毛滢

早孕试纸检测怀孕，要在同房之后3-4周才能检测出，同房2周左右通过验血，大多数可以检测出怀孕。验血是指血清中人绒毛膜促性腺激素，即HCG水平，HCG在受精卵着床后1周左右，可以在血液中检测出，是目前为止检测出怀孕最早的方法和手段。通过尿验孕试纸或者验孕棒检测怀孕，大约要在停经1周左右，即月经过期1周左右的时间。大多数女性月经周期是在28-30天，在停经37-38天检测出怀孕比较常见，此时超声检查大多数可以看到宫内妊娠囊，从而排除宫外孕。在怀孕8周左右，通过超声检查大多数可以看到宫腔内有妊娠囊，而妊娠囊内可以看到胎芽以及胎心搏动，这是最终可以确认宫内活胎的检测方式和时间。因此女性在不同停经天数，可以通过不同手段进行怀孕检测，最常见的尿妊娠试纸检测，是在月经过期1周。

早早孕试纸一深一浅，即妊娠试纸呈弱阳性或(±)，主要表现有以下几个可能性：1、怀孕时间短：怀孕时间较短，激素水平未上升至强阳性状态；2、胚胎发育不良：胚胎未进一步发育，可能发生胚胎停育或自然流产，激素水平逐渐下降或未持续升高导致妊娠试纸呈弱阳性；3、宫外孕：由于胚胎未种植于宫腔，而种植于输卵管等其他部位，无法在宫腔内生长导致激素水平较低，于是妊娠试纸呈弱阳性。对于无任何临床表现的孕妇，建议1-2周后再次进行尿妊娠试纸检测，如呈强阳性说明正常怀孕，也可通过超声判断。若仍持续呈弱阳性，同时伴腹痛及阴道出血症状，需通过超声及监测激素水平，判断是否发生流产或宫外孕。

宫颈息肉术后，大多数只要在手术当天适当休息即可。但是摘除息肉后，最好1-2周之内不要有性生活，不要阴道上药和冲洗，另外不要泡温泉和洗盆浴，这都会增加手术后创面的感染风险。绝大多数在门诊手术就可以将息肉摘除，尤其息肉本身蒂部较细，息肉蒂部位于宫颈管的部位。在门诊通过消毒，用血管钳将息肉的蒂部钳夹，顺时针或者逆时针的旋转数周，可以将息肉完整摘除。但有些息肉蒂部较粗或者蒂部位于宫腔内，需要进行利普刀手术甚至宫腔镜手术摘除，所以创面相对较大。所以在息肉摘除手术以后，1-2周之内不要有性生活，否则会增加感染的风险。如果采用电切，即利普刀且局部烧灼，往往术后一周左右会有脱痂的现象，这时一定要避免发生感染。

白带一块一块呈乳白色，可能是外阴阴道假丝酵母病所引起。外阴阴道假丝酵母菌病是机会性感染，即当机体抵抗力下降、患有糖尿病、长期服用抗生素或激素类药物时导致阴道内菌群失调、阴道内pH值的改变，引起阴道内假丝酵母菌出现异常增生。假丝酵母菌属于真菌，其临床表现为豆腐渣状或者乳酪状白带，同时会伴有外阴瘙痒或者烧灼样疼痛。需要采取抗真菌治疗，药物上主要是口服氟康唑或硝酸咪康唑进行治疗，同时阴道可给予克霉唑来进行综合治疗。由于真菌性阴道炎是条件致病菌，当机体抵抗力下降时，就会出现外阴阴道假丝酵母菌的阴道炎复发，所以在治疗后要进行跟踪和密切随访观察，如果出现复发要进行巩固治疗。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
在妊娠24-28周的时候要进行常规的妊娠期糖尿病的筛查，诊断为妊娠期糖尿病的孕妇要积极给予血糖的监测和控制。因为妊娠期的糖尿病如果血糖控制不满意，可能会引起孕妇和胎儿的不良妊娠结局。\n孕期血糖的控制要进行饮食和运动的调节，在饮食上要减少碳水化合物的摄入，每天的主食量在250g以内。但是为了不让孕妇饥饿，尤其是饥饿性酮症的出现，可以适当增加粗粮的摄入。南瓜、玉米、红薯都属于碳水化合物，但是升糖指数较低，可以替代精米、精面进行主食的补充。另外，在餐后要进行适当的运动，如果经过饮食和运动仍然不能使血糖达到正常标准，要给予胰岛素进行治疗。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
在妊娠期由于血容量增加，妊娠期的血容量大约能增加40%-50%，血浆的容量增加比血细胞容量增加更多，因此会导致生理性、稀释性贫血。同时，妊娠中、晚期由于胎儿对铁的吸收、利用也是逐渐增加的，因此妊娠期容易出现贫血。妊娠期贫血有80%以上都是缺铁性贫血，是由于铁元素摄入不足所导致的，因此需要进行补铁。贫血会造成胎儿生长发育不良，胎儿宫内生长受限，胎儿神经、智力发育异常或者出生后神经方面的异常。因此贫血要及时纠正，可以进行饮食调整，也可以进行铁元素的补充。

