李莹

剖腹产即剖宫产，可以及时解救胎儿在宫内缺氧的情况，另外对于不能耐受分娩的孕妇，可以减少损伤。怀孕、分娩是正常生理过程，也是自然现象。在正常情况下，建议阴道分娩，阴道分娩对于孕妇的损伤较小，也有利于胎儿生长发育。剖宫产是解决分娩时，出现难产或者紧急情况下的处理方法，比如在分娩过程中，胎儿出现宫内缺氧、胎儿窘迫等情况，产妇又不能短时间分娩，这时采取剖宫产可以使胎儿及时脱离宫内不利环境，以免再加重窒息，造成新生儿窒息等严重情况。另外对于有其它合并症，比如内外科的合并症，孕妇不能耐受分娩过程中的体力消耗等，从而做剖宫产，相对来讲能够减少对孕妇的损伤。另外部分孕妇在分娩过程中，由于胎位问题，造成阴道分娩困难较大，继续阴道分娩有可能损伤较大，或者对产妇、胎儿都有一定威胁，从而进行剖宫产，也可以避免严重后果的发生。

孕妇进行剖腹产的时间，要根据具体情况具体分析，通常怀孕39周后进行剖腹产较好。怀孕是正常生理过程，正常情况下经阴道分娩最好。如果没有阴道分娩的条件，如骨盆或者胎位问题，导致不能够阴道分娩，可以选择剖腹产以减少并发症。临床上37周就叫足月，但是37周-39周期间，部分孩子的肺没有完全发育成熟，如果没有特殊情况，还是等到39周再进行剖腹产为好。如果孕妇有其他问题，如血压高、胎盘前置或其他内、外科疾病，就需要根据具体情况，决定手术时间。剖腹产时间的选择，要以保证孩子肺发育相对成熟、减少新生儿出生后并发症为主。

女性怀孕以后身体会出现各式各样的不适，有的会有疼痛，原因是怀孕以后随着子宫逐渐增大，人的重心往前移，肚子挺起来后重心往前移，为了保持身体平衡，人就会不自觉的往后仰，就会出现肩背部、腰以及腿部等平时不受力的肌肉受力，继而造成疼痛、不适的感觉。有时在孕妇身体比较笨重的情况下，走路姿势不合适也会牵扯大腿内侧，使其有疼痛的感觉。到孕晚期后由于耻骨联合分离，分离的耻骨联合会牵扯到大腿内侧疼痛，都是引起大腿内侧疼痛的原因。到了入盆时孩子先露往骨盆里下降，会加重疼痛的感觉，大腿内侧痛有可能是入盆引起的，如果时间比较短，不是很明显，考虑是这个原因。如果疼痛比较剧烈，时间比较长，皮肤表面有红肿、疼痛或者伴有水肿等情况，还是应该到医院去找大夫，确诊引起疼痛的原因。

孕妇怀孕后身体会发生一系列变化，在此期间血液系统里体液增加较多，红细胞增加相对较少，随着妊娠孕周的增加，孕妇有稀释性贫血的现象，属于正常现象。在妊娠过程中，胎儿在妊娠晚期对铁的需求量越来越高，因为对胎儿的保护机制，同样的铁可能分配给胎儿多一些。所以，如果在轻度贫血的情况下，对胎儿影响不大，但妈妈表现出来就比较明显。但是，如果贫血严重，则会影响到孩子，因为血细胞是携氧物质，过于贫血会造成孩子缺血、缺氧，胎儿会在宫内发生宫内缺氧，生长发育迟缓，严重时还可造成胎死宫内等情况。所以，孕妇一旦发生贫血，需及时前往医院进行救治，必要时还需应用抗贫血的药。

在孕中期由于胎儿骨骼、牙齿的发育，需大量的钙质，所以，胎儿会从妈妈体内吸收钙质，以维持自己的生长。胎儿在足月后大概需要30g钙，而且所需钙多数在孕中晚期，尤其是晚期储备，所以，孕妇在中晚期需补充更多钙，以维持胎儿的需要。早期孕妇缺钙没有较大表现，如果缺钙比较明显，可能会出现一些症状，比如小腿腓肠肌痉挛，即小腿抽筋的情况，抽筋晚上比较明显，发生时间不会很长，很快就会自然消失；严重者可出现牙齿松动、水肿，甚至缺钙后出现血压升高等表现。缺钙可能会出现此类情况，但是，以上症状未必均由缺钙引起，因此，不能把水肿、牙齿松动或者抽筋等全部归为缺钙导致的，如果以上情况反复出现，应及时就医，由医生判断具体原因。

