李静

对于刚学会走路的小孩而言，很容易出现乳牙外伤的情况，乳牙外伤通常存在以下几个危害： 1、牙齿全脱出，即牙齿完全脱落，从而导致乳牙早失，可能会影响到孩子的美观、发音、进食等。对乳牙外伤后的治疗，若能保留，尽量保留，但通过医生评估和检查，若乳牙再复位或某些治疗后有可能影响到后期乳恒牙替换，则不是十分强调保留； 2、乳牙未脱出，反而向内嵌入，导致整个牙齿比其它正常牙齿低。此时有可能会碰撞到牙槽骨内的恒牙胚，进而对恒牙造成损伤，此时医生通常建议不应勉强保留乳牙； 3、乳牙折断，医生会根据牙齿折断部位采取相应措施和治疗。 总之，乳牙外伤可能会影响到恒牙，因此一定要及时采取相应措施减轻危害。

年轻恒牙是指刚生长到口腔内的恒牙，虽然其形态与成年恒牙相同，但矿化程度比成年人恒牙相对稍低，尚处于成熟过程中。此外，其牙根也没有发育到正常长度、正常硬度和厚度，所以年轻恒牙还处于不断变化中，包括在口腔中高度、位置以及牙根在牙槽骨内的发育情况。 一般在恒牙萌出后3-5年之内牙根继续发育，在此期间均将此类恒牙称为年轻恒牙。对于年轻恒牙需要格外保护，从而创造成熟、良好的环境，尽量使其在健康口腔中变成成熟恒牙。

讲解医师：李静  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾病风湿免疫科
风湿痛也就是关节痛，关节痛往往是最早的表现，最常出现的部位是腕、掌、指、近端指间关节，其次是组织、膝、踝、肘、肩等关节，多呈对称性、持续性，症状时轻时重，疼痛的关节往往伴有压痛，受累关节的皮肤可以出现色素沉着，同时伴有关节的肿胀。主要是因为关节腔内积液和关节周围软组织的炎症引起的，还有关节的畸形，这主要是较晚期的患者才出现的关节改变，除了关节疼、关节痛与压痛之外，还伴有晨僵的现象。晨僵指的是起床之后，关节及其周围组织的僵硬感，持续1个小时，超过1个小时以上意义比较大。

讲解医师：李静  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾病风湿免疫科
类风湿性关节炎的治疗不能用简单的一句话概括。因为类风湿性关节炎不能够根治，治疗的主要目标就是达到临床缓解或者是疾病低活动度。临床缓解的定义是没有明显的炎症活动、活动症状和体征，应该按照早期达标个体化的治疗方案的原则，密切地监测病情、减少致残。它分为一般性的药物治疗和外科手术治疗，其中以药物治疗最为重要。一般治疗主要是就是教育、休息、关节止动、关节功能的锻炼等。卧床休息只适用于急性期发热、有内脏损害的患者，药物治疗包括非甾体的抗炎药物和改善病情的抗风湿性药物，还有糖皮质激素这三大类的药物。非甾体的药物具有镇痛、抗炎的作用，是改善关节症状常用的药物，但是不能够控制疾病的病情，需要与改变抗风湿病的药物同时应用。改变病情抗风湿药物，也就是恩塞类的药物，临床症状的明显改善大约需要1-6个月，有改善和延缓病情进展的作用。一旦确诊之后都应该早期的使用DMARDs药物，也就是改变病情、抗风湿的药物。

讲解医师：李静  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾病风湿免疫科
类风湿性关节炎诊断ACR1987年修订的分类标准。一、有关节内或者是周围僵硬持续1小时；二、至少同时有3个关节区域的肿胀或者积液；三、腕、长指、近端指间关节中至少1个关节肿，是对称性关节炎；五、有类风湿结节；六、血沉RF阳性；七、X线的改变至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄。如果以上7项中有4项，即可以诊断为类风湿性关节炎。要求第1-4项的病程持续至少6周以上，这是诊断标准。

