杨建林

包茎手术后，通常7天左右可以拆除纱布，保持包皮龟头外露以及吻合口干燥，可以避免局部感染发生。包皮手术后会出现夜间勃起，当勃起后会引起吻合口疼痛，甚至出现渗血症状，手术后通常用弹力绷带与纱布局部加压包扎，可以避免勃起引起局部疼痛与肿胀，同时减少包皮术后水肿症状。包皮手术后由于阴茎勃起，可导致吻合口张力增加，部分患者由于勃起后出现切口裂开，甚至可能出现系带裂开。男性在包皮环切手术后，第1天应当到医院换药，可以减轻局部包扎压力，并减少局部水肿症状，包皮手术后还应口服抗生素预防切口感染。如用丝线缝合，可以在7天拆除丝线缝合。如用可吸收缝线缝合，通常在2-3周可以自行脱落，不需要拆除缝线。此外，包皮手术后应当避免憋尿，由于憋尿后会导致膀胱胀满，刺激勃起神经束诱发勃起，而阴茎勃起后会引起吻合口疼痛。所以应避免勃起，保证吻合口不发生疼痛或裂开、渗血现象。

已婚男性在睡觉出现遗精，常见原因如下：1、慢性前列腺炎：由于慢性前列腺炎使得前列腺腺体出现炎性肿大，引发腺管发炎出现水肿。此时炎症会波及患者的射精管，引起精囊发炎，使精囊黏膜水肿、糜烂，造成夜间不自主频繁收缩，患者在睡梦中即使没有性刺激也会遗精；2、性生活频率较少：若患者性生活频率较少，可能使得精液淤积于生殖道，出现精满自溢现象；3、外界刺激：已婚男性频繁接受视觉上的性刺激，也可在睡梦中出现梦遗现象。由于患者想睡梦中出现幻想，进而导致出现精囊收缩，引起梦遗现象，通常在无性刺激或手淫的情况下，不自主发生。因此，当已婚男性出现上述症状时，应当及时到泌尿外科或男科就医。

遗精频繁可以口服抗生素治疗，如磷霉素氨丁三醇散。遗精频繁最常见于慢性前列腺炎，病人发生慢性前列腺炎时，由于感染性致病微生物刺激前列腺部尿道黏膜，导致黏膜红肿糜烂、腺体炎性肿大。还会导致精囊发炎，出现精液感染，感染性致病微生物刺激精囊黏膜，导致黏膜破损糜烂、易激惹，出现频繁收缩、射精现象。病人出现上述症状时，可以口服磷霉素氨丁三醇散治疗。磷霉素氨丁三醇散，对多种致病菌有明显治疗效果，通过口服磷霉素氨丁三醇散，配合中成药物补肾益脑丸治疗，多数病人频繁遗精症状会明显好转。此外，还可以口服复方玄驹胶囊配合盐酸多西环素治疗，或者口服红霉素肠溶片配合八正胶囊治疗，通过上述药物，多数病人频繁遗精症状会明显好转。

阳痿患者服用西地那非有用。西地那非是5型磷酸二酯酶抑制剂，可以增加阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶水平，从而导致阴茎海绵体平滑肌细胞内钙内流减少，介导阴茎海绵体充血、胀大，还可以延长性生活时间。心理性阳痿患者在口服西地那非后，多数患者阴茎供血动脉扩张，海绵体明显充血、胀大，阴茎勃起时间明显延长，性生活时间明显延长。血管性阳痿患者在口服西地那非后，如轻度血管性阳痿时，在口服上述药物后可以增加阴茎海绵体平滑肌硬度，增加性生活时间。对于内分泌性阳痿患者，如是由睾酮水平低引起勃起功能障碍的患者，也有明显治疗效果。因此，口服西地那非后可以明显增加阴茎海绵体供血，增加海绵体扩张硬度，增加阴茎勃起时间、性生活时间。

