李鑫

左肾上腺腺瘤就是在左侧的肾上腺长肿瘤。肾上腺是在肾脏的上面，像帽子一样，盖在肾脏表面的腺体。腺体就是比如唾液叫唾液腺，泪液叫泪腺，肝脏也是腺体，还有胰腺等腺体。腺体是分泌器官，肾上腺也是分泌器官。它分泌很多激素，如肾上腺素性激素等。腺瘤是肾上腺原发的肿瘤，叫做腺瘤。左侧肾上腺腺瘤，就是左侧的肾上腺上面长了腺瘤。腺瘤的大小和它的性质需进一步做检查，明确良性还是恶性。肾上腺腺瘤种类较多，因为肾上腺的结构非常复杂，功能也非常多，它是人体相对非常复杂的器官，也是人体不可缺少的器官，它的肿瘤也是多种多样的。发现肾上腺肿瘤之后，一定要找医生就诊，根据不同的大小，不同的性质和它所导致的不同的症状，去区别治疗，部分是可以观察等待的，有些是需要立即手术的。

体格检查或者体检，做CT、彩超，发现自己肾上腺上长了肿瘤，千万不要惊慌。因为肾上腺的肿瘤绝大多数都是良性的，不同大小的肿瘤治疗方法是不一样的。如果肿瘤＜2cm，而且CT、超声提示良性可能性大，而且也没有伴随症状，可以选择观察等待，等肿瘤增大，或者出现其他症状之后，再进行治疗也是可以的。可以3个月、半年甚至1年再做一次彩超或者CT，去对比肿瘤是否增大。也可以了解肾上腺疾病一些症状，通过跟医生去联系是否需要治疗。如果肿瘤非常大，如肿瘤＞2cm无症状的腺瘤，需要手术治疗，或者是伴有高血压，或者是CT超声提示可能有恶性肿瘤的趋势，必须要及时治疗。目前肾上腺长了肿瘤，首先是手术切除。现在的微创技术非常发达，手术也是变化也非常多，进展非常多。可以首选腹腔镜的肾上腺肿瘤切除术，把肿瘤切掉，做病理切片，去判断它是良性的还是恶性的，是否需要进一步治疗就可以了。

肾上腺腺瘤切除，需鉴别肿瘤有没有功能。肾上腺的肿瘤，分为有功能的和无功能的肿瘤。具体如下： 1、如果是无功能腺瘤，而且也考虑是良性腺瘤可能性大，2cm是个界限。＜2cm的肾上腺的无功能的腺瘤可以观察，只有肿瘤＞2cm才需要手术治疗； 2、如果是有功能的肿瘤，如患者在肾上腺发现肿瘤的同时，有合并症状，即肾上腺特有的症状，即便是肿瘤＜2cm，也需要手术治疗； 3、如果是肾上腺的恶性肿瘤，或者是转移到肾上腺上的肿瘤即转移癌，不论多大都需要去手术治疗。 当发现肾上腺上有了肿瘤之后，一定要去看医生，要区别自己是原发于肾上腺上的肿瘤，还是有其他疾病转移到肾上腺上，如其他肿瘤肾癌、肺癌等其他恶性肿瘤，可以转移到肾上腺。所以，大小是衡量肾上腺肿瘤是否需要手术的标准，但不是衡量肾上腺需要做手术的唯一标准。一定要听从医生的话，根据医生的建议来决定是否需要治疗。

颅脑外伤是小儿神经外科常见疾病，也是多发疾病，发病原因较多，患儿经常出现碰撞、坠落，这些原因会导致小儿出现严重功能损伤。颅脑损伤以后患儿会出现呕吐、昏迷、肢体肌力障碍等症状，检查瞳孔会发现瞳孔光反射较差，严重时会出现脑疝症状治疗比较困难，治疗难度较大。颅脑损伤以后根据不同种类型颅脑损伤或治疗效果，会出现不同并发症，常见分析如下：1、脑震荡或单纯颅骨骨折：如果类型比较轻微，如脑震荡或单纯颅骨骨折，可能不会遗留后遗症；2、脑挫裂伤：如果出现脑挫裂伤，可能患儿会遗留脑软化，如果脑挫裂伤部位位于功能区，如运动区，可能出现运动功能障碍或肌无力、灵活程度下降，位于感觉区，可能患儿会出现感觉异常；3、脑干损伤或丘脑损伤：如果出现严重颅脑损伤，如脑干损伤或丘脑损伤，患儿可能会出现体温调节障碍，甚至生命体征不稳定等严重后果。

