时候再考虑行手术。 如果右下腹出现疼痛很多天，应当考虑急性阑尾炎甚至阑尾周围脓肿，行下腹部的超声检查等进行明确。如果考虑是阑尾脓肿，则需要行保守治疗，等到病情好了以后，3个月之后再考虑行腹腔镜阑尾切除手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
双侧乳腺可以同时切除，如果患者的双侧乳腺同时发生病变，比如考虑是恶性肿瘤或者一侧乳腺做过切除，另一侧乳腺又发现恶性肿瘤，可以手术切除，必须要手术切除。\n对乳腺的恶性疾病的治疗有很多是将乳腺切除，如果乳腺的包块小，没有出现转移，可以考虑做保乳手术或者乳腺区段切除手术等。患者双侧乳腺已经切除以后，一般对患者的身体不会造成特别大的影响，要根据肿瘤的分期决定下一步治疗的方式，采用内分泌治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺结节4a类的，如果在复查过程当中结节的体积增大或者边界不清楚，就有可能会出现癌变。总体上来说4a类的乳腺结节良性的可能性非常大，恶性的可能性是比较低的，一般在2%-5%左右。所以建议患者可以定期做乳腺超声复查，主要就是要对结节的大小等情况再次做出判断。\n假如在复查过程当中结节有增大，或者是结节的边界不清楚，毛刺状，说明结节就发生了恶变或者考虑发生了恶变，建议患者可以做穿刺，或者要将整个乳腺结节切除送病理检查，这样就能够进一步确诊。如果在复查的过程当中结节没有增大，甚至有可能判断结节是3类或者2类的，结节就是良性的，可以定期随诊。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳房结块可能是乳汁淤积所引起的，另外也有可能是患者乳腺内部有包块、肿块，患者认为是乳房有结块的现象。如果患者在哺乳期或者在哺乳结束后的一段时间以内，乳腺内部有结块的现象，考虑应该是乳汁淤积所引起的，建议患者可以做超声检查，这样就能够进一步的确诊，同时建议患者用按摩或者通乳等方法进行处理。\n如果患者的乳腺内部有肿块，比如乳腺纤维瘤，也有一部分患者是乳腺的恶性肿瘤，也会表现乳腺有包块，要做超声、钼靶，必要的时候做核磁共振对乳腺内部的肿块良恶性做出判断，然后再决定下一步是否要做手术。