讲解医师：李静  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾病风湿免疫科
地塞米松是属于激素之类的，激素又分为这种中效长效和短效的地塞米松，属于这种中长效的激素之类的药物，主要有抗炎，调节免疫这个作用。但是它有一定的副作用，长期用会引起这个股骨头的坏死，骨质舒松高血压高血糖，甚至消化期的溃疡等。这类药物是不需不能长期应用的。如果说根据病情的需要需要长期应用，同时还得兼顾这个药这一类药物的副作用。这个药物退热的作用，它持续的时间就相对长一些，长着可以达到三天左右，在体内可以代谢药物代谢。

结核性胸膜炎和肺结核是两个不同疾病，但又归属一大类，结核性胸膜炎是结核杆菌入侵人体的胸膜导致炎症反应，出现胸水，肺结核是结核杆菌入侵人体肺部产生炎症反应。 两者有相似之处，临床表现为咳嗽、咳痰、发烧、全身中毒症状。但有不同临床表现，结核性胸膜炎有些人会出现胸闷、喘气等呼吸困难的症状，肺结核的病人有些可能会出现咳血症状。 结核性胸膜炎和肺结核的治疗方法有相同地方，也有不同。结核性胸膜炎治疗时间比较长，要长达1年，3个月的强化期，9个月的巩固期，而肺结核的病人只要吃6个月，2个月的强化期和4个月的巩固期即可。 结核性胸膜炎和肺结核有时会重叠，病人有可能又有肺结核又有结核性胸膜炎，出现这种情况要遵循结核性胸膜炎的治疗原则，要服药1年才能达到治愈目的。

结核性胸膜炎是肺结核的一种，经过规范抗结核治疗、早期治疗，可以达到治愈目的，一般不会遗留后遗症。 但有部分结核性胸膜炎的病人迁延不愈是因为没有得到及时治疗，胸水没有及时引流，导致胸膜包裹，包裹性积液以后容易形成化脓，引起呼吸困难。结核性胸膜炎如果没有得到及时的治疗，会形成包裹性的积液，肺底积液、胸膜钙化、胸膜粘连，导致呼吸困难，及时的治疗可以避免上述后遗症。所以提倡结核性胸膜炎要早发现、早治疗，避免产生后遗症。

消化道穿孔是常见的外科急腹症之一，多数病人既往有溃疡病史。穿孔发生前数日溃疡病症状加剧，过度疲劳、刺激性饮食或服用糖皮质激素类药物常常为诱发因素。穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生，表现为突然发生的上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹。急性穿孔发生后，有强烈刺激性的胃酸、胆汁、胰液等消化液与食物残渣溢出腹腔，引起化学性腹膜炎，因此会导致剧烈的腹痛和大量的腹腔渗出液。约6-8小时后，细菌开始繁殖，并逐渐演变为化脓性腹膜炎。病原菌多于大肠杆菌，链球菌多见。 由于强烈的化学刺激，细胞外液丢失以及细菌毒素吸收等因素，病人可出现感染性休克。但也有些患者是空腹时发生的较小穿孔，在穿孔的同时有腹腔内脏器及大网膜封堵住穿孔形成包裹。患者一般情况好，腹部症状较轻，腹膜炎局限，这种类型的穿孔经保守治疗也能达到治愈目的。因此，消化道穿孔的病情严重程度与患者年龄、全身情况、穿孔部位、穿孔大小和时间以及是否空腹穿孔密切相关。

上睑下垂术后护理有： 1、做好冷敷和热敷：手术前3天冷敷，3天之后热敷，敷的次数越多恢复越快； 2、注意保护角膜：眼睑闭合不全患者白天使用眼药水，晚上使用红霉素眼药膏，防止暴露性角膜炎的发生。眼睛出现畏光、流泪、刺痛等现象，建议到手术医院复诊； 3、饮食：建议患者少吃辛辣的食物，饮食清淡； 4、注意伤口的局部护理：手术短期内每天进行消毒，防止血痂的形成。