杨莉

西替利嗪和左西替利嗪两者旋光不同，左西替利嗪避免了消旋体内西替利嗪的右旋体对中枢神经的副作用。西替利嗪和左西替利嗪都是具有选择性的H1受体拮抗剂。西替利嗪是消旋体，而左西替利嗪是西替利嗪左旋体。所谓消旋体结构是镜像分子，两种分子在一起即是消旋，因旋光相反，和左右手相同，所以称为镜像分子，这两个分子混在一起时，旋光相反，所以是消旋体，测不出旋光。 左西替利嗪是旋光，即左旋结构，两个分子相同，构象正好是镜像，只有左边结构组成的西替利嗪，称为左西替利嗪，只是旋光不同，但作用相同，避免了消旋体内西替利嗪的右旋体对中枢神经的副作用，抗过敏作用相同，所以左西替利嗪临床效果会更好，副作用较小。

静心口服液主要可以滋养肝肾、宁心安神。对于更年期的妇女，如果出现烘热汗出或者阴虚火旺，容易发脾气、急躁烦躁等，服用静心口服液的效果较好。该药含有地黄、白芍、枸杞、菟丝子等，对肝肾都有一定的补益作用，加上白芍、当归补血，以及丹参、龙骨、牡蛎镇静的作用，川楝子和鸡内金助消化。该药养血、宁心、安神作用较好，安神可以帮助入睡，特别是在失眠多梦情况下服用较好。此外，该药对于腰膝酸软也能改善。 所以，静心口服液对于失眠患者以及腰膝酸软的患者具有一定帮助。

牙息肉分牙龈的息肉和牙髓的息肉。牙髓的息肉较疼痛，由慢性牙髓炎引起。牙龈的息肉则由于牙齿龋坏，龋洞未修补或充填物脱落，牙龈增生引起息肉，不会出现疼痛问题。息肉需通过治疗将其切除，治疗方法有传统的手术、激光或电刀，创伤小。牙髓息肉清除后，牙齿需进行根管治疗，再恢复其形态和功能。对于牙龈息肉，可能发展成牙龈瘤，牙龈瘤切除后，易反复发作，如反复发作，则牙齿无法保留需拔除。

马牙不是真性的牙齿，是角化的上皮珠，是在发育的过程中，牙板的上皮细胞形成角化的组织。随着小孩年龄增加，角化组织会慢慢的溢出到黏膜，会自行脱落，不需要去处理。有些家长因为害怕会用勺子或针把马牙挑破，这样处理非常不正确，因为新出生的宝宝非常脆弱，如果口腔里面有创口很容易形成感染，宝宝的马牙不需要特别处理，可等待自动脱落。

婴儿的牙齿发黑、发黄有多种因素，具体如下： 1、外源性的因素：由细菌感染引起，婴儿吃的食物沉积在牙齿表面，没有清理干净，时间久后导致牙齿表面脱矿，变得非常粗糙，食物中的色素会沉着在上面。时间久后对牙面破坏越来越大，则形成龋齿，牙齿变的发黑； 2、内源性的因素：四环素、土霉素、金霉素等药物引起，即四环素牙。饮用水中含氟量高，形成氟斑牙，引起牙齿发黄。

现在市面上抗组胺药主要有两代： 1、第一代是比较熟知的扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪这类药物，第一类抗组胺药最好不要长期用，一般临床上也都是短期给予。这类药物的不良反应比较严重，嗜睡作用、全身乏力、引起头昏、注意力不集中，早上晕晕沉沉。少数甚至可以导致心动过速、瞳孔放大、黏膜干燥、排尿困难等比较严重的问题，更严重可能会造成肝肾功能损害，引起贫血，所以在用该药时，要知道副作用； 2、第二类新型抗组胺药包括氯雷他定、西替利嗪，依巴斯汀，现在临床上用的比较多，但这类药也有一定副作用，一定不要为了控制皮肤的过敏症状，而长期用这类抗组胺药。虽然相对第一代要好，但有些药发现对心脏有毒性，甚至能够增加体重，所以在用这类药物时一定要平衡疗效和副作用。

对乙酰氨基酚的副作用最主要是肝毒性，对乙酰氨基酚对肝脏的影响在国内外都有很多案例报道，甚至有死亡案例的报道。 因为有些病人过量服用对乙酰氨基酚造成肝衰竭，最终导致死亡，所以美国FDA对该药物的用量有非常严格的限制。 对乙酰氨基酚主要用于解热、镇痛、抗炎，在感冒时很多感冒药含有对乙酰氨基酚，所以可以治疗感冒引起的发热，也可以治疗中轻度疼痛，如头痛、关节痛、偏头痛、肌肉痛。

牙髓坏死一般患者没有自觉的反应，就是说在接受冷、热、酸、甜刺激时没有疼痛的感觉，一般在口腔科会看到牙髓坏死病人的牙冠颜色发生改变，就像一颗大树，有活力的时候是绿色的，当没有活力的时候变成枯树。牙齿坏死的情况下需要进行根管治疗，让坏死的组织清除干净，消除炎症后保存患牙。如果不进行根管治疗，炎症会向根尖蔓延形成根尖周的炎症，甚至会形成根尖瘘管或根尖组织囊肿等，后期处理更加复杂。牙髓坏死后常在根尖部会长一个脓包或瘘管，是因为坏死后的感染物渗透到根尖，引起根尖周炎导致。

诊断湿疹是否由过敏引起，首先应从病因进行排除，排除周围环境、皮肤屏障破坏、内脏疾病等因素后，则考虑过敏性疾病的可能，建议患者进行过敏原测试。部分湿疹患者与其他过敏性疾病伴发，如荨麻疹、哮喘、过敏性鼻炎等，排除其他疾病后，如血液检查发现IgE升高则考虑为过敏性湿疹。患者应针对病因进行抗过敏治疗，建议局部采取屏障保护，使用皮质类固醇及非类固醇等药物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

点滴状银屑病临床较常见，多数点滴状银屑病为急性发作，多由上呼吸道感染、扁桃体发炎等诱因引起。点滴状银屑病常发生在青少年人群，如小儿急性扁桃体发作后大概1-2周，会出现全身急性红斑、鳞屑，鳞屑刮除后机体可出现点状出血现象，且皮疹上出现薄膜，以上症状作为银屑病诊断标准。发现急性点滴状银屑病，应尽快找到诱因，若由感染诱发，应积极治疗感染，同时针对银屑病进行治疗。