缓解痛经较快的方法是口服止痛药物，主要是以前列腺素抑制剂为主，常用药物有芬必得、解热镇痛类药物，也可用消炎痛栓来进行治疗。但是痛经有不同种类，并非所有解热镇痛药物都可以起作用。痛经分为原发性痛经和继发性痛经：1、原发性痛经：指没有任何器质性病变所导致的痛经，大多数发生在年轻女性，可以给予解热镇痛药物治疗，通常口服芬必得或阴道、肛门使用消炎痛栓，都可以起到止痛作用；2、继发性痛经：是由于有器质性病变所导致的痛经，常见的有盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌症等，此类痛经通常使用药物的效果较差，需采取某些激素类药物或进行手术才能彻底根治痛经症状。子宫腺肌症的表现通常是继发性进行性痛经，且痛经会逐年加重，子宫逐渐增大。如果已经完成生育需要的女性，可以通过子宫切除术彻底治疗痛经。

女性出现外阴瘙痒的症状时不建议用盐水进行清洗，因为盐水的浓度不易掌控，如果配置过浓，会对于女性外阴皮肤和黏膜产生一定的刺激和损伤，不仅得不到有效的治疗可能还会加重不适的症状，盐水本身也并不能起到有效的消炎作用。因此女性出现外阴瘙痒时，需要根据导致外阴瘙痒的病原体种类进行针对性治疗。女性出现外阴瘙痒多数是由于外阴和阴道的炎症所导致，其中最常见发热包括外阴阴道假丝酵母菌病，即霉菌性阴道炎。还有细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等，都可能引起女性的外阴瘙痒。其中外阴阴道假丝酵母菌病最为常见，可能引起外阴的瘙痒、烧灼、痒、疼痛，同时分泌物会呈豆腐渣状或凝乳状，此时需要给予抗真菌的药物进行治疗，包括口服的氟康唑或阴道使用的克霉唑，联合的抗真菌治疗才能使得疾病得到有效治疗。如果是滴虫性阴道炎，便需要采取甲硝唑进行对应性治疗，才能使疾病得到彻底治疗。

巧克力囊肿有可能会自行消失，主要发生在女性妊娠以后。巧克力囊肿指子宫内膜异位囊肿，是由陈旧经血在卵巢内逐渐聚集，从而形成囊肿。囊肿里每次月经来潮都会有经血灌注，造成囊肿逐渐长大，甚至发生破裂。怀孕后，由于激素水平影响，女性无月经来潮，卵巢囊肿不会受长期经血刺激，就不会造成子宫卵巢巧克力囊肿长大。少量积血可能会逐渐被囊皮吸收，因此巧克力囊肿有可能自行消失。尤其是妊娠和哺乳期较长的女性，喂奶时间越长，巧克力囊肿消失可能性会更大。但是对于未消失或者较大的巧克力囊肿，一定要进行密切随访观察。

如果子宫腺肌症没有明显临床症状，通常不治疗也不会有不良后果，甚至部分女性终身携带子宫腺肌症，直到绝经都没有出现临床症状，此种情况不需要进行治疗。如果子宫腺肌症只是出现有轻微痛经症状，也不一定要进行治疗，有时可通过口服止疼药物缓解痛经症状，有时还可通过口服活血化瘀的中药缓解痛经，只要症状缓解对子宫腺肌症无需特殊治疗。但是如果子宫腺肌症导致子宫肌瘤增大，达到怀孕10周左右的大小，并且出现继发性进行性加重痛经，也就是痛经越来越严重或无法忍受，或由于子宫腺肌症导致女性不孕症，以及出现月经量增多或导致贫血，则需要进行治疗。如果是暂时没有生育要求的女性，还可以通过上曼月乐环起到抑制子宫内膜增生的作用，从而抑制子宫内膜异位病灶，对缓解痛经症状及减少月经量是较好的治疗手段。对于已完成生育且年纪较大的女性，如果痛经严重也可进行子宫切除手术。