杨宝亮

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
饮酒后主要会引起几个方面的问题。第一、饮酒后有可能会出现腹泻的情况，主要是和进食的食物比较杂，饮酒刺激胃肠蠕动有关系。第二、为饮酒后的头痛，主要是因为饮酒后扩张血管，尤其是酒醒以后血管再回缩，在一张一回缩的情况下，就可能牵扯到周围组织，引起神经性的敏感，造成头痛。第三、引起胃肠道的炎症。这三者相对来说比较常见。尤其是第二种，即为饮酒后头痛，或是酒醒以后头痛，可以暂时性的选择舒张血管的药物，比如氟桂利嗪，只是暂时性的用，一般不用药物1-2天也可以自行缓解。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
霉菌性食管炎也称为真菌性食管炎，常见的临床表现有咽下疼痛，通常因为吞食流食或是固质饮食发生疼痛，还可以向背部放射。还可以出现食管反流、呕吐、出血等情况，还可以合并口疮。治疗主要是以增加胃肠道动力，对症缓解，如食管炎具体的真菌类型，根据真菌类型选择相对应的药物，通常可以用制霉菌素，两性霉素B等真菌药物进行治疗。如合并有反酸、恶心、胃胀、胃痛等其他情况，可以通过增加胃肠道动力改善消化，保护胃肠道黏膜等其他治疗手段，辅助缓解症状。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
食道癌的好发部位主要为食管的三个狭窄位置，三个狭窄位置容易为食管异物滞留，长期刺激作用容易发生恶病的可能，所以为食道癌的好发部位。三个狭窄：第一个狭窄位于食道的起端，即咽与食道的交界处，相当于环状软骨和第6颈椎体的下缘，距离中切牙15cm左右。第二个狭窄在食管入口的下7cm左右的地方，相当于胸骨角或是第4、5胸椎之间，该部位为食道内异物易存处，距离中切牙25cm左右。第三个狭窄是食管通过膈肌的裂孔处，距离中切牙40cm左右。以上就是三个好发部位。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
食道癌的治愈率主要取决于几个方面的原因，最为关键的是食道癌是否早期发现。一般早发现，早手术，调整生活、饮食，其五年的生存率可以达到80%以上。消化道肿瘤中，食道癌的愈合相对比较不错的。总体上，肿瘤的预后取决于患者的体质状况、肿瘤的大小、肿瘤的类型、肿瘤的性质，肿瘤是否合并有转移，是否合并有其他病变。手术的选择，生活、饮食的护理等多个方面综合作用，才能够确定其具体的预后。食道癌手术后，只要及时调整生活、饮食，护理到位，意志坚强，治愈是完全有可能的。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
镜7个月后发现食道癌怎么治疗，食道癌属于消化系统常见的肿瘤，以鳞癌为主，在中国的发生概率是比较高的。目前来说，如出现局部转移，转移情况不严重，可以考虑局部手术加化疗；如无远处转移，也无局部转移，只局限于黏膜表层，食道癌刚发生或属于早中期，可以考虑手术；如出现了远处转移，其体质相对来说不稳定的，暂时不能手术，只能化疗以稳定病情，确定最终治疗方案。

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由于早期的食道癌，其缺乏特异性症状，不容易区分，不容易诊断，当进展为中晚期后，可以出现典型性的进行性吞咽困难，以作为中晚期食道癌的典型表现。但是如进展为中晚期，可能会合并有邻近器官的转移或是远处转移，其治疗价值相对来说比较小，所以食道癌及早地检查出来，确定治疗方案，才能够有一个好的预后。其早期检查，包括一般性的检查，诸如血常规、尿常规、便常规，但是其诊断意义相对来说比较低，其意义比较高的检查有X线钡餐造影、内镜检查、脱落细胞学检查以及胸部CT。X线钡餐造影用于初步诊断是否有肿瘤的可能性，内镜检查结合病理检查，以确诊是否为恶性肿瘤、是否有合并转移、是否恶性程度高低，以及具体类型、侵犯的范围。其胸部CT用于是否有邻近器官进行转移，或者是做全身性的CT，以判断其他部位有无转移，其早期诊断早治疗。

