李艳

宫腹腔镜手术后可以怀孕的时间，需要由手术的类型、人体本身的状态和恢复情况决定，如下：1、不孕症手术：是最常见的宫腹腔镜手术，如输卵管的积水疏通，可能需要做宫腹腔镜联合的手术，如果只是输卵管积水，其他部位没有问题，术后2个月左右可以考虑怀孕，术后最佳怀孕期是术后1年内，如果1年之内怀上没有怀孕，可能需要去生殖科使用人工的方式助孕；2、肌瘤手术：包括黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤以及部分肌壁间肌瘤，用宫腹腔镜联合手术做肌瘤手术时，通常是内外都有肌瘤的情况，肌瘤没有穿透子宫壁时多数术后1年左右可以怀孕，如果肌瘤穿透子宫壁可能需要2年左右才能怀孕，因为穿透子宫壁类似于剖宫产的切口，穿透子宫的全程，还有部分人群肌瘤特别小但却是黏膜下肌瘤，此类手术后0.5年左右可以怀孕；3、宫腔粘连手术：由粘连的程度决定，宫腔粘连手术后，由于宫腔粘连的复发率较高，有时需要每个月复查宫腔镜，若分析轻微的粘连需要重新分开，所以一般要术后3-6个月才可以去怀孕，也有的人可能需要更长的时间。

闭经定义指平常月经非常规律，停经6个月以上还没有来月经，或者平常月经比如2-3个月才来一次，大于3个月经周期以上称为闭经。绝经指年龄大于40岁，停经1年以上仍然不来月经，排除妊娠，称为绝经，所以绝经和闭经概念不一样。我国平均绝经年龄是49.5岁，但是绝经年龄是平均值，只要大于40岁绝经就是正常。也经常可以看到有的人41-42岁就绝经，但是有的人58岁月经还很规律，所以大家不要认为自己49.5岁就一定会绝经。如果在这个时候发生月经紊乱或者月经稀发，一定要引起警惕，并不一定是真正绝经。 绝经必须是停经1年以上不来月经才是绝经。如果停经2-3个月，不要放弃警惕，一定要到医院去进一步诊治，也可能会发生更年期功血。所以大家对于停经2-3个月或者3-4个月，但是年龄又符合绝经年龄，要到医院去做进一步检查，积极治疗。

生长发育是从受精卵到成熟个体的过程，生长发育迟缓是指生长发育的速度以及发育的顺序出现改变，包括病理性和非病理性。非病理性，比如家族性身材矮小；病理性，比如甲状腺功能减退症所导致的发育滞后，或者生长激素分泌不足导致的侏儒症等。生长发育迟缓在临床当中，主要以体格、智力、心理、性格为主要表现，病人可以出现身材矮小、发育较同龄人落后以及智力下降，还有性格改变，内向或者是其它的改变，还有心理上的问题。生长发育迟缓的儿童要给予足够关注，及时发现表现出来的种种临床症状，进行相关的检查及时就诊、确诊。提醒广大家长朋友们，当孩子出现了智力下降或者生长发育落后、心理因素问题，一定要及时就诊，请正规的医生给予正规指导建议。

子宫腺肌症有一定的怀孕机会，但怀孕机会可能会下降。不是所有的子宫腺肌症患者都无法怀孕，如果子宫腺肌症的病灶不多且不明显，仍然有怀孕的机会，也有多数女性可以妊娠、分娩。部分女性可以通过辅助手段，使病灶缩小后再怀孕，如通过GnRH-a类药物或手术使子宫缩小，待子宫恢复后再怀孕也可增加怀孕概率。子宫内膜在正常情况下应该在子宫内，不会外移至子宫外，子宫腺肌症是子宫内膜内陷到子宫肌层内，子宫肌层内的子宫内膜仍然有一定的活性，可以随月经周期、雌孕激素的变化而变化，所以也会出血。出血则形成出血灶，逐步发展使子宫肌层出现较多出血点，从而破坏肌层，使肌层的弹性变差，出血灶、子宫增大都可影响怀孕，对怀孕的影响是不易怀孕。子宫内膜可能反复出血而导致炎症发生，子宫内膜容受性不良、影响着床，从而影响怀孕，部分女性怀孕后因为子宫弹性不良、炎症因子而容易流产，时期更晚则因为子宫弹性变差而容易早产。

46岁绝经属于正常范畴，绝经以后女性逐渐进入老年期，衰老会开始。中国女性平均绝经年龄是49岁，可能在49岁之前、之后绝经，40岁之后绝经都属于正常范围，40岁之前绝经称卵巢早衰。因此46岁绝经是正常范围，绝经以后就进入老年期，即衰老会加快。如果需要延缓衰老或因绝经引起不适症状，包括睡眠多梦、睡不安神，同房过于干涩、不适，潮热以及测体温没有真正发烧、爱发脾气，如果影响到生活，可以进行相应的药物治疗，治疗的根本原则是补充雌激素、孕激素。女性绝经是因卵巢功能衰退，不再分泌雌孕激素或分泌过少，可以人工添加。建议在医生指导下添加，需要做身体方面的检查，如果没有问题，在绝经不久添加激素较安全。患者可以口服添加，应用于整个机体，可以局部添加，在局部使用雌激素软膏类药物来延缓衰老、改善生活质量。