胎盘正常的位置是附着在子宫的底部或者子宫体的前壁或后壁，但是如果胎盘因为各种原因不在正常的位置附着，而是附着在子宫下段或者覆盖在宫颈口，叫胎盘前置。胎盘前置常常在孕早期做B超的时候就有迹象，为胎盘前置状态。如果到了28周以后，胎盘仍然还在下段或者覆盖宫颈口，就叫前置胎盘。 前置胎盘的孕妇也不用太紧张，既来之则安之，在孕期的时候不要做太剧烈的运动，但是也不能不运动，否则会有血栓形成等。在这期间不能同房，要在孕期中增加B超的次数，了解胎盘的情况，看看是否有逐渐上移、远离宫口。如果前次是剖宫产，要了解胎盘跟前次手术的瘢痕有无关联，如果覆盖在前次手术瘢痕上，属于凶险性前置胎盘，这样的病人比较危险，必要时还要做核磁，看看胎盘有无植入，植入胎盘就是胎盘长在子宫肌肉内，将来可能会造成产后出血。所以如果有前置胎盘的病人要加强产检，在医生的指导下做必要的检查。在足月的时候，要在医生的建议下，协商好分娩的方式以及在分娩中应该注意的事项。

早孕期的孕妇通常可以吃香蕉，但是要适量，吃比较成熟的香蕉，主要的原因如下：1、补充营养：早孕期的孕妇，一般会有早孕反应，会出现恶心、不适、压力比较大的情况。香蕉含有多种维生素、矿物质、微量元素等，能够给孕妇提供营养物质，含糖比较高，对于不想吃饭的孕妇 ，也可以补充能量；2、促进通便：另外因为有早孕反应的孕妇可能进食较少，活动也比较少，容易出现便秘的情况，可以吃少量的香蕉，促进肠蠕动，帮助通便。但不能吃不太熟的香蕉，否则会加重便秘，而对于容易腹泻孕妇，则应该少吃香蕉。孕期的饮食要多样化，少量多餐，包括水果。若孕妇早期的饮食不太好，不能吃太多东西，可以多吃水果。对于早孕反应轻，能正常饮食的孕妇，水果要适量摄入，通常半斤左右即可。同时应在餐间作为加餐吃，对血糖的稳定有好处。

女生怀孕多久会想吐，一般怀孕6周左右，可能会有一些早孕反应。怀孕以后由于激素的影响，会造成胃肠功能减弱，比如胃排空延迟、肠蠕动减慢、胃液分泌减少，这些都可能会导致孕妇出现恶心、想吐、食欲不佳等早孕反应的情况。出现这种情况的孕妇占到70%左右，一般来讲早孕反应在10周左右就会逐渐减轻，一般到12周以后就会逐渐消失。但也有部分孕妇没有什么反应，没有明显的反应，所以不一定所有的孕妇，都会出现恶心、想吐这样的情况。只要6周的时候做个B超，胚胎在宫内发育都很好，孕妇耐心等待就可以了。此外有一些孕妇可能会有一些精神的因素造成孕吐，比如过于紧张、焦虑、担心，以及生活环境或者是经济的因素，也都会引起或者加重早孕反应。建议孕妇应该保持良好的心情，减少比较严重的孕吐的发生。

角膜移植手术的排斥率较低，具体排斥反应可与植片大小、手术方式有关，可有突然流泪、眼红、眼内异物感、视物模糊、角膜植片水肿明显等症状。若为角膜上皮排斥，表现为上皮水肿；若为基质排斥，表现为基质水肿；若为内皮排斥，则表现为内皮腺水肿。若患者为化学烧伤后的角膜移植手术，则可能导致血管内的细胞因子攻击移植角膜，产生排斥反应。因此，建议医生术前结合患者情况，告知排斥几率，并给予相应药物，若出现突发性视物模糊，需及时到医院就诊。

讲解医师：李莹  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院产科
哺乳期应该是可以用面膜的，随着生活水平提高，大家对自身的形象有一定的要求。面膜有养肤、补水的作用，按理来说是可以的。但是对于功能性的面膜要适当的考虑，比如含有特殊的成分是否合适，还是要酌情使用。\n平时比较常用的面膜可以在哺乳期使用，减少过敏的发生率，因为里边有的成分会造成皮肤刺激，引起过敏，用过的会好一些。当然也有特殊情况，特殊功能的要避免，因为特殊功能的可能含有激素，或者有重金属之类，要注意一下，单纯补水的可以。另外，使用的频率不要太高，毕竟任何东西使用过多都会有蓄积。