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食管癌发病率高诱因多，尤其饮食是目前导致食管最大的诱因。随着人们追求舌尖上的刺激，各种重口味食物不断的涌出，高油、高脂肪、高糖、辛辣各种挑战人类味蕾的食物，正在慢慢的让食管细胞发生损害，癌细胞也在这种环境下慢慢产生。如何学会食管癌的自测至关重要，在此主要讲几个小的方面。食管是一根管子，食物会从里面通过，如果是液体，如喝水很快就会通过。如果是干的食物，比如馒头，吃的时候不要使劲的把它嚼烂，再馒头还剩小块的时候，要整块一口咽下。这样干馒头块在通过食管时会很艰难，有一点点的慢慢通过，一般情况下健康的食管内壁都是光滑的，如果食管里面长有肿瘤，就会变得粗糙，把馒头卡住，这是非常简单可行的方法。如果觉得在某个位置堵的时间比较长，超过了1-2min再过去，这时候就需要到医院具体去检查。除了这方面，另外还比如有反酸、烧心的情况，也是需要及早的就诊，进行食管镜的检查，以判断是否病变的可能。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃溃疡是胃酸分泌过多或是幽门螺杆菌感染，有可能有应激因素、心理因素等情况，黏膜的抵御能力下降，造成局部形成炎症，炎症持续存在，形成糜烂，糜烂的进一步发展，黏膜缺损超过了黏膜的肌层，达到了深层次，这样被称之为溃疡。溃疡症状常见有腹痛、反酸、恶心，腹痛多发生在餐后半小时左右，与十二指肠的溃疡所不同，用于两者的鉴别。治疗主要是以控制胃酸分泌，增加胃肠道动力，改善消化功能。生活饮食注意清淡忌口，避免油腻、辛辣、生冷刺激食物，适当运动，增强体质，才能够从根本上改善消化道溃疡的情况。治疗用药主要是根据症状的情况，如腹痛明显，可以用解痉药；如反酸明显，可以用奥美拉唑这一类的控制胃酸分泌药物；如伴有幽门螺杆菌感染，需要使用胃四联或是胃三联，进行幽门螺杆菌根除术；如合并其他系统疾病，需要首先解决原发疾病。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
慢性胃炎最常见的症状是上腹部的疼痛和饱胀，与溃疡病相反，空腹时比较舒适，饭后不适，可能因为受舒张功能障碍，进食虽不多但感觉过饱。病人常诉胃弱或是胃软，常因为冷食、硬食、辛辣或是其他刺激性食物，引起症状或使症状加重，这些症状用抗酸药及解痉药不易缓解，多数病人诉食欲不振。慢性萎缩性胃炎的患者可以胃酸减少、消化不良、贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴黏膜糜烂，上腹部疼痛比较明显，并有可能会出现出血，出血也是慢性胃炎的症状之一，尤其是合并糜烂，可以反复小量的出血，亦可为大出血，胃黏膜糜烂、出血者伴有呕血、黑便。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
所谓最好的药物主要是应对自己的症状更加适应，这才能够称之为最好的药物。所以用药主要是对症缓解，最根本的是需要通过生活饮食去调控才能够增强免疫力，增强自己抗病的能力，如去除致病的因素，戒烟、酒，避免使用对胃黏膜有损害的药物，以及控制口腔、咽部的慢性感染。饮食规律清淡、细嚼慢咽、避免暴饮暴食以及刺激性的食物，从生活饮食上进行调控。其他用药是需要对症，如出现反酸或者胃部糜烂出血，可以给予奥美拉唑、康复新液这一类的抑酸剂和黏膜保护剂；如果出现恶心、呕吐，可以给予吗丁啉、伊托必利等增加胃肠道动力。如果出现了其他问题，还是需要进行综合分析的，只有适应的药物才是最好的药物。