李进军

讲解医师：李进军  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/外科
扩肛的方法包括手法扩肛和器械扩肛，操作步骤，疼痛程度要根据具体情况而定，详情如下：一、操作步骤1、手法扩肛手法扩肛主要是利用食指或中指佩戴手套后，并适量蘸取扩肛

讲解医师：李进军  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/外科
饶虫一般是指蛲虫，蛲虫爬出来被捉到，肛门是否有卵，需根据具体情况来分析。当蛲虫寄生在人体肠道部位时，会引起蛲虫病，可使患者出现肛周以及会阴部瘙痒。蛲虫通常会在夜

肛门痒指肛门周围皮肤没有任何原发皮肤损害，而仅有瘙痒症状的一种皮肤病。多发于20-40岁的青壮年，而且好发于平时不爱活动的患者。一般分为以下几种： 1、食品的因素，辛辣食品和调味品，比如辣椒、酒、芥末、胡椒等，如果吃的比较多，可以引起肛门的皮肤瘙痒； 2、过敏的因素，蛋白质比如鱼、虾、螃蟹等可以导致部分人体过敏，从而使人体产生过多的组胺，作用于周围神经而产生瘙痒； 3、精神因素，比如过度兴奋、抑郁、神经衰弱等可以导致肛门痒，细菌感染、真菌感染、病毒感染也可以引起，常见有表皮癣菌等感染导致肛门的瘙痒； 同时可以分为原发性肛门痒和继发性肛门痒，具体原因还是建议患者到医院来就诊，具体的诊断疾病，才能采取对症的治疗方法。还有一类病也可以肛门痒，比如肛门的疾病，比如痔疮、肛瘘等，直肠炎也可以导致肛门的瘙痒。总之，肛门痒不是具体的疾病名称，只是症状体现，引起的原因较多，具体原因建议到医院专业的科室就诊，通过必要的检查和必要的辅助检查确定肛门痒的原因。才能采取有针对的治疗方法，从而达到治疗的目的。

结肠镜的检查在目前临床工作当中应用非常广泛，不仅方便而且比较直观，甚至可以达到局部治疗的作用，比如肠息肉的切除，做结肠镜检查一般情况下患者在检查前的3天，要停服一些铁剂的药品，开始时可以进半流质的食物或者低渣的食物，不要吃含纤维素的水果，比如牛奶、粥、面条、鱼、蛋白、面包等。并且要在检查前的一天晚上开始服用泻剂，在次日的早晨可以服用，比如甘露醇或者舒泰清等，还可以多喝水，让排泄物变得黄色或者无色清水样便时，做肠镜检查的肠道准备就基本结束了，这样也达到比较好的检查的结果。 如果必要时也可以在检查前2个小时进行清洁灌肠，检查时一般情况下采取左侧卧位，腹部保持放松、并且保持屈膝。检查期间要按照医生的要求更换体位，如果在检查时出现疼痛症状，应该及时的告知医生，在检查后需要注意休息，一旦出现比较剧烈的腹痛或者腹胀的症状，应该及时到医院进行就诊。具体而言患者来医院检查时，建议还是有家属陪同比较好。另外，在肠镜当天如果没有进食，如果出现头晕、低血糖的表现，可以适当的服用白糖水来补充能量，检查后1-2天如果出现剧烈的腹痛、腹胀等要及时就医。另外，还需要注意的是肠镜检查以后8小时，不要开车、骑车或者高空作业。

胃息肉摘除术后首先要注意饮食，尽量以清淡饮食为主，可以进食有营养、易消化、易吸收的软食或半流食。一般情况下1个月内需避免生冷及刺激性食物，要养成良好生活习惯，三餐定时定量，不要暴饮暴食。具体而言，做完胃息肉手术后不可以吃东西，可以喝少量水，每次喝水间隔要在2个小时左右，如果胃息肉手术后第2天没有什么问题，可以进流食，以清淡为主，避免胀气，避免甜食，如米粉、藕粉等。饭后可以平卧20-30分钟，如果胃息肉手术后恢复顺利，3天后可以进食半流质食物，如稀饭、面食等，做到少吃多餐，避免胃部出现不舒服的现象。 胃息肉患者在手术后1周左右如果恢复好可以出院，但需注意吃偏软易消化食物，对偏冷、油炸的食物尽量避免，吃饭时要细嚼慢咽，可以多吃蔬菜水果，再恢复几天即可过渡到正常饮食。如果在胃息肉手术后创面较大，病人有腹部不适、腹痛，可以适当应用药物，如奥美拉唑等来保护胃黏膜，促使疾病尽快愈合。同时还要注意根据疾病特点，及时到医院复诊。

