李洪宇

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心肌病有很多种类型，比如肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌病、梗阻型心肌病等等。不同的类型，相应的表现症状也是有一定区别。因为心肌病的进展比较缓慢，所以多数心肌病患者在早期可能并没有明显的不适症状，当患者有不适症状就诊的时候，病变已经比较明显。当出现肥厚型心肌病时，症状明显的会表现为乏力、心慌、胸部的闷疼、劳力性的呼吸困难，严重的还会出现晕厥，甚至猝死。如果是扩张型的心肌病，患者常可表现为胸闷、心慌、气短、夜间的呼吸困难、低位性的水肿。如果是出现了限制型的心肌病，一般会表现为呼吸困难，全身乏力等症状。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
新生儿房间隔缺损1.5mm，不严重，可以自行愈合的可能性非常大。临床上遵循的原则：不论房缺的大小，只要患儿小于两周岁，都不需要手术治疗，临床定期观察就可以。当孩子超过两周岁，如果房间隔缺损小于5mm，还可以继续临床观察，定期做心脏彩超观察房缺的大小就可以。如果房缺大于5mm，而且患儿经常感冒后得肺炎，迁延不愈，这个时候需要做手术治疗。可以选择内科补片治疗，必要时也可以开胸做手术治疗，需要根据具体情况来决定。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张性心肌病主要特征是心脏的一侧或两侧心腔增大，可伴有心室收缩功能减退，或者有慢性心力衰竭、房性或者室性心律失常比较多见。所以治疗原则，还是以限制体力活动，注意低盐饮食，控制心衰治疗为主。有心衰的，可以使用强心、利尿、扩血管的药物治疗。伴有心律失常者，可以配合抗心律失常药，如地高辛、依那普利等。如果有栓塞的倾向或者并发症，需要使用抗凝药物配合治疗。严重的扩张性心肌病患者，可以考虑心脏移植延长寿命，术后的健康情况还是比较理想的。如果有缓慢性心律失常或者传导阻滞，可以使用心脏起搏器辅助治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张型心肌病以目前的医疗发展状况，暂时不能被治愈。扩张型心肌病是一种慢性进展性疾病，目前尚不能明确病因，现代医学认为可能与病毒感染、基因、自身免疫相关，临床上的各种治疗方法均是延缓病情发展，推迟并发症发生，尚无有效治疗方法可以治愈该疾病。但是得了扩张型心肌病的患者也无需太紧张，觉得自己患了不治之症，甚至可能不久于人世，其实大可放宽心，扩张型心肌病一般进展缓慢，大部分长达十年以上才会发病，明确诊断后应当预防感染，注意休息，积极治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心脏病患者可以吃鹅蛋，适当的吃鹅蛋可以补充人体的营养，保证人体正常新陈代谢的需要，但是注意一定不能吃得太多，因为鹅蛋的蛋黄中含有较多的胆固醇成分，而且由于鹅蛋比较大，所以胆固醇含量也比较高，过量进食就会造成患者血脂水平的增高。而血脂增高，尤其是血液中胆固醇浓度的增高，可以使胆固醇在动脉血管内壁沉积，加重动脉粥样硬化病情的进展，不利于心脏病人病情的控制。\n心脏病患者要注意低盐、低脂饮食，比如虾皮、骨头汤等食物都尽量不要吃，虾皮中虽然富含蛋白质，但是其钠盐含量比较高，骨头汤中含有比较高的脂肪成分，而且盐分也比较多，也不适合心脏病人食用。心脏病人可以适当的吃一些大虾、瘦肉这样富含蛋白质的食物，同时在日常生活中要多吃新鲜的蔬菜、水果，保证足够的维生素和微量元素的摄入。

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如果血清低密度脂蛋白偏低，这种情况对身体并不一定是一件坏事，因为低密度脂蛋白过高容易引起动脉粥样硬化，保持低密度脂蛋白偏低的水平，有利于预防动脉硬化、冠心病等疾病的发生。如果血清低密度脂蛋白过低，也有可能是一些疾病引起的，比如严重的营养不良、肝脏疾病、慢性贫血、骨髓瘤等等，都可以引起低密度脂蛋白的降低，需要做检查，明确病因之后，针对病因进行积极的治疗。除了进行积极治疗之外，在饮食方面要注意加强营养，调整合理的饮食结构，多吃含脂类较多的食物。

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灌注指数PI正常范围是4-5左右，一般反应了血流灌注的情况，如果指标比较低说明目前可能存在有低血压休克、体内血容量不足或末梢循环过差等因素有关系。 一般灌注指数偏低还会同时伴有心慌、胸闷、头晕、头痛、乏力、四肢无力、出汗等不适，这个时候要及时的至医院就诊完善心电图、心脏彩超、血压及血糖测量等检查，排除低血压、低血糖的发生。 规律饮食，避免挑食及偏食，每天喝一杯淡盐水，每天保证八杯水。保证体内水循环血容量充足，避免缺水或脱水的发生。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
肺主动脉钙化最常见于动脉粥样硬化所形成的钙化斑。动脉内壁反复的出现血脂沉积及破损，时间长了就形成动脉壁钙化，可以在影像学上清晰看到。 钙化后的粥样硬化斑块一般为稳定性斑块，其对于身体的损伤主要是导致血管壁僵硬、弹性减低，管腔狭窄，影响血液流动。 如果钙化斑块在血管当中造成的狭窄率超过75%，则需要进行支架置入治疗，以避免血管严重供血不足。 如果狭窄率小于75%，同时患者合并其他血管的动脉粥样硬化，一般建议进行抗动脉粥样硬化治疗，并在医生指导下规范进行危险因素控制，避免疾病进行性加重。`

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半导体激光治疗仪，采用世界公认的人体黄金波段650nm激光疗效显著，无副作用，使用方便治疗无痛苦。650nm激光与普通激光不同，单色性好方向性强。650nm激光属于弱激光，对人体没有伤害。 通过650nm激光的照射，对机体血液、红细胞、组织等产生光反应和生化效应，降低血液粘度，从而达到疏通血管的作用，主要用于血管血栓和动脉粥样硬化的治疗。 对于心脑血管疾病早期治疗效果也很显著，通过650纳米激光的治疗，可使头晕、头痛、胸闷、气短、嗜睡、乏力等症状得到明显改善。

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半胱氨酸是存在于生物体内的一种氨基酸，含有硫，有很好的抗氧化作用，广泛应用于医学临床，以及平时的化妆和生化研究方面领域。可以应用于支气管炎，作为一种常用的化痰药物。可以参与肝脏的磷脂代谢以及细胞的还原，所以有保护肝细胞的作用。还可以作为一种解毒药物，主要用于重金属的中毒情况，比如铅中毒、锑中毒，还可以有效预防和治疗机体的放射性伤害。在临床当中常用的方法是雾化吸入，在使用过程中要注意一些不良反应的出现，如果出现大量的痰液，要注意及时的排痰，如果出现严重的恶心、呕吐等症状，可以考虑暂停药物。