李青

迈之灵可以治疗精索静脉曲张，其属于血管活性药物，有利于血管循环，可使曲张静脉得以控制。治疗早期精索静脉曲张的患者如果没有出现严重血液逆流，可以采用口服迈之灵的治疗方式来改善患者精索静脉曲张症状。患者在服药期间应尽量避免走路或直立运动，可能会造成患者症状进一步加重。对于有生育要求或已出现静脉回流的患者，建议患者进行手术，因为回流的血液会对患者的附睾、睾丸产生刺激作用，甚至能抑制神经细胞发育，影响生育。

前列腺炎通常不会诱发精索静脉曲张，前列腺组织与精索静脉其实是不同的组织，没有相辅相成的关系，前列腺炎与精索静脉曲张是不同的概念，具体情况如下：1、前列腺炎：是指前列腺组织发炎，前列腺临近尿道和膀胱，可能导致类似后尿道炎和膀胱炎的症状，如尿频、尿急、尿痛，而且前列腺局部由于存在丰富的神经，还可能造成盆底不适，如会阴坠痛甚至下肢疼痛、后尿道疼痛以及骨盆疼痛等症状；2、精索静脉曲张：精索静脉是睾丸、精索上方的一根静脉，由于静脉瓣的异常而导致静脉回流出现障碍，肾静脉或下腔静脉的血液逆流进入睾丸或附睾的精索静脉，而使精索静脉迂曲，可能对睾丸的发育产生影响。因此两者是不相关的疾病，前列腺炎通常不会诱发精索静脉曲张。

精索静脉曲张，一般在阴囊中可看到或摸到迂曲成团的小块，程度有轻有重，且通过B超可观察到精索静脉的直径。精索静脉曲张的严重程度的表现，具体如下：1、轻度：B超下精索静脉直径＜2.7mm。部分患者仅感觉有阴囊坠胀，用手摸可在阴囊中摸到迂曲的成团肿块。部分患者仅有不适，且通常摸不到，此时患者做10-20个蹲起后，即可摸到肿的团块；2、中度：B超下精索静脉直径＞2.7mm且＜3.1mm，站着即可看到团块，摸时感觉到团块较大；3、重度：B超下精索静脉直径＞3.1mm，可看到阴囊下坠，尤其左侧的阴囊下坠，一般团块明显，且症状较重；此外，应注意观察患者有无静脉反流。若有静脉反流，则为严重的手术指征，尤其是生育期的男性，应尽早做精索静脉高位结扎手术。

20岁前患前列腺炎是可以接受的现象，因为前列腺炎其实是男性青春期后的常见疾病，虽然不是正常的现象，但是是常见的疾病。有统计数据表明，90%的男性一生当中都会发生前列腺炎，青春期后前列腺充血、水肿，为前列腺炎的征象。前列腺炎分为细菌性和非细菌性两大类，细菌感染造成的前列腺炎称为细菌性感染性前列腺炎，无细菌感染造成的前列腺炎称为非细菌性前列腺炎。这两类炎症治疗手段几乎一致，只是细菌性前列腺炎有抗菌素介入。即使患有前列腺炎，性心理、性兴奋也同样存在，而且青春期后只要前列腺充血、水肿，就会有前列腺炎发生。

慢性前列腺炎可以治愈，不管是年轻患者，还是年老患者，均可以得到治愈。慢性前列腺炎是由于前列腺炎在急性期没有治疗得当，导致后期炎症迁延不愈。慢性前列腺炎分为细菌性慢性前列腺炎、非细菌性慢性前列腺炎，非细菌性慢性前列腺炎又分为前列腺痛、慢性前列腺炎、无症状前列腺炎。对于此类患者来讲，主要治疗目的是缓解前列腺炎的症状，只要症状消失，无论后期前列腺液检查是否正常，都可以认为前列腺腺炎达到了治愈。少数患者会合并精神、心理问题，如焦虑、抑郁等，而且数值占比较高，甚至占到慢性前列腺炎患者的20%。因此，对于此类患者的治疗，还要结合心理精神治疗，使慢性前列腺炎得到完全治愈。前列腺炎患者，尤其是慢性年轻的前列腺炎患者要有信心，此疾病可以治愈，而且较容易治愈。

