梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝恶性肿瘤通常指肝癌，肝癌核磁共振表现与肝癌增强CT类似，都是利用肝癌病灶的特殊供血显示。核磁共振增强扫描肝癌病灶动脉期，由于动脉血供血丰富，病灶表现明显强化，核磁共振上为高信号，门脉期和延迟期呈低信号，反映肝细胞肝癌的病灶快进快出的一种特征。\n核磁共振成像是利用氢原子核在强磁场内发生共振产生的信号，经图像重建的一种成像技术，在肝癌诊断方面，其敏感性和特异性明显高于CT扫描。除了与增强CT原理类似的肝癌快进快出的表现外，核磁共振还有弥散加权成像和肝细胞特异性摄取，增强剂能明确肿瘤细胞与正常细胞因水分子扩散速度的差异，而通过表现摄取的不同区分良恶性肿瘤。一般肝细胞摄取增强剂多，而肝癌摄取少，核磁共振下即表现为肝癌的低信号。因此，核磁共振可以比增强CT更能明确的诊断肝癌。核磁共振也是无创影像检查中最准确的检查方法，临床上一般都可以诊断出绝大部分的肝癌。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌患者出现嗜睡的状态常常提示病情加重，一般预后不好，主要原因如下：\n1、长期营养不良：由于长期营养不良，加上癌细胞对人体的大量消耗，患者会出现消瘦、乏力、低热、不能进食等症状，患者体力不能支撑正常的活动，最后被迫卧床。由于肺功能差，容易导致身体缺氧，在大脑缺血、缺氧后容易出现嗜睡的状态，随着病情的加重，逐渐出现意识模糊、昏迷，从而导致死亡，其生存期在1-2周左右。\n2、肺癌脑转移：此时肿瘤会压迫脑组织，而导致病人出现昏迷，从而出现嗜睡。这种情况需要CT增强扫描或核磁共振扫描，根据肿瘤的部位，做相应的积极治疗。\n所以，肺癌患者出现嗜睡，需要根据具体病情来判断。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌患者的痰液一般都是鲜红色的血痰、血丝痰，有时候会出现咯血、胸痛、消瘦等症状。肺癌患者痰中带血多为中央型肺癌，局部变性坏死或者侵犯周围支气管组织后，发生的溃疡型病变所致，多表现为痰中带鲜红色的血丝或少量咯血。如果表面糜烂，严重侵犯血管，可引起大咯血。\n血痰作为肺癌的主要症状之一，只能间接反映疾病的严重程度，并不能判断患者的生存期。在临床规范化治疗的前提下，各种肺癌的生存时间都会有一定的延长，无论是外科手术，还是放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗，都可以延长患者的生命，改善生存质量。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌从早期发展到晚期需要多长时间因人而异，正常是一年左右。早期肺癌患者临床会出现咳嗽、咳痰、胸痛、痰中带血、发热，伴有消瘦，经临床确诊以后，如果不治疗，大约一年到晚期。如果积极给予治疗，做根治性切除，术后根据病理类型做化疗、放疗，还可以做分子靶向药物治疗以及免疫治疗，生存期一般能延长到2-5年不等。\n因此，对于从肺癌早期发展到晚期的患者，需要积极给予治疗，还可以配合中医中药来治疗，这样有效延长早期肺癌的生存时间，提高患者的生活质量，达到早治疗、早诊断。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌患者出现消瘦的时间临床上不太确定，因为不是所有的肺癌患者都会出现消瘦。一部分患者营养状况很好，一直到临终前都不会出现消瘦，体重与得病前差不多，甚至还有所增长，所以不能确定肺癌开始出现消瘦的时间。\n肺癌是一种呼吸系统的恶性肿瘤，多伴有消瘦，因为肺癌也是一种消耗性疾病，和其他恶性肿瘤一样，如果营养跟不上，患者会在发病之后，特别是做了放疗、化疗之后出现消瘦，病情有进展或者存在重度营养不良时，也可能出现消瘦，有可能已经到病情的中期或者晚期。一般肺癌需要采用以手术根治为主的综合治疗，术后可采用化疗、放疗、分子靶向药物治疗，还可以通过中医中药进行合理的治疗，这样可以延长患者的生存期，所以肺癌患者是否出现消瘦，主要取决于患者自身，如果体质非常好，胃肠功能也很好，一直到临终可能都不会出现消瘦。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