若由于手淫而导致早泄时，需戒除手淫习惯。男性由于长期手淫导致包皮与龟头过度敏感，以致在性生活时阴茎刚接触对方或性生活时间<2分钟即发生射精现象。男性出现早泄症状时，常见治疗方法如下：1、口服百优解：可明显降低龟头和控精中枢敏感度，延长性生活时间；2、口服必利劲：必利劲是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，服用后多数男性龟头和控精中枢过度敏感症状会明显好转；3、局部使用盐酸奥布卡因凝胶：通过1%盐酸奥布卡因凝胶局部涂抹，可明显降低龟头敏感度，延长性生活时间。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
缩泉丸为固涩剂，具有补肾缩尿之功能，对小便频、夜尿多有明显的治疗作用。但只适合于肾阳虚的病人，如果病人有肾阳虚时，口服缩泉丸会起到减少尿频、减少夜尿的作用。\n如果为肾阴虚病人或高血压、糖尿病病人，引起的夜尿增多、尿频，常常口服缩泉丸没有效果，甚至对于糖尿病、肾病病人，口服缩泉丸会出现越喝越尿频的现象。当病人出现治疗两周没有效果后及时到门诊就医，通过医生指导正确用药。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
阴茎毛囊炎不会自愈，阴茎毛囊炎常常会导致毛囊发生感染，出现毛囊疖肿现象。阴茎毛囊发炎时会出现局部红肿、发痒、疼痛症状，病人出现上述症状时，如不及时治疗会发生毛囊感染，会出现毛囊脓肿，也称毛囊疖肿。病人出现毛囊疖肿时，需切开引流治疗。阴茎毛囊炎须规范的治疗，通过局部涂抹碘伏治疗，局部3%的硼酸洗液局部清洗，多数病人阴茎毛囊炎症状会明显好转。在外用药物治疗的同时，还需口服药物治疗，通过口服盐酸米诺环素治疗，多数病人阴茎毛囊炎症状会明显好转。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
阴茎勃起不够硬，可以口服5型磷酸二酯酶抑制剂万艾可治疗，万艾可可以明显的增加阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶水平，可以介导阴茎海绵体平滑肌细胞内钙内流减少，从而导致阴茎海绵体勃起胀大，阴茎硬度增加。\n阴茎硬度不够，还可以口服长效5型磷酸二酯酶抑制剂，如希爱力治疗，希爱力可以持续的增加阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶水平升高，从而介导阴茎海绵体平滑肌细胞内钙内流减少，从而导致阴茎海绵体平滑肌充血、胀大，硬度增加。阴茎不够硬，还可以口服十一酸睾酮治疗，十一酸睾酮可以明显的增强性欲，增加阴茎勃起硬度。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
亚洲男性阴茎在萎软时平均长度为4-11cm左右。\n正常情况下，男性最大阴茎长度约为11cm，最小阴茎长度约为3.7cm。阴茎在勃起、胀大时，阴茎长度会明显增加，常常会增加1-2倍，体积越小的阴茎膨胀率越大，常常会明显增加长度和阴茎的直径，阴茎横径在勃起、胀大时也会明显增加。在萎软状态下，亚洲男性阴茎横径最大平均值约4.5cm，最小平均值约2cm左右。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
女性肾结石在早期常常没有明显症状，在B超检查时发现肾结石。当结石掉入输尿管后，由于输尿管在不断蠕动，会引起结石梗阻处输尿管以上痉挛，会引起剧烈的肾绞痛。病人还会出现恶心、呕吐症状，部分病人还会出现发热症状。女性输尿管结石病人，当结石排到输尿管末端快进入膀胱时，会出现尿频、尿急、排尿不尽，甚至有大便里急后重等症状，类似于急腹症表现。建议患者到泌尿外科就诊，遵循医生建议使用排石颗粒、肾石通颗粒等，并适当多喝温开水，或是采取体外冲击波碎石术、手术取石等措施。