杨彦芳

双肾囊肿如何治疗取决于双肾囊肿大小以及是否存在并发症。一般双肾囊肿＜4.5cm，患者没有明显腰痛、合并尿路感染以及囊肿破裂、出血时，原则上可以不需要治疗，只要定期监测即可，如每3-6个月做一次肾脏超声。如果患者双肾囊肿比较大，如单个或多个囊肿＞4.5cm时需要积极给予治疗，具体治疗措施如下：1、肾囊肿穿刺抽液硬化术；2、囊肿切除术。

肾囊肿是常见的肾脏结构异常疾病。肾囊肿直径≤4.5cm，且没有合并感染或者囊肿破裂、出血时，患者通常没有临床症状。当囊肿直径＞5cm或者合并感染、破裂、出血时，会有临床症状，主要表现为腰背部胀痛或者血尿，可以是镜下血尿，也可以是肉眼血尿以及泌尿系统的症状，如尿频、尿急、尿痛，甚至会有发热、畏寒。当肾囊肿直径＞5cm时需要给予一定治疗，最常用的方式有以下两点：1、囊肿穿刺抽液，囊腔内注射硬化剂；2、囊肿切除术。

肾囊肿通常不会出现蛋白尿，若合并其他并发症，如高血压、糖尿病等，可由此类并发症引起蛋白尿。肾囊肿可表现为单侧肾脏出现囊肿，也可表现为双侧肾脏出现囊肿，甚至双侧肾脏可同时出现多个囊肿。囊肿的发生，主要是因为肾小管憩室导致。老年人群随着年龄增长，出现肾囊肿的几率较高。通常囊肿较小时没有症状，可通过B超或CT检查发现，此时不需特殊治疗。若单个囊肿直径＞5cm且出现腰痛等症状，应采取相应治疗，如囊肿穿刺抽液术、硬化术或囊肿切除术等。

部分肾囊肿患者会出现腰部胀痛或伴有腹痛。肾囊肿是常见的肾脏结构异常疾病，与肾小管憩室有关，一般随着年龄增长，肾小管憩室发生率会增高，因此老年人发生肾囊肿风险较高。肾囊肿可以为单侧、双侧、单发、多发。一般肾囊肿较小时，如单个囊肿直径≤4.5cm，没有合并囊肿破裂、出血时，多数患者无临床症状，多通过超声、CT检查发现。如单个囊肿内径＞5cm，或者囊肿合并破裂、出血、感染时，患者会出现腰背部胀痛，甚至伴有腹痛、肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛。一般单个囊肿内径＞5cm，有明显的腰部胀痛症状时，可以选择囊肿干预治疗，如囊肿穿刺抽液、囊肿硬化术、囊肿切除术。

肾结核患者尿液的特点主要表现为尿频、尿急、尿痛，会出现肉眼血尿，肉眼血尿常发生在尿频、尿急、尿痛之后，是终末期肉眼血尿，提示同时有膀胱结核。肾结核患者随着病变发展会逐渐出现腰痛、血尿，甚至会出现血块，在尿液检查时可以有白细胞尿，尿中红细胞明显增多。尿液pH值偏低，为酸性尿，当合并有其他细菌感染时，也可以呈碱性尿。如果进一步做尿培养，特别是做抗酸杆菌培养时可以呈阳性。肾结核患者进行尿液检查时，还可以出现不同程度的蛋白尿。同时会伴有疲乏、低热、尿频症状，一般通过尿培养抗酸杆菌阳性以及尿频、尿急的症状进行诊断。

肾、输尿管结石主要临床特点为腰痛、肾区绞痛、腹痛，合并尿路感染时会出现尿频、尿急、尿痛，甚至肉眼血尿。此外超声检查会有肾盂积水、肾盂扩张、泌尿系梗阻的改变。对于肾、输尿管结石人群，要定期做超声检查包括双侧输尿管及膀胱，或者CT检查。同时要做尿常规检查，看是否有合并尿路感染，尿中白细胞 、红细胞有无增多，同时注意有无肾功能异常。长时间结石导致泌尿系统梗阻，会导致肾脏皮质变薄，肾功能异常。对于肾、输尿管结石，要注意有无上述症状的出现。较小的结石可通过多饮水或者排石药物治疗，出现临床症状且较大、不易排出的结石，可以采用体外碎石或者手术治疗。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾小管间质肾炎，如果是急性的肾小管间质肾炎，病变比较重的，出现血肌酐增高比较突出，甚至出现尿量改变的时候，一般来说用激素或者激素加免疫制剂治疗；如果血肌酐增高比较突出，出现少尿、无尿的时候，应用肾脏替代治疗，就是血液透析或者腹膜透析，这些都是必须的。中医治疗方面，急性肾小管间质肾病，中药治疗，一般用一些虫草制剂就可以了；如果是慢性的肾小管间质肾病，主要以间质纤维化、肾小管萎缩为特点的病变，中药治疗可能用一些活血化瘀、补益脾肾的中药，对肾功能的稳定是有积极的意义的。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
慢性肾衰竭的患者因为他的并发症有许多，所以饮食上就有一定的限制。到了肾衰竭阶段，首先要减轻肾脏的负担，饮食上不能摄入过多的高蛋白的食物。一般来说，到了慢性肾衰竭阶段，蛋白质的总摄入量要求控制在0.6g/kg.d以下，为了预防营养不良，常常给予像复方α-酮酸营养制剂；另外，对于慢性肾衰竭的患者，一定要去监测血钾、血钙、血磷等，容易引起高钾、高磷的食物，我们要进行控制，以免引起高钾血症，出现心律失常。

多种慢性肾脏病，都会导致慢性肾功能不全。慢性肾功能不全的原因：第1个原发性的肾小球疾病，比方慢性肾小球肾炎，随着它蛋白尿的增加，血压的增高，可以逐渐的出现肾功能的不全。第2个糖尿病肾病，最终发展到终末期肾病，引起的肾功能不全。还有就是高血压...

说脚肿的原因，最常见就是肾脏疾病，比方大量蛋白尿、低蛋白血症，会出现双下肢浮肿的比较多。再一个就是肝脏的病变，比方有肝硬化、有酒精性肝硬化，肝炎后的肝硬化出现肝脏合成白蛋白的功能下降引起的脚肿；还有心功能不全时，合并有心慌、胸闷、憋气。还有...