欧晋平

白血病输血可以维持多久常见分为以下几种情况：1、白血病可以进行化疗，也可以继续治疗即姑息治疗，不做化疗，仅靠输血维持生命通常能活3-6个月；2、若积极进行化疗，在化疗当中出现血象异常，从而进行输血支持，通过继续治疗、化疗，患者有可能达到治愈的目标。血小板可能可以在身体中维持3-5天，而红细胞输注以后，可能可维持1周左右。需根据患者之前输血的情况进行判断，同时若反复输血，身体会产生相应的抗体，输注的效果会变差。所以不同的患者，输血的效果不同，没有明显的一致性反应，通常即使每天输血小板，血小板也较难超过10×1010个/L。所以白血病输血能够维持的时间，需根据不同的情况进行判断。

严重缺铁性贫血可能会导致多种不良后果，具体如下：1、心肺功能衰竭：血红蛋白显著下降，进而导致心肺功能衰竭。长期缺铁性贫血会出现心功能不全，即贫血性心脏病，严重者甚至会危及生命；2、组织缺铁：长期缺铁可能会造成毛发脆弱、易断，还会出现指甲易断裂、质脆等组织等严重缺铁表现；3、食道吞咽困难：严重缺铁性贫血可能会影响食道吞咽；4、异食癖：少数患者可见，喜食特殊物品，比如煤渣或者墙灰等。缺铁性贫血患者应尽快寻找原因，如果单纯进行静脉或者口服补铁治疗，血红蛋白可迅速恢复，但病因未解除，贫血改善后停药又会逐渐复发。出缺铁性贫血的诱因较多，包括育龄期妇女月经过多、胃肠道疾病等，尤其是胃肠道肿瘤，属于慢性失血。对于40岁以上的男性患者出现缺血性贫血，建议进行胃肠镜检查，明确是否存在消化道肿瘤，便于及早进行肿瘤治疗。

男生贫血可以考虑以下几点：1、营养性贫血：生长发育期的青少年儿童发育快，再加上挑食等不良习惯，可能导致造血元素，比如铁、叶酸、维生素B12缺乏，出现营养性贫血的状态，所以可以出现贫血，尤其是缺铁性贫血，应该及时检查，及时补充；2、遗传性贫血：比如南方的地中海贫血，为遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病等，所以要明确有无家族相关性贫血原因，而且要注意有无黄疸等；3、消化道肿瘤：40岁以上的男性，出现缺铁性贫血、小细胞低色素贫血时，要注意有无消化道肿瘤导致的慢性胃肠道出血；4、饮食习惯改变：如果老年人牙口不好，长期吃素食或者蔬菜煮得很烂，导致营养物质被破坏，所以吸收功能差；5、肾功能问题：男性病人要注意肾功能问题，肾性贫血比较常见。

骨髓移植捐献者会有疼痛感。骨髓移植如果是亲属之间，采用骨髓和外周血干细胞，所以骨髓移植后可能伤口会有疼痛，但通常持续2-3天会逐渐好转和缓解。一次骨髓移植相当于一次献血，因为采集骨髓有可能数百到上千毫升，所以之前会进行自体储血，然后再做骨髓的抽取，移植后再将储存的血液输回体内，所以身体的损失相当于一次献血。捐献者通常都是通过中华骨髓库中无关供者的捐献，采用外周血干细胞，外周血干细胞的捐献通过注射动员剂、粒细胞集落刺激因子，5天后将静脉连接到机器，进行外周血干细胞的采集。注射时有可能会出现骨头酸疼等类似感冒的症状，甚至部分病人出现低热、低烧，采集过程中有可能出现低钙、恶心、抽筋，但是比较轻微且能够耐受。采集足量的干细胞需要1-2天，对捐献者的身体影响和伤害会降到最低。

T细胞淋巴瘤属于癌症，并且属于肉瘤，是血液肿瘤大的分支。淋巴瘤为常见的血液恶性肿瘤，一旦发现需要及时进行治疗。淋巴瘤是生长在淋巴结，或者淋巴结外的淋巴器官、淋巴组织的肿瘤，同时淋巴瘤又分为霍奇金和非霍奇金的淋巴瘤，T细胞淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤。T细胞肿瘤也分为惰性、急进性以及高度急进性，如T淋巴母细胞瘤，是按照T细胞的急性淋巴细胞白血病进行区分，治疗方法也按照T细胞的急性淋巴细胞白血病进行诊治。而T细胞的皮肤肿瘤，多数只需要注射干扰素或涂抹药物，就能达到长期控制甚至治愈的目的。