听神经鞘瘤由于在生长过程中是和面神经紧密相邻的，所以会对面神经造成众多干扰。由于长期肿瘤挤压，可能会造成面神经形态学改变，造成面神经正常位置移位，所以手术当中会对手术医生造成过多困扰，使手术医生不能过早辨清面神经的走行。现在术中引入了神经电生理监测，可以很好帮助手术医生早期确认面神经的走行和分布。但是在没有发现面神经之前，还是会有一定机械性的牵拉，或是由于止血操作的电凝热损伤，或者是由于血供问题导致面神经或多或少受到干扰。对于术后面神经损伤通过HB面神经损伤的分级标准进行分级，一般来说1-2级属于面神经恢复比较好的，3-4级属于可接受范围。5-6级就是面神经损伤比较严重的情况。对于能够得到面神经完整性解剖保留的病人来说，通过后期神经营养药物的应用，理疗措施的应用包括面肌的一些针对性运动训练，可以使得面瘫得到一定程度的恢复。但面神经完全离断的一些面瘫，自行恢复基本上很难。当然现在还有一些神经移植手术操作，可能会使一部分病人面神经瘫痪症状得到部分缓解。

肾脏的血管平滑肌脂肪瘤，又叫肾脏的错构瘤。是发生于肾脏的一种良性肿瘤。如果肿瘤在4cm以下，＜4cm的肾脏的错构瘤可以不需要任何治疗，只需要定期观察即可。如果肿瘤＞4cm，即CT、彩超检查在4cm以上，需要治疗，只需要开刀或者做腹腔镜手术，把肿瘤切掉即可。另外，由于肾上腺的平滑肌脂肪瘤质地脆，容易在剧烈活动或者是自发性的破裂，合并出血，这时需要立即手术治疗。所以，发现自己有了肾上腺的平滑肌脂肪瘤之后，要定期的体检，定期复查，了解肿瘤的特点。如它容易破裂，根据不同的大小，小肿瘤不会破，如果肿瘤很大，非常容易破，尤其是肾上腺错构瘤、肾上腺脂肪瘤是双侧多发，一定要早期治疗。因为如果早期可以做肿瘤切除，可以保留肾脏。如果一旦它破裂，或者肿瘤非常大，可能联动肾脏一块切除，是非常可惜的。

显性脊柱裂分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓外露，不同类型的并发症不一样，临床常见有以下几种情况：1、脊膜膨出：通常没有严重并发症；2、脊髓脊膜膨出：如果伴有脂肪瘤和脊髓低位栓系，常会有双下肢运动障碍、感觉障碍、大小便功能障碍等，甚至部分患儿有足部畸形。如果脊髓栓系时间较长，可能会有脊柱侧弯、前凸、后凸畸形等并发症；3、脊髓外露：出生后常由于皮肤不完整，会出现严重中枢神经系统感染，属于严重情况。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
糖尿病是不存在分级的，但是糖尿病有一定的分型。目前糖尿病可以分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病以及特殊类型糖尿病等几种不同的分型，不同分型之间，糖尿病的预后是不一样的。糖尿病患者一旦发现血糖升高，建议立即到医院就诊，在专业医生的指导下，完善相关检查，进行糖尿病分型。糖尿病并发症有可能存在分级的情况，比如糖尿病视网膜病变有可能存在分级，轻度、中度以及重度视网膜病变，比如糖尿病肾病可能存在0-5期等不同时期。糖尿病患者建议在专业医生的指导下，对相应的并发症进行评估，进行分级。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
糖尿病的患者是可以食用南瓜子的，南瓜子属于坚果类食物，其中的油脂含量是比较高的，糖尿病的患者食用南瓜子一定要控制南瓜子的量，因为一小把南瓜籽所提供的能量，有可能相当于一个馒头所提供的能量。糖尿病的患者在食用南瓜子的同时，需要相应的把主食的量减少，这样才能保证总体热量摄入平衡。如果糖尿病的患者在不减少主食的情况下，额外增加了南瓜子、西瓜子、瓜子等干果类食物的摄入，则有可能引起血糖升高，而且持续性的升高。糖尿病的患者在食用南瓜子的时候，需要监测血糖，一定要控制食用的量。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
糖尿病的患者是可以喝汤的，如果喝骨头汤、鸡肉汤等，其中的油脂含量比较高，对血糖的影响时间比较长，糖尿病患者在血糖控制比较平稳的情况下，是可以少量饮用骨头汤、鸡肉汤等这类汤。 如果血糖目前处于比较高的水平，不建议糖尿病患者食用骨头汤、鸡肉汤等。糖尿病患者在平时的饮食当中，可以用蔬菜汤进行代替，蔬菜汤中不要放面粉和淀粉，就是清水煮的菜汤。 糖尿病的患者吃饭，建议先喝汤然后再吃菜，最后吃主食等食物，吃饭的顺序以及吃饭的量都是有一定讲究的，糖尿病的患者需要学习一定的糖尿病知识。