林云华

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石患者可以喝枸杞茶，也可以食用枸杞子。枸杞在中药中具有补肾壮阳的功效，对肾脏没有毒副作用，可以泡水喝也可以直接食用或者放在菜里。枸杞子含有较多的营养元素，但是草酸含量并不高，因此肾结石的患者可以放心食用。当然吃枸杞或者是喝枸杞茶对肾脏虽然有补肾壮阳的作用，但是没有排石的作用，也不要过度地的迷信。想要排石首先还是要看肾结石的大小，大小决定了结石能否排出，其他影响因素还有结石的粗糙程度，在体内停留的时间，尿路系统是否通畅等这些因素。肾结石要少吃草酸含量高的食物，嘌呤高的食物也要尽量避免。最基本的一个预防原则就是大量饮水，保证每日尿量至少在2000ml以上，这样才能预防复发。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
相比肾癌和肺癌等等疾病来说，前列腺癌的靶向药物发展和起步都比较慢，目前可选择的种类也较少，有效性和副作用还未完全达成共识，仅仅筛选出了几种靶向药物。靶向药物的机理是针对患者有无基因方面的缺陷，来有针对性的拿这些缺陷作为靶点进行修复和治疗，因此，并不是对所有患者都有用。用靶向药之前建议进行基因的检测，如果有敏感的靶向药物再进行选择使用。在使用过程中也要不断的根据作用和副作用来进行调整，因此，使用的疗程还是要根据主治医生的建议来进行合理的调整。如果有效，副作用不强，建议坚持使用。如果效果一般，但是副作用比较大，或者效果不佳，没有达到预期的效果，可能就要考虑换用别的药物，或者换用别的方法来进行治疗。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌放疗以后饮食上应该补充高蛋白的饮食，可以促进组织的修复，例如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物的肝脏以及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等等。硒元素有效缓解放疗的副作用，减轻痛苦，对前列腺也有好处，食物中补硒比较好的有动物的肝、肾和瘦肉、鸡蛋、鸭蛋、虾、金枪、鱼、大蒜、蘑菇、芦笋、花生等等。\n另外，应该吃一些容易消化的食物，比如稀饭、面包、馒头、包子、鱼肉、蛋类、土豆等等。保持大便通畅，因为放疗以后排便、排尿都会有一些刺激症状，所以保持大便的通畅非常重要，也可以适量补充一些水果、蔬菜、粗粮、豆类等粗纤维的食物以及蜂蜜、芝麻、核桃等润肠通便的食物，千万不要喝酒，不要吃辛辣、刺激的食物，因为会增加放疗以后的副作用，最大的副作用主要是排尿和排便的刺激症状。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌行睾丸切除手术以后有可能出现一些并发症或者是后遗效应，主要包括两方面，具体如下：\n第一、手术本身引起的并发症，例如血肿、感染、疼痛等，阴囊属于比较疏松的组织，因此如果止血不彻底或者引流不彻底，有可能会形成比较大的血肿，术后血肿会蔓延到整个会阴部，血肿容易继发感染，因为血块是良好的培养基，会阴部位细菌又比较多，所以特别容易发生伤口或者是内部的感染；\n第二、局部的疼痛，因为睾丸手术以后如果过早的剧烈活动，伤口处没有愈合会产生明显的疼痛感，手术以后的后遗效应主要包括心理方面的创伤和内分泌方面的改变。很多人做了睾丸切除以后，心理上会有比较难以抚平的创伤，在内分泌方面由于雄激素剧烈减少或下降，会出现体虚、乏力、潮热、容易出汗、骨质疏松、肌肉萎缩、精神萎靡不振等后遗的症状。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌去势手术指的是双侧睾丸切除术，它属于一种内分泌治疗，对于早期前列腺癌患者通常生存期可以达到10年以上，对于中晚期前列腺癌患者五年生存率也是比较高的。如果配合放疗、化疗，以及目前最新的靶向治疗、免疫治疗等等，患者还会有更好的生存率、更高的生活质量。\n不过目前越来越多的人使用药物去势的方法来代替前列腺癌手术去势，因为双侧睾丸切除术很多人是难以接受，而药物去势是可逆的，采用打针配合吃药的方法，同样可以达到阻断雄激素的作用。因为前列腺癌细胞发生、发展大多数是依赖雄激素，所以阻断雄激素可以抑制肿瘤的发展，去势手术的目的也就是如此。用药物去势代替手术去势，已经越来越普遍。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
