杨建梅

更年期是任何一个女性都要接受的阶段，卵巢功能减退，雌激素水平下降，不同的人可能有不同反应，有些人更年期反应症状比较重，有些人比较轻。比较重的更年期反应表现为潮热、怕热、多汗、情绪急躁、失眠，更年期症状比较重的患者调整生活方式，规律生活、规律作息。 若症状不能缓解，再通过饮食，吃大豆异黄酮、早上喝豆浆，都是含有植物雌激素的食品，看能否缓解症状，仍然不能缓解可以前往妇科就诊。更年期症状比较重，症状不能缓解，可给予雌孕激素替代治疗，但是一定要在医生指导下进行。

生活中有人爱出汗，有的人不爱出汗，具有生理性的差别，与皮下组织的汗腺数量不同导致。通常肥胖的人由于皮下组织比较厚，散热比较慢，容易出汗，属于生理性出汗。 如果出汗比较剧烈，出汗量比较大，要到医院排查是否患有疾病，比如甲状腺功能减退可导致容易出汗、怕热等症状；结核病导致夜间盗汗；糖尿病患者出汗要注意是否有低血糖的发生，尤其是夜间出汗。

讲解医师：杨建梅  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院内分泌内科
性激素六项是指雌二醇、睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素和孕酮。可以检查以下方面：\n1、性激素六项检查可以检查卵巢的储备功能是否正常，检查卵巢储备功能，需要在来月经后第2-4天抽血。如果卵泡刺激素水平升高，说明卵巢功能下降。40岁以前叫卵巢早衰，40岁以后可以认为进入到更年期。\n2、性激素六项还可以检查黄体功能，检查黄体功能，需要在月经第21-23天采血，测定孕酮的水平。如果孕酮水平低下，诊断为黄体功能不全。\n3、性激素六项还可以检测血睾酮水平，检查血睾酮的水平，采血时间与月经周期无关。如果女性睾酮水平增多，提示高雄激素血症，常见于多囊卵巢综合征。\n4、性激素六项还可以检测泌乳素水平，泌乳素水平检查也与月经周期无关，泌乳素水平增高常见于垂体泌乳素瘤。\n所以性激素六项的检查可以检查体内的多种疾病，包括卵巢早衰、更年期、原发性性腺功能低下、垂体性性腺功能低下、黄体功能不全、高雄激素血症、高泌乳素血症等。根据检查目的的不同，对采血要求的条件也同。

讲解医师：杨建梅  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院内分泌内科
高脂血症通常没有明显的症状，重度的高胆固醇血症皮肤有可能会出现黄色瘤，重度的高甘油三酯血症可以诱发胰腺炎的发生。通常情况下高脂血症没有明显的症状和表现，它的危害主要在于长期的高脂血症，可以导致动脉粥样硬化，动脉粥样硬化到了一定程度后可以诱发心脑血管疾病。在心脏可以表现为心绞痛和心肌梗塞，在脑部可以表现为脑血栓和脑动脉供血不全。所以对于高脂血症的诊断和治疗不依赖于临床表现，而应该通过实验室的检查，检查血、甘油三酯和胆固醇的水平，根据甘油三酯和胆固醇的水平给予相应的降脂药物治疗。

讲解医师：杨建梅  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院内分泌内科
高血脂症要进行生活方式的调整，饮食要清淡，尽量避免食用高脂食物，如动物内脏、肥肉、肉加工产品，如香肠等，避免油炸食品。在低脂饮食的同时也要保证充足的蛋白质摄入，可以一天一个鸡蛋，一天250mL牛奶，牛奶可以喝脱脂牛奶，适当多吃鱼，尤其是深海鱼富含不饱和脂肪酸，有降低血脂的作用。多吃蔬菜，注意蔬菜的烹调方式要少油、少盐，加强运动，忌烟忌酒。如果通过生活方式的调整，仍然存在高脂血症，建议给予降脂药物的治疗。如果是甘油三酯增高首选贝特类的药物治疗，如果是胆固醇增高首选他汀类药物治疗。通过生活方式和降脂药物的调整，使血脂恢复到正常，可以降低心脑血管病发生的风险。

