李洪宇

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
房间隔缺损微创手术目前相对比较成熟，各大三甲医院基本都能够对其熟练操作，临床创伤小、恢复快、效果佳，能够及早解决房间隔缺损患者的症状。所以如果确诊先天性房间隔缺损，诊断明确，有明确的手术指征，尽量早期的选择手术治疗。否则容易出现心衰、肺水肿等并发症，影响孩子的正常生长发育。该手术采用特殊的高分子材料封堵，针对房间隔缺损部位进行封堵，手术总费用大概在30000元左右。具体情况建议结合患者个人情况，以及医院最终所产生的费用为最终参考价格。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
房间隔缺损是指左心房与右心房之间遗留有孔隙，是胚胎发育过程中遗留的，是先天性心脏病的一种，只能通过手术治疗。对于不同类型的房缺及严重程度，医师会选择不同的手术方式，如果开胸手术，一般都是缺损比较大的患者行直接修补术。一般选择切口的部位有胸部正中的切口、右侧腋下的切口或胸骨下段部分纵行切口，切开后一般都要观察心脏的外形，如果直接观察心脏外形不能满意，会手指进入心脏进行探查，然后开始建立体外循环，切开右心房，找到房间隔进行修补。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
房间隔缺损手术治疗是最好的方式，通过手术治疗可以修补和封闭房间隔缺损的部位，从而使心脏得到恢复。如果长时间未予以及时手术及对症治疗，可能会出现严重的心力衰竭、心律失常甚至呼吸衰竭，严重者甚至危及生命。这种疾病属于先天性，与遗传基因有非常大的关系。建议及时手术治疗，术后定期到医院完善心脏超声、心电图、动态心电图及心肌酶谱等相关检查，以评估术后心脏恢复的情况，以后生活中避免劳累、受凉、感冒，适当活动身体，避免剧烈运动。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心肌炎，主要分为感染性心肌炎以及自身免疫相关性心肌炎。感染性心肌炎主要是由于外界病原微生物对心肌侵袭，导致的心肌炎性损伤改变，主要病原微生物为病毒和细菌。患者可同时存在病原微生物感染所导致的全身感染症状，以及心肌受损所导致的胸闷、胸痛、心律失常、心功能下降等特异性症状。在治疗上需要给予抗感染治疗，同时需要观察心功能改变。自身免疫相关心肌炎主要是由于自身免疫相关性因素，对心肌或心内膜产生一定的侵袭，其治疗主要需要在医生指导下应用免疫抑制药物改善症状。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心肌炎是一种临床上常见的心肌炎性疾病，其治疗难度和病因相关，其主要包括无菌性心肌炎以及感染性心肌炎两种情况。如果患者为自身免疫相关性心肌炎，治疗以免疫抑制剂为主，同时需要兼顾患者原发病情况，治疗难度需要根据患者原发病情况进行判断。感染性心肌炎主要包括病毒性心肌炎以及细菌性心肌炎，治疗难度和感染病原微生物的耐药性相关。如果经病原学检测，存在敏感药物，则治疗难度相对较小。但如果患者所感染的病原微生物为多重耐药，则治疗难度相对较大，治疗药物选择和使用需要在医生指导下进行。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心肌缺血的治疗主要有一般治疗、药物治疗和血运重建治疗。1、一般治疗包括低盐、低脂饮食。适当运动。戒烟。避免劳累等。2、药物，主要起改善心肌缺血、降低心脏耗氧量、延缓斑块进展和改善预后等作用，如硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂等。3、血运重建，直接干预病变血管，使血管再通或另辟旁路，从而改善血流供应。患者疑似有心肌缺血，建议在正规医院规范诊治，规律用药。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心肌缺血是冠状动脉粥样硬化狭窄、血管痉挛，所导致的冠状动脉支配区域心肌细胞供血、供氧不足，或者活动量增加时，导致的供需不平衡，所导致的心前区不适。发生心肌缺血，应该积极去医院完善心电图、心脏超声检查，必要时行冠状动脉造影检查，以明确冠状动脉是否有狭窄及狭窄的程度，根据病情有的还需行支架植入治疗。明确诊断后，需要服用的药物包括抗血小板聚集的药物，以阿司匹林为代表药物；调脂稳斑的药物，如他汀类降脂药；降低心肌氧耗的药物，如倍他乐克；改善供血的药物，如消心痛。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心包炎是由病原菌、自身免疫因素或者遗传因素导致心脏发生渗出性炎症，诱发心包粘连、狭窄、增厚、钙化等异常改变，可分为急性心包炎和慢性心包炎，病原菌的诱发包括细菌、真菌、病毒等。传染性心包炎主要体现在所感染的病原菌具有传染性，比如结核杆菌、艾滋病毒、麻疹病毒、链球菌等众多病原菌，治疗原则为积极的治疗原发性疾病，疾病过程中如果出现心力衰竭、心律失常、发热、寒战、呼吸困难等异常改变，应予以及时的对症支持治疗。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
新生儿房间隔缺损1.5mm，不严重，可以自行愈合的可能性非常大。临床上遵循的原则：不论房缺的大小，只要患儿小于两周岁，都不需要手术治疗，临床定期观察就可以。当孩子超过两周岁，如果房间隔缺损小于5mm，还可以继续临床观察，定期做心脏彩超观察房缺的大小就可以。如果房缺大于5mm，而且患儿经常感冒后得肺炎，迁延不愈，这个时候需要做手术治疗。可以选择内科补片治疗，必要时也可以开胸做手术治疗，需要根据具体情况来决定。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张型心肌病以目前的医疗发展状况，暂时不能被治愈。扩张型心肌病是一种慢性进展性疾病，目前尚不能明确病因，现代医学认为可能与病毒感染、基因、自身免疫相关，临床上的各种治疗方法均是延缓病情发展，推迟并发症发生，尚无有效治疗方法可以治愈该疾病。但是得了扩张型心肌病的患者也无需太紧张，觉得自己患了不治之症，甚至可能不久于人世，其实大可放宽心，扩张型心肌病一般进展缓慢，大部分长达十年以上才会发病，明确诊断后应当预防感染，注意休息，积极治疗。