帮助勃起的药物，主要分为激素类药物和非激素类药物两大类，如下：\n第一、激素类药物用于治疗内分泌性勃起功能障碍，比如高催乳素血症，通常是使用多巴胺激动剂，溴隐亭效果比较好。治疗高促性腺激素性性腺功能低下，通常可以使用十一酸睾酮、丙酸睾酮、戊酸睾酮、十烷酸睾酮等等。治疗低促性腺激素性性腺功能低下，通常可以用人绒毛膜促性激素和黄体生成素释放激素联合治疗。\n第二、非激素类药物使用比较广泛，比如肾上腺素能拮抗剂，最常用的有酚妥拉明和育亨宾，比如平滑肌松弛剂，主要包括硝酸盐和亚硝酸盐，多巴胺受体激动剂，比如多巴胺。目前应用最广泛的是磷酸二酯酶Ⅴ型抑制剂，其代表药物有西地那非、伐地那非和他达拉非，这些药物起效迅速，副作用比较少，是市面上广受欢迎的帮助勃起的药物。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
体外射精如果偶尔为之对身体影响不大，但是如果经常用这种方法避孕，对男性的身体确实有不利影响，如下：\n第一、容易诱发性神经衰弱，男性在性生活过程中有思想顾虑，会影响性生活质量。在性兴奋将要达到高潮的时候中断性生活，必然会对性心理产生不良的影响，久而久之容易发生性神经衰弱，引起早泄以及勃起功能障碍。\n第二、可以引起功能性不射精，将处于性兴奋高潮的男性经常强行中断性生活，可能会使中枢神经和腰骶部射精中枢的功能出现障碍，容易导致功能性不射精症。\n第三、体外射精的方法容易导致避孕失败，还可以导致女性得不到性满足，引发夫妻之间的感情问题，所以不推荐用这种方法长期避孕。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌在中医中也需要辨证论治，分为血瘀气滞型、湿热下注型、阴虚火旺型和气血两亏型。前列腺癌通常在初期见尿频、尿急、尿痛及小便黄赤者，为湿热下注，肩腰膝酸软、五心烦热、口燥咽干者为阴虚火旺，病至末期形体消瘦、气短懒言、食少纳呆，为气血两亏。初中期多为实证，应该是清热利湿、活血化瘀、抗癌解毒，晚期多为虚实夹杂，以补气养血、滋阴降火为主，佐以抗癌消肿。气滞血瘀型方用抵当汤加减，湿热下注型方用八正散加减，阴虚火旺型方用知柏地黄汤加减，气血两亏型方用十全大补汤加减。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌在中医中也要讲究辨证论治，中医将前列腺癌分为血瘀气滞型、湿热下注型、阴虚火旺型以及气血两亏型。一般来说，有尿频、尿急、尿痛及小便黄赤者，为湿热下注，兼腰膝酸软、五心烦热、口燥咽干者，为阴虚火旺，病至后期兼形体消瘦、气短懒言、食少纳呆，为气血两亏。总的来看，前列腺癌早期中期多为实证，而晚期则为虚实夹杂。本病虽属癃闭范围，但治疗比较棘手，不可等闲视之。一般来说在初期和中期治疗宜清热利湿、活血化瘀、抗癌解毒为主，晚期以补气养血、滋阴降火，佐以抗癌消肿。气滞血瘀型一般是用抵挡汤加减，湿热下注型宜用八正散加减，阴虚火旺型，方用知柏地黄汤加味，气血两亏型，方用十全大补汤加减。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌按照中医辨证论治，分为以下几个类型，第一是血瘀气滞型，这种情况累及病初期，有小便点滴不畅、尿系如线、小腹胀满、烦躁、易怒等。第二湿热下注型，患者有排尿不畅、尿频、尿急、尿痛、小便黄赤、口苦、便秘。第三是阴虚火旺型，小便淋漓不畅、尿闭、尿色黄赤或血尿、头晕、耳鸣、腰膝酸软、无心烦热、口燥咽干。第四是气血两亏型，通常会出现形体消瘦、食欲不振、下肢浮肿、腰酸、背痛等，这种情况通常是疾病的晚期。在治疗方面初期实症，宜清热利湿、活血化瘀、抗癌解毒为主。晚期多为虚实夹杂、以补气养血、滋阴降火等，佐以抗癌消肿。气滞血瘀型方用抵挡汤加减，湿热下注方用八正散加减，阴虚火旺用知柏地黄汤加味，气血两亏型用十全大补汤加减。