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就职单位：北京大学第一医院内分泌内科
桥本甲状腺炎是甲状腺的一种自身免疫性疾病，有研究表明补充硒或者补充维生素D可以降低桥本甲状腺炎的自身抗体，有利于临床缓解。所以桥本甲状腺炎的患者在日常生活中可以多吃富含硒和富含维生素D的食物，含硒比较丰富的食物有坚果、芝麻、芦笋、菌类、蛋类、鱼类等，含维生素D比较丰富的食品有蛋黄、动物肝脏、坚果等。另外还要多晒太阳，有利于皮肤合成维生素D。桥本甲状腺炎更重要的是在日常生活中避免高碘食物的摄入，如海带、紫菜、海苔、虾皮等。因为碘摄入过高，可以进一步诱发甲状腺炎，加重桥本甲状腺炎的病程。所以桥本甲状腺炎在日常生活中应多吃富含硒和富含维生素D的食品，避免高碘食物的摄入。

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就职单位：北京大学第一医院内分泌内科
低血糖可以通过症状来判断，低血糖发作时可以有典型症状，表现为饥饿感、心慌、面色苍白、出汗、全身颤抖、乏力、视力模糊等，严重时可以出现神经精神症状，如定向力障碍、反应迟钝、昏迷及抽搐等症状。当出现上述症状，尤其是糖尿病患者服用降糖药物时要考虑发生低血糖。低血糖确诊需要通过测定血糖来确诊，糖尿病人低血糖的诊断标准是血糖<3.9mmol/L，非糖尿病患者低血糖的诊断标准是血糖<2.6mmol/L。判断低血糖可以通过症状，同时有条件者要测定血糖判断是否发生低血糖。

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就职单位：北京大学第一医院内分泌内科
低血糖现象包括有饥饿、心慌、出汗、手抖、视力模糊、无力等，严重的低血糖会出现神经精神症状，包括有反应迟钝、定向力障碍、嗜睡，严重的时候昏迷。低血糖现象常见于糖尿病患者，在服用降糖药物的时候由于饮食量过少，或者运动量加大，或者降糖药物过量，导致出现低血糖。糖尿病患者血糖<3.9mmol/L为低血糖，非糖尿病患者血糖<2.8mmol/L为低血糖。一旦出现低血糖应当立即食用含有糖分的饮料、点心和糖果等。出现神志的改变，应当紧急去医院给予静脉输注葡萄糖。低血糖的常见现象有饥饿、心慌、出汗、手抖、视力模糊等。

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就职单位：北京大学第一医院内分泌内科
尿崩症是垂体分泌抗利尿激素减少，抗利尿激素作用在肾脏远曲小管和集合管，促进尿液浓缩。尿崩症时由于垂体分泌抗利尿激素减少，导致肾脏不能浓缩尿液，出现多饮、多尿、烦渴等症状。尿崩症的治疗要注意寻找病因，一部分尿崩症是由于颅咽管瘤、垂体肿瘤、松果体瘤导致的，需要针对病因进行治疗，给予相应的肿瘤切除手术。如果没有明显的原因，尿崩症的患者可以服用人工合成抗利尿激素类似物。常用药物为醋酸去氨加压素，尿崩症的患者服用醋酸去氨加压素后尿量可以明显的减少，烦渴症状也可以明显减轻。

讲解医师：杨建梅  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院内分泌内科
库欣综合征是指肾上腺分泌糖皮质激素过多所导致的一组综合征，临床上有特征性的表现，如满月脸、向心性肥胖、皮肤菲薄、有紫纹、有高血压和高血糖等。库欣综合征由两大病因导致，一种原因是肾上腺本身分泌糖皮质激素过多，常见于肾上腺皮质肿瘤，这种情况下就需要行肾上腺皮质肿瘤的切除术。另外一种原因是垂体分泌促肾上腺皮质激素过多，促肾上腺皮质激素作用在肾上腺，使肾上腺分泌糖皮质激素过多，垂体分泌促肾上腺皮质激素过多的原因是垂体肿瘤。这种情况下主要的治疗方法就是针对垂体肿瘤，可以行手术治疗或者放射治疗。