李莹

结膜炎的类型较多，分为过敏性结膜炎、细菌性结膜炎、病毒性结膜炎，或感染性结膜炎、非感染结膜炎，甚至免疫相关疾病所致的结膜炎。多数急性结膜炎患者一周左右即可治愈，但慢性、免疫原性、过敏性结膜炎病程相对较长，疾病反复发作、病情时好时坏。多数患者不影响视力，但可造成眼红、眼痒、眼睛分泌物增多。建议及时到医院检查，定性后准确治疗，积极去除病因，尽量使病程缩短至最短时间，患者应避免乱用药物，使病程迁延不愈。

红眼病多指腺病毒感染所致的急性角膜结膜炎，病程一般在3-4周左右，部分患者角膜表现或眼干表现可以持续几个月，一旦出现相应症状，建议尽快就诊、治疗，以免进入迁延期，具体治疗措施如下： 1、抗病毒治疗：包括阿昔洛韦、更昔洛韦，其中更昔洛韦效果好、半衰期长，一天使用3-4次即可； 2、眼表激素：角膜结膜水肿引起角膜上皮下浸润、角膜混浊，根据病情、角膜浸润程度逐渐调整激素用量，在高浓度、高次数的前提下，逐渐变成低浓度、低次数，预防疾病再次复发； 3、人工泪液：清洗眼部，使眼睛更加舒适。

医学角度认为左眼皮跳动属于视疲劳表现，与近期休息不好、用眼过度有关。眼皮相对较薄，且血供丰富、神经末梢敏感，神经疲劳时可以引起局部末梢神经兴奋点增高，带动皮肤、肌肉微微震颤，建议口服弥可保等营养神经类药物，同时闭目休息，多数患者可以得到有效缓解。持续时间较长者应引起高度重视，双眼皮跳动者需考虑中枢神经调节异常，单眼跳需考虑局部炎症刺激、肿瘤等情况，建议积极到医院进行检查，以明确诊断。

麦粒肿属于眼科常见疾病，是眼睑睑板腺发炎所致，慢性炎症称为霰粒肿，急性炎症称为麦粒肿，按照常规炎症治疗即可，局部或全身应用抗生素，适当热敷促进血管扩张将炎性因子带走，达到消炎的目的。多发性急性麦粒肿可以耳尖放血，效果显著。另外，避免疲劳、注意清洁卫生、增加抵抗力，定期清洁睫毛根部，使毛囊孔保持通畅，炎症则不易发生。一旦转为慢性霰粒肿，需要进行手术切开治疗，术后不会留明显疤痕。

角膜移植分为大角膜移植、小角膜移植、全角膜移植、部分角膜移植。全角膜移植或穿透性移植，排斥反应出现的几率较大。角膜移植术后休养期的注意事项包括： 1、移植早期：植片尚未存活，需严格遵医嘱用药，切勿揉眼； 2、移植中期：角膜基本生长，需观察缝线情况，发现红肿及时就医； 3、移植晚期：角膜较为稳定，但可复发，需观察视力情况，如出现视力下降、视物模糊，应及时就医。

角膜移植包括全部移植、部分移植、大角膜移植、小角膜移植，由于角膜移植术后存在缝线，易造成角膜摩擦，产生眼内疼痛、异物感；亦可由于线头暴露、局部水肿、植片高低不平、排斥反应导致眼内异物感。此外，角膜移植术后患者可有干眼症状，易加重眼内异物感、摩擦感及疼痛感。建议患者积极就医，针对病情采取针对治疗。若患者异物感较轻，可采取人工泪液滴眼治疗，症状可稍有缓解。

角膜移植术后应常规应用激素或环孢素、FK506等免疫抑制剂一年以上，若患者为高危人群，可口服抗排斥药物。一旦出现排斥症状，无论为内皮排斥、基质排斥或上皮排斥，均应加大局部激素或环孢素、他克莫司等免疫抑制剂用量，并根据排斥程度选择滴眼、结膜下或静脉给药方式。一般情况下，由于角膜无血管存在，移植术后的排斥率较低，但若未炎症、感染、化学损伤或免疫性疾病导致角膜损伤，则术后的排斥率较高；若为圆锥角膜，或单纯外伤导致角膜损伤，无明显炎症表现，排斥率相对较低。

角膜移植分为穿透性角膜移植、板层移植。板层移植手术史仅移植部分角膜，保留自身部分角膜内皮、角膜基质，仅做角膜表面层替换，不易出现排斥反应，并且不必打开眼球，手术相对安全，不易出现术中特殊并发症。板层角膜移植手术是目前治疗角膜移植的重要手段，手术成功率高、植片安全稳定，可使患者获得较好的视力矫正，临床应用较为广泛。

散光指外界平行光线通过角膜折射到入眼内不能聚焦在同一交点，即不聚光、不成焦点。 散光的治疗手段较多，成年人通过激光治疗手段可以治愈，未成年人散光以戴眼镜矫正为主。 散光包含规则散光、不规则散光，如角膜外伤、角膜炎症，瘢痕挛缩引起的散光称为不规则散光，可以通过波前像差引导、地形图引导治疗散光，通过激光达到治疗散光的目的。 另外，在角膜表面配戴RGP眼镜，也可达到矫正散光的目的，但不能彻底治疗。

近视眼不同发病人群的治疗手段各异。具体治疗如下： 1、未成年近视眼：首选框架眼镜，可达到矫正视力的目的。另外，配戴夜戴型隐形眼镜，即塑形镜，可延缓近视发展，但需注意用眼卫生； 2、成年人近视：近视程度相对稳定，可以选择眼镜、隐形眼镜、夜戴型隐形眼镜，甚至激光矫正，如飞秒激光，通过准分子激光在角膜上进行切削，达到治疗近视、远视和散光的目的。另外，眼内晶体植入，多用于高度近视、超高度近视者，术后视觉质量较好； 3、老年人近视：三焦点眼内晶体手术，可同时治疗白内障，不愿手术者也可选择戴眼镜以纠正视力。