杨阳

外耳道肿物可能是外源性的，也可能是内源性。内源性可以是炎症性的，也可以是肿瘤性的。一、外源性的：外耳道的任何异物都可以形成外耳道肿物，特别是进入了一些豆子，泡胀了以后就如同外耳道肿物。二、内源性的：1、炎症性：比较常见的是外耳道的疖肿或者外耳道的囊肿，还有可能是外耳道的骨瘤；2、肿瘤性：可以分为外耳道的良恶性的肿瘤，良性的主要有外耳道的肉芽肿，外耳道息肉是非常少见，因为息肉一般是黏膜生长出来的，而外耳道覆有皮肤。外耳道由于长期慢性的炎症刺激，可以产生肉芽肿。外耳道的恶性肿瘤，最常见的是鳞癌还有腺癌等。另外中耳的病变，比如肉芽或者恶性肿瘤，也可以向外耳道蔓延，从而形成外耳道肿物。

怀孕一般不会引起耳鸣，但以下几种情况可能会引起耳鸣：1、情绪紧张：怀孕以后由于激素水平的变化，尤其在怀孕的早期，可能孕妈妈情绪比较紧张。如果经常地处于紧张的状态，失眠、休息不好，会导致内耳的氧自由基的过度堆积，或者是情绪紧张引起血管痉挛性收缩，影响了内耳的血供，可能会引起耳鸣；2、疾病因素：有一部分妊娠高血压、妊娠糖尿病的孕妈妈，这种微血管病变可能会引起耳鸣；3、钠水潴留：怀孕后激素水平的改变、钠水潴留，可以导致内耳的液体急剧增多，可以引发内耳的损伤，产生耳鸣。所以孕妈妈们在怀孕后一定要放松心情、多注意休息，减少过咸食物的摄入，减少钠水潴留。平时要适当的运动、控制饮食，避免妊娠高血压以及妊娠糖尿病的发生。即使怀孕出现耳鸣，也不要太焦虑，可前往耳鼻喉科就诊。

鱼腹状的声带息肉比简单的声带前中1/2交界处，像粟米粒一样大小的息肉，严重程度相对较高，需要特别的关注与治疗。​鱼腹样声带息肉的声嘶程度较重，如果是双侧的鱼腹状声带息肉，可能会部分堵塞声门影响呼吸。如果过度的不当发声，会引起鱼腹样息肉的囊内出血，出血量大可能会一过性的堵住声门危及生命。鱼腹样的声带息肉经过保守治疗效果不好的时候，一般都是建议进行手术治疗，而且双侧的鱼腹状的声带息肉，建议是一侧一侧地做，以免双侧同时做会造成声带前联合区的粘连，术后以免引起一侧声带过度的肿胀，可能会堵塞声门影响到呼吸。

目前对于鼻息肉的治疗一般先采用药物的保守治疗，在药物保守治疗无效的基础上再采取手术治疗，手术治疗之后，还需要药物对鼻黏膜炎症进行一段时间的控制。常见治疗鼻息肉的药物有以下几种：1、糖皮质激素：对于鼻息肉的药物治疗，无论是儿童还是成人，一线用药首推的都是鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、倍氯米松等药物；2、抗组胺药物：如果鼻塞的症状比较严重的，可以用一些鼻用抗组胺药，如盐酸氮卓斯丁等，还可以用减充血剂，如说盐酸羟甲坐淋、盐酸赛洛唑啉等。除此以外，还可以用一些口服的抗组胺药，如氯雷他定、枸地氯雷他定、依匹斯汀、依巴斯汀等；3、黏膜促排剂：鼻息肉的患者伴发有鼻窦炎，鼻腔里脓性分泌物的聚集，可以使用一些口服的黏膜促排剂，如标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊、沐舒坦(盐酸氨溴索片)这一类的黏膜促排剂。如果保守治疗12周左右，症状没有明显的缓解，或者出现了鼻窦口复合体的明显的堵塞，建议进行鼻窦内窥镜的微创治疗。当鼻窦内窥镜治疗结束，出院之后建议维持8-12周药物的使用，减少疾病的复发。

引起咽喉痛伴头痛的原因主要有以下几种：1、急性原因：最常见的是上呼吸道病毒性感染即感冒，可能伴有急性咽炎、急性鼻炎、急性鼻窦炎的发作。急性咽炎可表现为咽喉部疼痛、干燥等不适，而急性鼻炎和鼻窦炎，均可影响鼻腔通气，从而引起缺氧性头痛。甚至急性鼻窦炎产生的分泌物，可以直接刺激中枢黏膜，引起神经反射而导致头痛；2、慢性原因：如长期慢性鼻窦炎，可引起长期、慢性的头痛。尤其是鼻后滴漏综合征的患者，脓性分泌物倒流入咽喉部，也可引起咽喉部疼痛。咽喉痛伴有头痛常见于感冒，也可以由鼻部疾患引发，同时引发下游的咽喉痛，所以出现此类症状应及时到耳鼻喉科就诊。