血管瘤手术常见以下两种：\n一、单纯外科切除手术：主要是将瘤体全部切掉，这样可以达到治愈的目的。由于血管瘤是一种常见的良性疾病，如果瘤体较小，可以考虑定期观察，看症状是否加重。当患者瘤体逐渐增大时，可以考虑外科手术切除。\n二、微创介入手术：对于高危血管瘤合并有丰富的血管供血者，可以通过经血管介入治疗，做血管栓塞来阻断血管瘤的供血，从而导致瘤体缺血而缩小，最终达到治愈，这也是目前最主流的手段。\n外科切除手术会有部分瘤体残留而复发，或者是导致局部功能障碍。而介入治疗目前有很大的优势，除费用相对较高外，微创介入治疗的优势在于可反复操作，不影响后续外科手术的干预。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
血管瘤是临床常见的良性肿瘤，早期樱桃状血管瘤可以达到自愈，但一部分早期血管瘤生长速度较快，需要及时进行检查并治疗，可以先行彩超或CT等影像学检查，来明确樱桃状血管瘤的供血情况。\n治疗时可以考虑手术切除或者是介入栓塞治疗，通过阻断血管瘤的供血，达到血管瘤萎缩、变小的目的。对于较小的樱桃状血管瘤，一般可以采用激光治疗，不严重的情况下，可以观察、随访，因为这是一种良性病变，所以可以自己愈合。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
目前治疗直肠癌的药物最好是靶向药物，主要包括贝伐珠单抗、西妥昔单抗、瑞戈非尼、呋喹替尼等，其中前两种靶向药物是晚期直肠癌的一线用药，一般通过联合化疗治疗晚期直肠癌效果非常显著。\n对于KRAS野生型基因突变的患者，根据临床数据研究证实，使用西妥昔单抗在有效率疾病的控制力方面都优于贝伐珠单抗，也就是西妥单抗是KRAS野生型直肠癌最好的靶向药物。对于KRAS突变的直肠癌，贝伐珠单抗是最好的药物。所以，临床上通常是根据基因检测报告选用不同的靶向药物治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
直肠癌是常见的消化道肿瘤，直肠癌初期也就是直肠癌早期，所有的直肠癌早期可能无明显的症状，一般出现的直肠癌早期症状主要包括以下几个方面：\n1、直肠刺激征：表现为便意频繁、排便习惯改变、肛门有下坠感，表现为里急后重、排便不尽感。\n2、直肠肠腔的狭窄症状：此时会导致大便变细，此外还会因为肿瘤而引起肠梗阻，出现腹痛、腹胀、大肠不排气。\n3、癌肿破溃感染的症状：此时可以引起患者大便带血、黏液，甚至可以出现脓血便的情况，其中便血为临床最常见的症状。\n早期症状尽管不典型，但是如果发现上述症状，还是需要及时就医，行直肠镜检查。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
锁骨骨肿瘤比较少见，疼痛为锁骨骨肿瘤的早期主要症状，起病初期呈间歇性疼痛，随着病情的进展，疼痛可以逐渐加重，早期局部可以出现肿胀和肿块。位于骨膜下和表浅的肿瘤出现较早，可触及骨膨隆变形，如肿瘤病变产生固定的软组织肿块，表面光滑或者凹凸不平，同时伴有局部淋巴结肿大、疼痛。一般可以进行相关的X线、CT以及磁共振检查，可以明确观察到锁骨骨肿瘤的大小、质地，以及是否有骨质的破坏。\n根据锁骨骨肿瘤的特点，必要时可以取病理学组织，进一步明确良恶性程度，可以手术进行切除治疗，通过手术后的病理，再进行综合治疗。如果是恶性肿瘤，可以进行局部放疗、静脉化疗，以及分子靶向药物治疗、免疫治疗，也可以采用中医中药的方法，调节骨肿瘤的病情，起到提高患者的生活质量、延长生命的作用。