淋巴瘤是血液肿瘤中常见的一种。淋巴瘤晚期的症状有：1、压迫症状：通常表现是淋巴结肿大，压迫产生的症状；2、机体消耗表现：肿瘤大量增殖以后，引起正常机体消耗的表现；3、全身症状：包括发热、盗汗、体重下降、消瘦。所以淋巴瘤晚期的病人相当痛苦，多数病人将进入复发难治，很多常规的治疗方案基本都无效。但是近年来一些新型的靶向药物加入，让复发难治的病人又可以达到新的缓解，甚至去做干细胞移植达到治愈的程度。所以对淋巴瘤晚期的病人，应该积极的想办法，达到进一步的缓解。淋巴瘤晚期一般通过PET-CT、B超、增强CT，甚至核磁，再去判断期别。晚期的病人容易出现中枢转移，主要是中枢神经系统，包括大脑、脊髓、眼睛球后等部位，引起神经系统的病变，也值得重视。所以尽量避免病人进入晚期的状态。早期会有一些预防措施，叫做鞘内注射，向中枢给予预防以后出现中枢侵犯的药物，包括甲氨蝶呤、激素、阿糖胞苷等。所以对这类病人，尽量避免进入晚期，即使进入晚期，有一些新型的治疗办法，包括新型的靶向药，包括CAR-T治疗、双抗治疗，都可以让病人达到缓解。

淋巴瘤骨转移常见表现是骨骼疼痛，以及骨折如病理性骨折、脊柱压缩性骨折等，轻微碰撞便会引起骨折。骨淋巴瘤包括原发性和继发性，具体如下：1、继发性骨淋巴瘤：即淋巴瘤骨转移，淋巴瘤肿瘤细胞负荷严重时，可能会侵犯骨组织，导致病理性骨折、压缩性骨折等；2、原发性骨淋巴瘤：是指淋巴瘤原发于骨组织上，常见病理类型包括弥漫大B细胞型淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤。大部分淋巴瘤骨转移患者是由于出现骨痛表现，追溯骨骼是否存在侵犯等情况。目前淋巴瘤患者在化疗前、化疗中、化疗后，均会进行PET-CT检查，以及低剂量螺旋CT检查，观察骨骼侵犯、破坏情况，有利于及早进行干预，以及改善患者的生活质量。

讲解医师：欧晋平  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院血液内科
这是临床上很少见的引起血小板下降的一种疾病，因为相应的免疫紊乱造成了血小板的聚集，血小板聚集以后造成血小板消耗的增多，使病人外周血液表现血小板减少，而且有溶血性的贫血，这种溶血就叫微血管病性的溶血，是小血管里的红细胞受到机械性的破坏造成的贫血，血里会出现一些红细胞的碎片。有些人有血栓的表现，病人出现肾功能的衰竭，还有病人会出现精神障碍的问题。出现精神障碍，再加上血小板减少、贫血，需要想到这个病。再一个表现就是病人会出现发热，诱因包括用药、感染，都有可能，还有一些自身免疫病伴发的血栓性血小板减少性紫癜的情况。

讲解医师：欧晋平  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院血液内科
免疫性血小板减少性紫癜也叫特发性血小板减少性紫癜，它是免疫紊乱造成的血小板的破坏超过了骨髓血小板增生的能力，造成血小板的减少，引起的出血。病人表现以皮肤黏膜的出血为主，严重的病人出现消化道、颅内出血，有可能危及生命。免疫性血小板减少性紫癜的病人，要注意有没有合并自身免疫病的情况，比如说红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征，甚至淋巴细胞的肿瘤伴发免疫紊乱的情况。初次发病的时候，一般做相应的详细检查进一步地排除。

讲解医师：欧晋平  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院血液内科
慢性血小板减少性紫癜是一种免疫紊乱引起的血小板的减少，血小板破坏过多，超过了骨髓代偿能力的一种疾病。慢性迁延的病例在临床上比较常见，儿童急性ITP的病人比较多，成人的慢性ITP比较常见。治疗主要选择激素，临床表现以出血为主，慢性病例一般出血的症状不太严重，像皮肤的出血点、皮肤的瘀斑，或者口腔出血的情况。在疾病稳定的情况下，病人出现一次感冒或者拉肚子，或者旅游劳累回来以后出现血小板的下降，要尽量避免加重因素的诱发。