杨柳

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌患者活多久的具体时间不能进行评估，因为需要具体结合每一个病人的基本情况而定，同时还要结合肿瘤的分期情况。如果患者身体条件比较好，肿瘤分期比较早，五年生存率几乎可以达到80%以上。如果患者身体条件比较差，肿瘤分期也比较晚，五年生存率甚至不到50%。\n另外，胃癌患者要积极进行手术切除，手术之后再结合放化疗。如果在五年之内没有发生肿瘤的复发和转移，生存期相对比较长。如果不能进行手术切除，或者已经发生了远处转移，此时只能进行放化疗，而且此种情况的患者生存期相对比较短。

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进展期胃癌最早出现的症状就是上腹部疼痛并逐渐加重、食欲下降、乏力、消瘦、体重减轻。另外，根据肿瘤的部位不同或者是有无远处转移，也可表现出一些特殊表现，比如贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进食梗阻感。幽门附近的胃癌生长到一定程度，可导致幽门部分或者是完全梗阻而发生呕吐，呕吐物多为隔夜宿食。溃疡型胃癌出血时可引起呕血和黑便，继之出现贫血。\n如果转移到肝脏，可引起右上腹疼痛、黄疸或者是发热，出现腹膜播散时常常有腹腔积液。如果转移到肺，可引起咳嗽、呃逆、咯血，累及胸膜可产生胸腔积液，而发生呼吸困难，侵犯到胰腺时可出现背部放射性疼痛。

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顽固性的胃痛或者经普通的胃病药物、止痛药物治疗无法缓解的疼痛，可能就是胃癌，并不是所有的胃痛都是胃癌，比如消化道溃疡、胃炎、急性胃痉挛等也会出现疼痛，但是这些就不是胃癌。\n当患者有胃疼时，需要及时去医院进行检查，最常见的检查手段就是胃镜检查，可以很好的检查胃上的疾病，及早发现胃上的情况，进行尽早的治疗。对于胃癌来说，遵循的原则是早发现、早诊断、早治疗，同时在饮食习惯上要尽量的避免吃一些烟熏、油炸、腌制类的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，可以有效预防胃癌的发生。如果有胃溃疡、胃息肉等情况，要及时进行内科治疗。

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胃癌的类型和分期同等重要，并不是说哪个重要或哪个不重要，因为胃癌的类型和分期都影响预后，具体如下：\n1、胃癌类型：主要有腺癌、腺鳞癌、乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、鳞状细胞癌、小细胞癌和未分化癌，其中腺癌预后最好，而印戒细胞癌和鳞状细胞癌、小细胞癌、未分化癌等，预后就比较差。\n2、胃癌分期：分期中以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，分期越高，预后就越差。\n术后切除的病理标本，根据它的类型、分期，决定下一步的化疗和靶向治疗，因此，胃癌的类型和分期同等重要。

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胃癌不会通过任何途径传染给周边人，因为胃癌属于恶性肿瘤，不属于传染病，因此并不会通过任何途径传染给身边的人，也包括家人，同时也不会遗传给自己的下一代。因此身边有胃癌病人时，在心理上不要有歧视和特殊对待，应该多进行人文关怀。\n对于有胃癌家族史的人，在饮食上一定要特别注意，要避免吃熏、烤、腌制的食物，要低盐饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，同时还要戒烟。如果有幽门螺杆菌感染，也要进行正规的抗幽门螺杆菌治疗。如果有胃溃疡，要进行正规的抗溃疡治疗。如果有胃息肉、慢性萎缩性胃炎等情况时，也需要进行治疗。

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胃癌患者出现腹水、脚肿时，生存时间多则三个月，少则一个月，出现腹水说明已经到了胃癌晚期。\n腹水属于恶性腹水，是由腹腔中的癌细胞而分泌，而脚肿是由于饮食情况较差、营养较差而出现的低蛋白血症，所引起的全身水肿，同时也会加重腹水形成，这是一种恶性循环。因此病人的情况非常不好，需要进行营养支持治疗，在饮食上尽量增加一些优质蛋白饮食，同时还需要人为的输入白蛋白，另外，还要进行人文关怀。

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胃癌的术后化疗，一般都是六次，也就是六个周期，每个周期的间隔时间为21天。化疗是通过静脉给药和口服给药，静脉给药都是一天，而口服给药一般都是第1-14天，然后停药七天，再进行下一个周期的化疗。\n化疗的目的是为了预防手术后的复发和转移，尤其是合并有淋巴结转移的病人，在化疗期间及化疗之后，也会出现一些不良反应，主要包括胃肠道反应，比如恶心、呕吐、腹泻等。因此，在化疗期间需要注意保护胃黏膜，要补充液体及进行营养支持治疗，同时建议不要接触冷水，还要监测血常规中的白细胞，因为化疗药物可能会导致骨髓抑制，而引起白细胞降低，继而降低病人的免疫力，如果白细胞低时，需要进行升白细胞治疗。在化疗期间要高蛋白饮食，多摄入富含维生素的食物，多喝水，以增加营养。

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早期低分化胃癌手术后不容易复发，早期胃癌指的是病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移，癌灶直径在10mm以下称为小胃癌，在5mm以下称为微小胃癌。\n早期胃癌根据病灶形态可分为Ⅰ-Ⅲ型，Ⅰ型为隆起型，Ⅱ型为表浅型，Ⅲ型为凹陷型。早期胃癌的手术效果非常好，五年生存率也非常高，术后复发的概率非常低，病人的预后也较好。因此，对于早期胃癌患者，建议积极进行手术治疗，但即便复发概率比较低，也建议在术后五年内进行每年一次的随访。

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胃癌患者术后体重的恢复时间，每个人的情况都不一样，并没有统一的时间，因为受到很多因素的影响，最常见的就是胃癌的分期、手术方式和病人本身的身体条件等情况，考虑具体情况如下：\n1、胃癌的分期：如果胃癌的分期比较早，预后也就比较好。\n2、手术方式：如果做的是全胃切除，由于胃已经不存在了，食物的研磨作用也就会消失，就会影响营养物质的吸收，体重恢复时间也会比较长，如果是切除了部分胃，相对来说影响就比较小，恢复时间也就会快一点。\n3、个人体质：如果患者体质比较强，耐受手术打击的能力也会比较强，术后恢复也就比较快，饮食上就会比较好，体重恢复也就比较快，相反如果患者体质非常差，术后饮食情况也会非常差，体重恢复时间也会非常长。

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女性怀孕四个月肚子像针扎一样的微痛，不属于胎动，胎动一般在孕中晚期，而四个月属于孕早期，具体原因如下：\n1、生理性疼痛：孕早期的疼痛特别是隐隐作痛或者是针扎样疼痛，一般在下腹部，这种情况大多是由于随着胎儿的逐渐增大，子宫也会逐渐增大，导致子宫周围的脏器被挤压，子宫圆韧带被牵拉所导致的疼痛，不需要做任何的处理，当身体慢慢习惯之后，这种疼痛也就会慢慢的消失。\n2、病理性疼痛：如果小腹部的疼痛明显或者是持续存在疼痛，伴有阴道出血，就需要引起足够的重视，可能是合并有其他的一些疾病，常常需要尽早的去医院进行检查。