前列腺癌转移顺序

讲解医师：李青  
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科 / 主任医师

前列腺癌转移顺序一般先是骨转移，然后再出现淋巴转移和血转移。不似其他一般的恶性肿瘤方式，逐步进行转移，如血转移、淋巴转移。

前列腺癌早期时就会发生骨转移，是由前列腺腺体的位置决定。前列腺肿瘤90%发生在前列腺外周带，与橘子类似，其肿瘤多长在橘子皮上，即前列腺外周带上。而前列腺外周带又靠近骨头，因此一般在前列腺癌早期，就会造成骨转移。一旦提示患者有前列腺癌，需给患者行骨扫描检查。部分前列腺癌虽并未长大，但已经有股骨，甚至肋骨、脊柱骨等转移灶，可能从Ⅰ期直接转至Ⅳ期，所以前列腺癌的骨转移非常迅速。但是不要过于担心骨转移的严重性，目前的治疗手段也比较先进。

其次接着发生血转移，包括通过血转移至肺、脑部。另外也会发生周围淋巴结转移，它类似于一般肿瘤的转移顺序，从近及远，一般先转移到骨盆，即骨盆淋巴结，包括腹股沟淋巴结。然后转移至骨盆的髂血管淋巴结。因此手术时也先做腹股沟淋巴结清扫，如果此处已经没有肿瘤，一般不再做骨盆淋巴结清扫。