前列腺癌的晚期征兆，主要为骨转移的骨痛，可能表现为股骨的疼痛，包括不能走路，以及胸骨疼痛或腰椎骨疼痛等。另外少数患者可有脑转移，出现癫痫、脑梗等症状，行CT或核磁共振检查，可以发现有大量脑部的肿瘤灶，亦为晚期的征象。前列腺癌主要发生于前列腺外周带，初期较少有影响排尿的症状，除非合并有前列腺增生，才可能有排尿障碍。通常患者在早期，甚至已经出现骨转移的患者，即前列腺癌的晚期，仍不会有排尿异常的症状，如排尿困难、尿线滴沥，甚至血尿等。所以出现排尿异常症状，并不一定是前列腺癌晚期征象。

前列腺癌患者经手术治疗后的寿命，需根据手术类型而定，主要有以下几点：一、根治性手术切除：1、临床治愈：患者可以认为不再患有癌症，虽然需经过定期复查、体检，如果癌症没有复发，患者的病症切除得比较干净，手术后患者的生存年限基本与常人无异；2、切缘阳性或复发：较少数患者进行手术未将病灶完全切除，即切缘阳性，或术后复发前列腺癌，即手术期间已经是远端转移，此类患者的术后便需要进行进一步的合并内分泌治疗或化疗，进行巩固性治疗。此类患者术后的生存期，可能略低于普通常人。二、姑息性手术：部分患者已经是T2或T3期，术后生存期少于常人，但比不经过手术患者的生存期长得多。前列腺癌患者经过手术后的活多久问题，需因人而异、因手术而异。

前列腺癌转移顺序一般先是骨转移，然后再出现淋巴转移和血转移。不似其他一般的恶性肿瘤方式，逐步进行转移，如血转移、淋巴转移。前列腺癌早期时就会发生骨转移，是由前列腺腺体的位置决定。前列腺肿瘤90%发生在前列腺外周带，与橘子类似，其肿瘤多长在橘子皮上，即前列腺外周带上。而前列腺外周带又靠近骨头，因此一般在前列腺癌早期，就会造成骨转移。一旦提示患者有前列腺癌，需给患者行骨扫描检查。部分前列腺癌虽并未长大，但已经有股骨，甚至肋骨、脊柱骨等转移灶，可能从Ⅰ期直接转至Ⅳ期，所以前列腺癌的骨转移非常迅速。但是不要过于担心骨转移的严重性，目前的治疗手段也比较先进。其次接着发生血转移，包括通过血转移至肺、脑部。另外也会发生周围淋巴结转移，它类似于一般肿瘤的转移顺序，从近及远，一般先转移到骨盆，即骨盆淋巴结，包括腹股沟淋巴结。然后转移至骨盆的髂血管淋巴结。因此手术时也先做腹股沟淋巴结清扫，如果此处已经没有肿瘤，一般不再做骨盆淋巴结清扫。

讲解医师：李青  （主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院妇产科
副乳是指人体除了正常的一对乳房之外，出现的多余乳房，一般在腋前、腋下，也有发生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股沟等部位。副乳形成的原因是人类在胚胎时期，从腋窝到腹股沟的两条线上长有6-8对乳腺的始基，出生前除胸前那一对继续保留以外，其余的都退化了。如果发生发育异常，乳腺的始基未能完全退化形成多个乳房，又称多乳房症。副乳是先天性发育异常的组织，除了影响外形美观，也有发生乳腺恶性肿瘤的机会，因此建议手术切除。副乳切除手术包括切除副乳乳腺多余的脂肪组织及皮肤，再辅助加压包扎。

讲解医师：李青  （主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院妇产科
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤之一，多发性子宫肌瘤的严重程度需要根据患者的症状、年龄和生育要求以及肌瘤类型、大小和数目全面考虑。对于没有症状的多发肌瘤，一般不需要治疗，特别是近绝经期的妇女，绝经之后肌瘤多可萎缩和消失，可以每3-6个月随访1次，如果出现症状，可以考虑进一步治疗。其次可以采用药物治疗，适用于症状轻的近绝经年龄或者全身情况不适宜手术者，可以采用促性腺激素释放激素类似物或者米非司酮。对于多发肌瘤，月经过多导致继发贫血，药物治疗无效，严重腹痛、性交痛或者慢性腹痛者，体积大引起膀胱直肠压迫症状者，还有已有肉瘤变者，需要行手术治疗。