胃息肉指胃黏膜表面长出的突起状、乳头状组织，一般情况下没有明显症状，更谈不上疼，但如果发生癌变可以产生疼痛。在体检时发现胃息肉，如果较小，一般没有症状，定期观察即可。如果出现症状，如上腹隐痛、腹胀等，需考虑是否有恶变可能性。如果出现胃息肉疼痛，又合并糜烂或溃疡，可以出现上消化道出血，多表现为粪潜血阳性或黑便，呕血较少见。如果胃息肉生长于贲门附近，除疼痛外可能还会有吞咽困难的症状。 所以，胃息肉虽然没有疼痛，但要定期到医院进行复查，如果出现症状，如疼痛，应及时到医院诊断和治疗。

血液从肛门排出，粪便呈鲜红、暗红或柏油样便，都可称为便后出血。大便后出血只是一个症状，并非疾病名称，便血常见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变出血，也可见于上消化道出血，便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量及血液在胃肠道停留的时间。 便血伴有其它病变，如皮肤黏膜或其它器官出血，多见于血液系统疾病及其它全身性疾病，如白血病、弥漫性血管内凝血等。鲜血便常见于痔疮出血，各期内、外痔和混合痔都可引起便血，肠息肉、直肠脱垂、肛裂等都可表现为鲜血便。黏液脓血便常见于直肠恶性肿瘤及溃疡性结肠炎、肠道感染疾病，如细菌性痢疾、阿米巴肠病等，黑便常见于上消化道出血，如出血量较少且出血较慢，在肠内停留时间长，也可表现为黑便。隐血便，即肉眼看不见的便血，只有在粪检时才发现，应到医院就诊，行相关的检查明确诊断，以免延误治疗。

纤维瘤是来源于纤维结缔组织的一种良性肿瘤，纤维结缔组织在人体内分布非常广泛，构成人体各个器官间隙，所以纤维瘤可以发生于人体内任何部位。其中在皮肤以及皮下组织最为常见，从纤维瘤特点来说生长非常缓慢。一般比较小、边缘比较清楚，表面也比较光滑，但是质地可能稍微硬，可以推动。如果混有其它成分，成为纤维肌瘤、纤维腺瘤或者纤维脂肪瘤等。纤维瘤一般情况下是良性，但是如果发生在腹壁肌肉内比较硬的纤维瘤，可以恶变，患者应该尽早到医院进行确诊以后，以手术完整切除为主。 需要强调的是，对于女性而言，乳腺纤维瘤比较常见，乳腺纤维瘤是乳房乳腺上生长的一种良性肿瘤，主要发病因素是女性体内性激素水平失衡有关联，具体手术治疗方案应该到医院找专门医生进行判断。

一旦患有肛周脓肿，注意事项如下： 1、积极锻炼身体，增强体质，增进和改善肛门部血液循环，使得局部抗病能力提高，预防感染发生； 2、一旦发生肛门直肠周围感染，产生肛门周围脓肿，应及早到正规医院诊治，且要采用有效的抗感染措施，包括全身和局部治疗，防止炎症蔓延扩散。切勿轻信一些游医所谓祖传秘方等，延误诊断和治疗； 3、如果伴其它全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核、克隆氏疾病等，在治疗肛门周围脓肿时，还要对这些疾病进行相应治疗； 4、保持肛门部清洁卫生，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染也有积极作用。如果伴其它肛肠疾病，如肛窦炎、肛裂、直肠炎等，也要进行及时有效的治疗； 5、防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿有很重要意义，因为它能避免和减少肛门直肠区黏膜和上皮组织损伤或炎症，降低脓肿与肛瘘发病率。

肛周脓肿一旦发生，需通过手术治疗，如果早期进行手术治疗，绝大部分可以治愈。如果为高位脓肿比较复杂，存在反复发作的可能。肛门脓肿手术后，到底需要多长时间恢复，要根据具体情况具体分析，因不同手术方法愈合时间不同。 肛门周围外面脓肿，通过切开皮肤引流，相对简单，通过积极治疗半个多月即可好转。如果从肛门内切开，引流不通畅，换药显得尤为重要，愈合时间就会长一些。但不管哪种手术方法，需放引流条，因充分引流非常重要。如果合并肛瘘，在处理肛门脓肿时还需切除瘘管，手术时间可能又会延长。在肛门手术中，如果创面较大，恢复时间也会相应延长，一般情况下，需至少1个月才会愈合。如果创面较小，术后处理又比较得当，一般半个多月到20天左右即可好转。如果肛门脓肿位置较高，位于骨盆直肠腔，处理非常棘手，可以反复发作，不是以时间而论，可能需多次手术才能缓解，甚至有的病人通过手术也不能达到治愈目的，需带瘘生存。