杨仁保

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
单纯的胃痛通常很难判定是胃癌，但如果出现了持续的上腹部隐痛，或者疼痛的同时合并有吞咽困难、恶心、呕吐、黑便、乏力、消瘦等症状，就要警惕胃癌的可能性。\n多种疾病均可引起上腹部疼痛，比如十二指肠溃疡引起的疼痛，通常是饥饿时出现，进食时疼痛可以有明显好转，并且在某年的某个季节发作，有一定规律。胃溃疡引起的疼痛通常呈烧灼样或钝痛，且疼痛与发作进食有关，一般是吃饭时疼痛，吃完饭一段时间疼痛可以好转。所以，如果出现了上腹部疼痛，不建议自行服药，需要及时到医院进行就诊，就诊科室可以是消化内科或胃肠外科，必要时需要做胃镜检查。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
早期胃癌一般不需要化疗，中晚期的胃癌需要化疗。根据胃癌的分期，胃癌可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，还有进展期、晚期，具体情况如下：\n1、Ⅰ期胃癌及早期胃癌：以手术治疗为主，术后密切随访，不需要化疗。\n2、Ⅱ期、Ⅲ期胃癌：以综合治疗为主，治疗手段主要包括术前的新辅助治疗、手术以及术后的追加化疗。\n3、进展期胃癌：预后差异比较大，部分病人可以通过综合治疗，达到长期生存的结果，大部分患者的五年生存率大概在50%左右。\n4、晚期胃癌患者：以化疗为主，治疗的主要目的是提高生存质量、延长生存期。\n如果不幸患上胃癌，需要及时到医院就诊，就诊的科室可以是胃肠外科或者肿瘤内科。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌Ⅳ期指的是晚期胃癌患者，一般生存期大概在2-3年左右。对于胃癌的分期，需要根据术前的影像学资料以及术后的常规病理资料来综合判定。一般来说，胃癌分为四期，即Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期胃癌指的是早期胃癌，经过手术后，五年生存率大概在90%以上，而Ⅱ-Ⅲ期的胃癌，指的是进展期的胃癌，五年生存率大概在50%左右。对于晚期胃癌，指的是有远处转移的胃癌，五年生存率仅在20%左右。\n目前对于晚期胃癌，主要是以姑息性的化疗为主，其治疗目标以延长生存期、提高生活质量为主。胃癌的治疗是一个非常复杂的过程，所以如果不幸患有胃癌，需要到医院的胃肠外科、肿瘤外科进行就诊。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
一般来说，约有5%的胃溃疡会发生恶变，十二指肠溃疡很少出现恶变。一般将胃溃疡与十二指肠溃疡统称为消化道溃疡，但两者之间的差别也比较显著，主要有以下几方面：\n1、发病年龄：胃溃疡的发病年龄平均要比十二指肠溃疡高15-20年左右，胃溃疡的发病高峰一般在40-60岁左右。\n2、治疗方式：对于没有严重并发症的十二指肠溃疡而言，一般以内科保守治疗为主，外科手术治疗的适应症相对比较窄，主要是并发急性穿孔、大出血或者瘢痕性幽门梗阻。对于胃溃疡而言，因为它有5%的恶变率，所以手术治疗指征相对比较宽，手术一般以采取胃大部切除术为主，在术前或者术中都应该对溃疡进行一个活检，以排除恶性溃疡的可能。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
最常见的肠梗阻是机械性肠梗阻，主要指的是各种原因引起的肠腔变细或者狭窄，导致肠内容物通过发生障碍引起的肠梗阻。\n临床上导致肠腔变细或者是狭窄的原因比较多，如果是有腹部手术史的患者，主要考虑是否合并术后腹腔的黏连带压迫，没有腹部手术史的患者，要重点考虑否合并有腹股沟的嵌顿疝或者是腹壁疝，还有少部分患者由小肠扭转引起。另外，对于老年患者，需要考虑有没有合并肿瘤堵塞肠腔而引起梗阻，临床上也会见到异物，大的胆囊结石、粪块堵塞肠腔的情况。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
腹股沟疝术后可能出现的并发症包括切口脂肪液化、切口感染、血清肿、慢性疼痛、术后复发，以及腹股沟区的感觉异常等等，对于切口感染的患者，需要根据无菌操作原则加强切口的换药，对术后小的血清肿，无需特殊治疗，可以自行吸收，对较大的血清肿，需要在B超引导下进行穿刺，但是在穿刺的过程中要注意，始终遵循无菌的原则。\n对于术后出现慢性疼痛的患者，一般没有特殊的处理方式，如果疼痛比较剧烈，严重时需取出补片，对疝气术后的复发，主要是通过再次手术进行治疗。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
腹股沟疝术后的注意事项比较多，首先在围手术期要保持适量的下床活动，但要避免剧烈的运动，以防止切口裂开，同时还可以有效的避免下肢深静脉血栓等情况的发生，要保持大便的通畅，要以清淡、易消化的饮食为主。同时对既往有慢性咳嗽或者是前列腺增生病史的病人，要积极对于原发病予以治疗。\n疝气手术为无菌切口，在围手术期需要密切观察患者手术切口的情况，避免出现切口的脂肪液化或者是切口感染等情况。在换药时要保持无菌操作的原则，在患者出院回家以后，短期内避免剧烈的运动。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻的早期症状根据患者梗阻的原因、部位、病变程度的不同，有不同的临床表现，共同的表现是腹痛、恶心、呕吐、腹胀，以及肛门停止排气、排便。腹痛可以是阵发性腹部绞痛，或者持续性腹痛。在肠梗阻早期，主要是反射性呕吐，呕吐物是食物或者是胃液等。另外，完全性肠梗阻的患者不再有肛门排气、排便，但在梗阻的早期，尤其是高位性肠梗阻，可以在梗阻以下出现少量排便。\n肠梗阻的治疗，以保守治疗为主，保守的方法主要是禁食、持续胃肠减压，并且纠正水电解质、酸碱的失衡，可以加强抗感染治疗。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性阑尾炎患者主要的注意事项，常见以下几个方面：\n1、需要到正规医院就诊，可以选择普外科或者是胃肠外科，根据患者自身以及阑尾炎的病变情况，决定不同的治疗方式，如手术治疗或者是保守治疗。\n2、如果患者行手术治疗，术后需要注意患者要早期下床活动，可以促进肠道蠕动、肠道功能恢复。出现肛门排气、排便以后，才可以进行半流质饮食，可以逐渐过渡到正常饮食。在这个期间要注意饮食清淡，要避免油炸、刺激性的食物。\n3、如果是保守治疗，要密切观察患者的腹部体征，以及患者有没有发烧等情况，同时也要注意保持饮食清淡，吃容易消化的饮食。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
女性一到晚上出现小腹部坠痛，并不考虑为怀孕的症状。一般来说，早孕的症状主要包括停经、嗜睡感加重，且机体出现感冒或轻微的感冒症状，还有头昏、恶心、厌食，对油腻的食物产生厌恶感，如果出现以上症状，可以考虑为早孕。\n女性的小腹部坠痛主要考虑为盆腔炎所致，尤其是对于结婚后的妇女，如果长期出现慢性下腹坠痛，并且合并有腰骶部酸痛、月经不调，则需要重点考虑女性的盆腔炎。如果有以上症状，建议及时到医院就诊，可以行盆腔彩超检查以及阴道分泌物检查。盆腔炎治疗首先是以减轻急性期症状，以减少远期并发症为主，保留生育能力是盆腔炎性疾病治疗的重要目标，治疗主要为抗生素等药物治疗，必要时可以选择手术治疗。