绝经后子宫内膜的厚度通常以5mm为标准，>5mm子宫内膜偏厚，<5mm子宫内膜厚度属于正常范围，是绝经后子宫内膜厚度的基本标准。但此标准不能囊括所有情况，比如部分患者乳腺癌术后服用他莫昔芬等内分泌治疗药物，此时需要更加谨慎，不仅要看厚度，还要注意有无出血，如果有出血甚至血流丰富，就算没有达到5mm，也需要进一步处理。处理方法主要是整刮，将内膜取一部分化验，检查有无病变的发生，没有确诊疾病的患者有绝经后的出血，即使内膜比较薄也要警惕。绝经后的出血大约有1/3的人有问题，不管是内膜肿瘤还是宫颈肿瘤亦或有其他地方的问题，所以绝经后的出血需要高度警惕。结合内膜厚度即使没有达到5mm，也会选择整刮，可以盲刮，即在肉眼看不见的情况下将内膜取出化验。还有宫腔镜下的整刮，宫腔镜就是高清的摄像头作为人眼睛的延伸，可以看见内膜的厚度、血管的状态有没有坏死，可以定点取内膜化验，漏诊内膜癌的几率更低。所以总体而言，绝经子宫内膜厚度>5mm要引起注意，<5mm是在正常范围，但是还是要结合病人的状态以及症状进行综合评估。

妇科的三大肿瘤为宫颈癌、内膜癌、卵巢癌，三者症状表现如下：1、宫颈癌：早期宫颈癌通常没有症状，主要靠筛查，晚期可出现出血等症状，通过疫苗接种及早期筛查，可防控宫颈癌。若坚持筛查，尤其是同时注射疫苗，多数患者可避免患宫颈癌，因为在宫颈癌发生前，病变已经被发现，并进行治疗，癌症可被阻断；2、内膜癌：内膜癌的症状主要为异常出血，及时就诊后，可早期发现。有异常出血时评估子宫内膜，必要时取子宫内膜进行病理检查，若结果提示不是癌症，则继续观察，若提示为癌症，需进行治疗；3、卵槽癌：约7成的卵巢癌发现时已经属于晚期，没有特异性症状。有症状时，通常为恶心、腹胀、消化功能不好，患者易就诊于消化内科，最终发现为卵巢癌。主要是由于卵巢癌早期没有症状，有症状时，症状并不特异，难以早期发现。

宫腔镜检查可以发现宫腔病变，同时可以处理宫腔病变。宫腔比较小，大概5ml，如同鸡蛋大小，没有宫腔镜之前，是靠超声检查以及病理学支持评估，没有直观检查，有宫腔镜以后可以直观看到具体情况。宫腔镜为高清摄像头，可以从宫颈内进入宫腔，可以发现宫腔类似于倒三角形，正常情况下应该为空腔，宫腔镜可以对以下疾病进行治疗：1、息肉：可以清楚看见，而且可以进行切除，效果比较好；2、宫腔粘连：可以看得很清楚，很多人月经量变少，都与人流、宫腔粘连有关，没有宫腔镜之前无法仔细看清楚宫腔粘连，所以治疗效果不好，现在有宫腔镜后宫腔粘连治疗前进一大步，但是比较重的宫腔粘连复发机会比较高；3、黏膜下肌瘤：以前黏膜下肌瘤需要将整个子宫切除，现在有宫腔镜以后，可以从宫腔镜直接挖出肌瘤，对子宫整体损伤比较小。宫腔镜可以直观看到宫腔里面的病变，如果有病变通常可以做宫腔镜手术去除。

因为股癣属于真菌感染性皮肤病，是一种传染性疾病，它的危害主要是在于： 1、会造成播散，随着搔抓会播散到身体的其它的部位，会泛发其它部位的体癣； 2、可以造成继发感染，因为有股癣的位置，患者会感觉到很瘙痒，不断搔抓，皮肤破损以后加上这个地方容易潮湿，所以会造成细菌的继发感染，一旦继发感染以后，表面会出现化脓性的细菌感染性疾病。本来股癣是很轻的疾病，可能外用药治疗完全可以达到很好的疗效，结果由于长期的不治疗、搔抓，会造成感染，可能会影响生活； 3、因为股癣伴有很严重的瘙痒，瘙痒会影响晚上的睡眠，尤其夜间瘙痒会加重，这样睡眠不好会影响工作、生活。

第一代试管婴儿全过程，常包括以下几个步骤：1、促排卵：使用很多药物，或大剂量药物，让患者尽可能多长卵泡；2、取卵：卵泡长好后，将卵泡从卵巢里取到体外；3、体外受精：取到体外后进行精卵结合，即所谓的体外受精；4、体外培养：完成体外受精后，进行3-7天的体外培养，继而养成胚胎；5、胚胎移植：将胚胎种植到女性的宫腔酮体外；6、验孕：通过移植管将胚胎种植到宫腔后12天，或12-14天，可以通过验孕来确定是否怀孕。第一代试管婴儿全过程可能持续的时间，短的是15天，长的可能会长到1个多月，但具体时间长短主要取决于所采用的试管方案不同，如目前较为流行的拮抗剂方案，通常是促排卵十几天后即可进行取卵，取卵在体外培养3-5天，全程从进入周期到完成胚胎移植多数半个月即可完成。其他临床比较常用的还有激动剂方案，即降调节的方案，由于可能牵涉到半个月，或1个月的降调节后再进行促排卵，促排卵也有十几天，又包括体外培养3-5天，相当于有将近40多天的周期，但无论采取什么方案，体外试管婴儿的步骤，通常都是促排卵、取卵、体外受精、体外培养、胚胎移植、验孕。