李琳

心肌炎胸痛的特点因人而异，根据不同的病情程度，根据不同的个体差异，表现出不同的症状，如下所示：1、类似急性心梗的症状：出现心肌炎诱发心肌坏死可能会出现类似于急性心梗的症状，此时胸痛呈比较剧烈、持续性的闷痛或者是紧缩感、压榨感甚至伴有胸骨后的烧灼感，有时伴有出汗或恶心呕吐等症状；2、心功能改变：有的心肌炎除了引起心肌坏死、心肌酶的升高，也有可能引起心功能的改变。伴随胸闷、憋气、呼吸困难、心慌等症状，如果出现上述症状，应该及时检查心电图、超声心动图和心肌标志物的变化，及时改善心脏的炎症状态。心肌炎及时处理一般不遗留严重的后遗症，患者也不一定会出现胸痛，仅仅是轻微的胸闷、乏力等症状。

对于肥厚型心肌病，根据分型的不同，治疗方案也存在差异。肥厚型心肌病的治疗通常可以采用药物治疗、介入手术治疗、外科手术治疗以及ICD植入治疗，具体如下：1、药物治疗：常用β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂进行治疗，可以达到缓解症状、抑制重构以及改善心肌耗氧量的作用；2、介入手术治疗：针对肥厚心肌的室间隔部位，可以行化学消融的方法使室间隔坏死消融，从而达到减轻心肌肥厚的目的；3、外科手术：可进行开胸手术，对于肥厚心肌进行局部切除；4、ICD植入治疗：针对存在猝死风险的肥厚型心肌病，出现恶性心律失常、室速甚至室颤时可以进行ICD植入治疗。能够预防患者出现恶性心律失常，从而避免患者猝死。

导致低血压的原因较多，具体如下：1、血容量不足：包若患者长时间无法进食、进水会导致摄入不足而引起外周血容量不足，而患者大量出汗引起脱水后也会导致血压降低；2、出血：若患者受到外伤出血而引起贫血甚至休克，则可能会引起低血压的出现；3、心脏病：对于存在基础心脏病或因心梗引起严重心衰的患者，心脏泵功能衰竭也会导致血压下降而出现低血压的状态；4、慢性疾病：老年人长期处于较虚弱状态的情况下，可能患有慢性疾病甚至恶性肿瘤，身体处于恶液质的状态，会出现营养不良以及贫血而引起低血压的状态；5、危急重症：在发生感染性休克或过敏性休克等较危急的情况下，也可能导致低血压的出现。

长期出现频发性的室性早搏，可能会引起严重的并发症，包括心动过速性心肌病，还可能诱发恶性心律失常，如室性心动过速或心室颤动，甚至诱发猝死。一般频发性室性早搏是指每分钟早搏次数＞5次，长期频发室早会损害心肌结构，因为每一次过早搏动，心肌的搏出量及射血量不足。提前搏动也会打乱心脏正常的活动秩序，可能引起心肌肥厚或心脏结构改变，进一步诱发其他心律失常。若出现恶性心律失常，如心室颤动或室性心动过速，可能会危及生命。一般频发室性早搏为器质性心脏病基础上发生，因此需积极治疗原发病。控制原发病后，室性早搏可能数量就会减少。若无基础心脏病，也可采用β受体阻滞剂，如倍他乐克或比索洛尔等药物，控制室性早搏数量。

颈椎病有多种类型，其中部分类型颈椎病可能引起早搏。通过判断颈椎病急性发作时是否伴有早搏数量增多，可以推测二者的关联。对于颈椎病，尤其是交感神经型颈椎病，颈椎间盘突出可压迫椎间神经和血管，其中包括交感神经。交感神经受刺激后可引起兴奋，可能导致心脏出现早搏、心动过速等。此时患者临床表现为心悸、心慌、胸闷、心前区不适等，所以颈椎病可能引起早搏。出现交感神经型颈椎病时，应及时找骨科医生进行治疗，缓解颈椎病后，心脏早搏也可能随之减少或消失，也能够进一步判断颈椎病和早搏的关系。

