李青

女性肾囊肿的发生原因目前未十分明确，但是女性肾囊肿和男性肾囊肿发生机理基本一致，并未发现肾囊肿在女性当中的发生率较高。肾囊肿分为单纯肾囊肿和多囊肾，具体病因如下：1、单纯肾囊肿：单纯肾囊肿的发生机理并非十分明确，主要由于远曲小管或近曲小管的膨胀，或者囊性病变引起。通常治疗单纯肾囊肿以手术治疗为主，没有任何药物或者其他治疗方法可以进行干预；2、多囊肾：属于常染色体疾病，包括显性遗传和隐性遗传。如果为显性遗传的肾囊肿，发病较晚，通常在30岁以后发病，而且如果管理得当的患者，基本上对生存期没有任何的障碍；如果为隐性遗传的多囊肾，通常起病较早，患者生存的年限较短，患者可能在后期需要进行透析治疗，因为患者的肾脏会变逐渐生成很多囊肿，最终失去功能。

前列腺增生患者如果行保守治疗，通常需要终身进行。前列腺增生是一个老年性疾病，患者通常起病于55岁，基本是维持到终身。个别患者是在75-80岁后症状可能有所减轻，但并不是症状消失。前列腺增生的保守治疗，目前以使用5α-还原酶抑制剂和α受体阻滞剂等药物为主。5α-还原酶抑制剂可使前列腺增生程度变小，增生的速度变慢。α受体阻滞剂剂，目前包括α1受体阻滞剂和α1A受体阻滞剂，此类药物可使后尿道压力减轻，使膀胱出口的梗阻症状减轻，使患者排尿得以通畅。上述用药治疗后，如果患者晚上夜尿＜1次，排尿情况良好且残余尿量＜60ml，通常可终身服药，类似于糖尿病或高血压患者，前列腺增生患者也需要终身服药，药物治疗方法无法使疾病完全治愈，患者属于带病生存的情况，但保守治疗可使患者的症状好转。如果患者想要根治前列腺增生，可能只有手术一种方法。

老年人前列腺增生尿不出来最有效、最稳妥、最迅速的措施为留置导尿，即插导尿管。导尿管能将患者的尿液排出体外，改善患者应急状态下的症状。插导尿管时需注意动作轻柔，避免1次将膀胱内所有尿液排空。排尿时需以500ml为单位，1次放500ml，半小时后再放500ml。一旦迅速排空膀胱内全部的尿液，膀胱会出现急剧收缩，甚至诱发膀胱黏膜出血，这是比较严重的后果。除留置导尿外，还可针对病因进行治疗。患者出现尿潴留，即尿不出来情况时，需要进行病因学治疗，观察前列腺增生是否已经导致尿道完全梗阻。若患者无手术禁忌证，建议进行前列腺增生的手术治疗。若患者合并有膀胱结石，需要取出膀胱结石，从而对老年人的前列腺增生进行彻底治疗。

迈之灵可以治疗精索静脉曲张，其属于血管活性药物，有利于血管循环，可使曲张静脉得以控制。治疗早期精索静脉曲张的患者如果没有出现严重血液逆流，可以采用口服迈之灵的治疗方式来改善患者精索静脉曲张症状。患者在服药期间应尽量避免走路或直立运动，可能会造成患者症状进一步加重。对于有生育要求或已出现静脉回流的患者，建议患者进行手术，因为回流的血液会对患者的附睾、睾丸产生刺激作用，甚至能抑制神经细胞发育，影响生育。

精索静脉曲张手术以后，精子恢复程度与手术无关。精索静脉曲张的手术目的，是为了减少精索静脉里回流的静脉血对睾丸、附睾的不良影响，血液里含有大量激素，对睾丸的发育或生精均有影响。手术之后，血液不会回流到睾丸内，但也无法使精子的生成或活力增加，仅能不破坏精子水平、不影响睾丸产生精子的能力，已经被破坏的睾丸或附睾会处于手术时的状态。大部分患者在进行精索静脉曲张手术时，已经过了睾丸发育的最佳阶段，所以该手术只是为了避免进一步的破坏与损伤。