扁桃体发炎口臭的味道存在个体差异，可能是臭鸡蛋、臭榴莲或臭豆腐的味道，也可能是某些食物腐败的味道。扁桃体发炎产生的口臭，可能是由扁桃体隐窝中的腐败菌感染引起，或是由扁桃体隐窝的脓栓引起。味道类似于臭鸡蛋，属于蛋白质腐烂后所产生的味道。部分患者扁桃体发炎时，可能存在消化不良或胃部不适，伴有打嗝、反酸或嗳气等情况，此时口臭会带有酸辣且臭的味道。但部分扁桃体发炎患者，可能由于扁桃体发炎期间忽视口腔卫生，不注意刷牙等，则会产生一般的口臭味道。另外有部分扁桃体发炎患者，并没有太明显口臭。因此扁桃体发炎的程度，并不能以口臭味道的大小进行判断，应及时到耳鼻喉科就诊，通过医生进行检查。

如果是中华放射学杂志上，对小儿腺样体肥大的诊断标准以60%，即0.6为界限，如果<0.6，不诊断为腺样体肥大，0.6-0.7诊断为轻度肥大，0.7-0.8诊断为中度肥大，>0.8诊断为重度肥大。而2020版的小儿阻塞性睡眠呼吸综合征指南，将小儿腺样体肥大比例进一步下调，认为>50%，即0.5，称之为是腺样体肥大。如果引起一系列的症状，建议干预治疗。诊断小儿腺样体肥大，可以通过电子鼻咽镜来观测到腺样体，也可以用鼻咽侧位片，来观察腺样体和鼻咽腔的容积比，还可以通过鼻咽部的CT判断小儿腺样体是否肥大。具体是根据影像学或电子鼻咽镜看到腺样体的厚度或体积，占到后鼻孔或鼻咽腔的容积比，来判断小儿腺样体是否肥大。

因为鼻咽癌发生在鼻咽部，通常建议挂耳鼻咽喉科。鼻咽部属于咽部的一部分，咽又分为鼻咽、口咽、喉咽， 而鼻咽癌常发生在鼻咽顶后壁，咽隐窝的区域，因此这部分的肿瘤隶属于耳鼻喉科。但是鼻咽癌经耳鼻喉科确诊后，特别是鳞癌，通常需要转入肿瘤科就诊。因此如果鼻咽癌已经取过病理，而且病理学的分型、免疫组化，已经做得清楚，此时想要后续治疗，则可以挂肿瘤科，特别是肿瘤放疗科进行治疗。因此，对于部分鼻咽癌患者，在没有确诊和怀疑的情况下，建议挂耳鼻喉科，而对于后续治疗时，则可以挂肿瘤科。鼻咽癌作为鼻咽部的恶性肿瘤，在东南沿海地区的发病率较高，而且在流行病学上有一定的家族聚集倾向，以及种族遗传倾向。另外还与EB病毒感染有关，早期可以发生颈部的淋巴结转移，以及回吸鼻涕带血，目前已经受到广泛的认知和关注。

食用水果后嗓子痒，常见有以下几种原因：1、水果过敏：过敏后主要的症状是过敏部位的瘙痒，比较容易引起过敏的水果包括芒果、菠萝等；2、糖分过高：使用过于甜腻，或糖分较高的水果后，引发口咽部黏膜的高渗性环境，造成黏膜细胞的脱水，脱水以后干痒症状比较明显，糖分过高的水果包括甜瓜、羊角蜜、菠萝蜜、榴莲、芒果、车厘子、菠萝等；3、自身敏感：由于自身整个气道黏膜处于过敏状态，比较敏感，使用寒凉性水果后，便会出现嗓子痒，比如食用梨子或西瓜以后出现不舒服，甚至只能食用蒸煮过的水果，而不适合直接生吃水果，否则容易造成嗓子瘙痒等不适症状。食用水果后嗓子痒，通常可以先多喝水，通过清水对咽部黏膜的冲刷后，瘙痒的症状通常可以得到有效缓解。

发烧即发热，扁桃体发炎、发热可以吃西瓜，西瓜是较好的一个利湿、利尿水果，而且瓜瓤和瓜皮中间绿色的区域煮水喝，还有较好的清热解毒功效。所以在扁桃体发炎、发热时，都可以吃西瓜。但是由于瓜瓤还是有一部分的燥性，一部分的热性成分，所以在扁桃体发炎、发热时，吃西瓜要适量。除此以外，在扁桃体发炎时，除了西瓜还可以吃梨子、枇杷、柚子、金桔，这一类的含维生素C比较丰富的水果，可以增强机体的抵抗力，增强机体，抗病、抗感染能力。除了这些水果以外，还可以建议吃黄瓜、丝瓜、苦瓜、冬瓜，都有清热、解毒、祛湿、利尿这样的功效。对扁桃体发炎，尤其是发热的病人，都可以起到排毒的作用，比较好。