冠状动脉粥样硬化早期，一般没有明显的症状，如果冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄进一步发展，狭窄的程度超过50%，可以诊断为冠心病。如果血管狭窄进一步发展，就会引起心肌缺血、缺氧的表现，部分病人可出现胸闷、心悸、活动耐力下降、心绞疼，严重的甚至出现血管闭塞，引起心肌梗死。 如果出现冠状动脉粥样硬化，首先要从生活方式上进行干预，进行适当的运动、低脂饮食。有糖尿病的患者，一定要把血糖控制在正常范围，或者接近于正常的可接受范围。另外要戒烟、限酒，保持心情舒畅，避免劳累和精神紧张，避免熬夜。对原发病，尤其是糖尿病的控制一定要加以重视；如果是血脂高的病人，一定要定期监测血脂，或者服用他汀类药物降低低密度脂蛋白；肥胖的患者一定要积极减重，减少心脏的负荷。

窦性心律不齐不会引起猝死，窦性心律不齐常见分为以下几种：1、生理性窦性心律不齐：儿童、青少年出现窦性心律不齐属于正常现象，无须进行过多干预和治疗。心脏跳动的频率来源于窦房结，窦性节律本身也是心脏正常的节律，为正常心率；2、病理性窦性心律不齐：在基础性心脏病患者及老年人中出现窦性心律不齐，可能提示合并有基础性心脏病。此时应到医院进行详细的心脏检查，做超声心动图或24小时的动态心电图，观察是否存在疾病和心律失常情况。窦性心律不齐为良性的心律失常，若没有引起严重症状，无需进行治疗；若合并心脏原发病，需针对原发病进行治疗。

窦性心律不齐是较为常见的心律失常类型，其症状包括心慌、心悸、心前区不适、胸闷等，部分患者可能没有症状。一般窦性心律不齐无严重危害，不会引起严重后果，具体如下：1、年轻人：如儿童、青少年出现窦性心律不齐，一般属于正常情况，无需特殊治疗，只需定期复查即可；2、老年人：针对既往未出现过窦性心律的老年人，如突然出现窦性心律不齐，应排查器质性心脏病，包含心肌缺血引起的冠心病、心绞痛、心肌梗塞等，或因为窦房结功能退化引起的窦性心律不齐。一般窦性心律不齐的危害较小，不需要特殊治疗，如未出现严重的心动过缓、心动过速，只需定期复查即可，且不会出现严重症状。

窦性心律不齐分为生理性原因及病理性原因，具体如下：1、生理性窦性心律不齐：常见于婴幼儿或儿童时期，此类窦性心律不齐有时与呼吸有关。吸气时可能心率增快，呼气时心率减慢，这类规则的窦性心律不齐的节律出现变化。长大后窦性心律不齐可能会消失， 无需额外干预。部分老年人也会出现窦性心律不齐，若无器质性心脏病，也不会带来严重后果；2、病理性窦性心律不齐：部分人原本为窦性节律整齐的心律，突然出现窦性心律不齐，可能为并发其他的器质性心脏病。突然出现窦性心律不齐应去医院监测心电图变化、24小时动态心电图及超声心动图等相关的心脏检查，排查器质性心脏病的可能。根据原发病不同，给予不同治疗。

帕金森病为退行性疾病，因此非常重视疾病全程管理，其中家庭护理为不可或缺的部分。早期帕金森病人的日常生活不会受到很大影响，这时患者家属要给予心理支持，鼓励患者做力所能及的事情，不要任何事情都帮患者做，可能患者做得比较慢，但患者可以自己完成。 此外，还要做家居改造，如帕金森病人遇到非常狭窄的地方或急转弯时功能障碍比较明显，需把家里过道拓宽，或在较狭窄的地方装扶手，便于病人家庭活动。中晚期病人会出现压疮、肺部感染等并发症，这时家属要及时观察病人皮肤，经常给患者翻身拍背，鼓励多饮水，吃饭时每口少吃、慢吃。多数帕金森病人存在一定的抑郁、焦虑情绪，家人要注意患者情绪变化，并给予足够的心理支持。