精索静脉曲张，一般在阴囊中可看到或摸到迂曲成团的小块，程度有轻有重，且通过B超可观察到精索静脉的直径。精索静脉曲张的严重程度的表现，具体如下：1、轻度：B超下精索静脉直径＜2.7mm。部分患者仅感觉有阴囊坠胀，用手摸可在阴囊中摸到迂曲的成团肿块。部分患者仅有不适，且通常摸不到，此时患者做10-20个蹲起后，即可摸到肿的团块；2、中度：B超下精索静脉直径＞2.7mm且＜3.1mm，站着即可看到团块，摸时感觉到团块较大；3、重度：B超下精索静脉直径＞3.1mm，可看到阴囊下坠，尤其左侧的阴囊下坠，一般团块明显，且症状较重；此外，应注意观察患者有无静脉反流。若有静脉反流，则为严重的手术指征，尤其是生育期的男性，应尽早做精索静脉高位结扎手术。

前列腺炎的治疗较容易，90%的成年男性一生中都得过1-2次的前列腺炎，而且其中有部分患者的前列腺炎是自愈，只有个别患者需要治疗较长的时间。前列腺炎患者可能由于细菌感染引起，需使用抗菌素，在医生的指导下，进行前列腺液的细菌培养加药敏试验，以及应用抗菌素。再加上缓解前列腺炎的药物，包括α受体阻滞剂，如坦索罗辛，还包括植物药，如前列通、癃清片等。患者需注意性生活的规律，既不能完全没有性生活，也不能次数太多。另外尽量少骑车，有条件可以热水坐浴，温度通常在40℃以下，不超过10分钟，前列腺炎可很快缓解或治愈。

如果患者的包皮过长但能翻出，常见的处理方法如下：1、青春期前的孩童：建议可以先翻出，如果包皮翻出后不嵌顿，定期将包皮翻过出后随着生长发育，包皮会向后退缩，龟头会从包皮中长出，通过此类方法可以有效改善包皮过长的情况。但如果患者的包皮口比较窄，甚至有时会出现包皮嵌顿，即包皮翻出后难以翻回去，甚至翻过来后包皮水肿，此时建议患者要做包皮环切手术，有利于阴茎发育和局部疾病的预防；2、成年人：即使能翻出来但包皮仍然很长，建议患者做包皮环切手术。

附睾炎会影响患者的生育能力，具体分析如下：1、影响精子：附睾是储精器官，可以使机体产生的精液储存在附睾中，如果附睾局部有炎症，可以导致存储的精子受到影响；2、影响射精：附睾炎可以堵塞附睾出口，从而导致精液不能及时排到尿道中，无法使患者产生有效射精；3、影响曲精小管：附睾炎还可能对曲精小管产生一定影响，导致睾丸中产生的精子不能流到附睾中，从而无法存储在附睾里，因此患者的生育能力可能产生较大的影响。附睾炎患者如果长期不能得到良好治疗，导致双侧附睾发生炎症后，出现无精、少精的症状，从而导致生育能力下降。因此如果患者有附睾炎，需要及时、有效进行治疗，使附睾炎得到一定改善。

附睾炎比较容易治好，如果患者出现附睾炎，需要及时到正规医院进行正规治疗，彻底治好附睾炎。患者第一次得附睾炎时一定要治疗彻底，避免使细菌形成包裹，因为一旦使用抗生素，细菌会包裹在附睾里面，外面有炎症包裹，容易使局部炎症得到控制，但抵抗力下降时包裹细菌再次繁殖，会造成附睾炎复发。所以对于有附睾结节，尤其有炎性结节的患者，如果生育要求不强烈或者已经生育，可以进行局部附睾结节切除，对于长期被附睾炎困扰的患者，可以进行局部附睾切除。附睾属于储精器官，睾丸产生的精液会第一时间存到附睾，患者在性生活时通过附睾收缩，把里面存的精液排出体外，产生射精的作用，附睾一旦出现炎症会出现局部肿大。附睾局部血液循环比较差，如果出现感染，炎症不易消散，患者需要用药控制。炎症得到控制以后，患者需要通过热敷、理疗方式，促进局部血液循环加快，使炎症得以消散，因此要求患者在治疗时需要有耐心。