李杰

  • 恶性胸膜间皮瘤多发转移怎么办(视频)

    恶性胸膜间皮瘤多发转移怎么办
    恶性间皮瘤如果出现多发转移,则要具体情况具体分析,具体处理方法如下: 1、如果多发转移都在同侧胸腔,此时患者可以做手术; 2、如果没有血运的远处器官转移,即侵犯同侧胸膜,可做胸膜剥脱;如果肿瘤侵犯到纵隔,可做相应的纵隔清扫,可做到相对干净的R0根治; 3、如果患者出现对侧胸膜转移,一般不建议做手术,病人应该以全身治疗为主; 4、如果病人出现脑、肝、肾、肾上腺等器官转移,建议以全身治疗为主,局部治疗可用射频消融来做减瘤手术。
    2023-08-02
  • 恶性胸膜间皮瘤鉴别诊断(视频)

    恶性胸膜间皮瘤鉴别诊断
    胸部CT往往看到很多病人胸膜上长结节或者胸膜上长肿物,这时就需要与胸膜间皮瘤进行鉴别诊断,鉴别患者是肺癌还是胸膜间皮瘤。鉴别诊断的方法具体如下: 1、通过CT、胸部核磁来提供更多的依据; 2、肿瘤标记物的理化检测; 3、活检,通过病人CT引导下穿刺进行组织活检,该病理学诊断很有必要,因为不同疾病的治疗原则不一样。
    2023-08-02
  • 先天性膈疝手术怎么做(视频)

    先天性膈疝手术怎么做
    先天性膈疝,胸外科可以选择经胸手术。经胸手术一般是开胸或者用胸腔镜微创治疗,也可以用微创先进行探查,但微创手术不太好缝。如果有疝,就要先把周围组织分离清楚,因为有部分腹部的脏器,已经跑到胸腔里,时间长了导致完全粘连,基本上分不开。 在分离时一定要小心,因为容易把肠管分破,也容易把肠管的血管破坏,造成后续的肠坏死。为了避免该情况,一定要仔细分离,游离后最好把肠内容物回纳入腹腔,把疝孔进行加强缝合,比如进行叠瓦状的缝合,增加其牢固性,避免后期的再撕裂,造成裂孔疝。
    2023-08-02
  • 后纵隔肿瘤CT表现(视频)

    后纵隔肿瘤CT表现
    后纵隔肿瘤多数是来自神经源性的肿瘤,CT表现是在后纵隔出现很规整的圆球状或者很规则的椭圆形肿瘤,病人可以伴有疼痛,出现肋间神经,或者交感神经和迷走神经的神经系统改变。很多后纵隔肿瘤病人,都出现了腰痛,先去看骨科,骨科看了半天,最后没看出问题,做胸部CT或者做核磁检查,发现后纵隔肿瘤。这种病人及时做手术效果一般较好。
    2023-08-03
  • 良性纵隔肿瘤怎么治疗(视频)

    良性纵隔肿瘤怎么治疗
    纵隔肿瘤大概有30%是良性的,有30%是恶性的,还有40%是低度恶性的。所以对纵隔肿瘤要引起重视,具体治疗如下: 1、良性的以切除为主,这种病人往往通过微创切除,然后解除肿瘤压迫,良性肿瘤切除即可,预后非常好、定期复查; 2、还有一部分良性肿瘤也可以观察,如果CT显示是囊性的,一般囊性的里面是水,包括心包囊肿,如果对心脏挤压作用不明显,对心功能影响不大,是良性肿瘤,也可观察。
    2023-08-03
  • 纵隔肿瘤恶性咳嗽吃什么药(视频)

    纵隔肿瘤恶性咳嗽吃什么药
    纵隔肿瘤手术后,病人咳嗽比较常见,因为它是经胸手术,手术后因为气管插管对主气道的影响,术后都会出现咳嗽。如肺复张、清扫周围淋巴结等,对隆突下特别是第七组淋巴结的清扫,对病人术后咳嗽影响都比较大。一般纵隔肿瘤术后咳嗽,如果病人咳嗽咳太厉害,影响晚上睡眠,而且又是干咳、没痰,这种情况可以服用奥亭,即可待因之类的止咳药物。如果病人白天有痰,咳嗽比较剧烈,这种情况不要轻易止咳,尽量鼓励病人咳痰,尽量把痰排出,减少肺部并发症。
    2023-08-03
  • 纵隔肿瘤的特征(视频)

    纵隔肿瘤的特征
    纵隔肿瘤一般分为四类:上纵隔肿瘤、前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤和后纵隔肿瘤。具体特征如下: 1、纵隔肿瘤的特征是肿瘤生长在狭小的空间,所以有些肿瘤逐渐生长,可挤压周围有些重要的组织,如心脏、大血管、重要的神经、气管、食管等。所以这个位置一旦长肿瘤,病人有可能会出现早期症状,也可及时发现; 2、纵隔周围都是重要器官,一旦出现肿瘤,病情相对偏重。
    2023-08-03
  • 湿性老年黄斑变性需要做哪些检查(视频)

    湿性老年黄斑变性需要做哪些检查
    湿性老年黄斑变性在门诊非常常见,通常主要症状表现为中心视力短时间下降、视物变形、视物颜色变化等。到门诊以后,首先给患者看阿姆斯勒方格表,这个表是由横型或者纵型小方格组成。若患者有黄斑病变,看表中的直线,竖线就会出现弯曲症状或者有暗影症状。 若第一步检查发现有这种情况以后,通常会进行光学相干断层扫描,即OCT,主要通过光学办法看视网膜黄斑区域各层断层结构,包括视网膜、脉络膜,以及视网膜色素下变化。还有荧光造影检查,荧光造影检查通过静脉荧光素钠,荧光素钠进入血管以后再循环到眼睛部位,通过特殊相机拍眼底照相,反映黄斑区域血管渗漏状态。总之,通过这些检查可评估患者是否需要治疗。
    2023-08-03
  • 眼睛视网膜脱离怎么回事(视频)

    眼睛视网膜脱离怎么回事
    视网膜是眼底一个部分,眼底分为视网膜、色素膜、脉络膜。正常情况视网膜和色素膜、脉络膜在一起,由于特殊原因,比如视网膜变性裂孔、外伤或者色素膜病变导致渗出等很多原因,最终导致视网膜和色素膜分离。像两层衣服,本来粘在一起,中两层因为各种原因分开,然后引起分离,称视网膜脱离。 视网膜营养靠色素膜供应,当两层分开以后,视网膜营养得不到充足供应,视网膜上面感光细胞会出现凋亡、损伤。需通过手术方式,将两层再放到一起,叫做视网膜脱落手术,手术应该越快越好。因为视网膜和色素膜脱离以后,时间越长感光细胞损伤越重,功能损害越重,预后越差。
    2023-08-03
  • 肺癌术后多久可以出院(音频)

    肺癌术后多久可以出院
    讲解医师:李杰  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京友谊医院胸外科
    随着快速康复VATS的出现,现在肺癌的术后病人获益很多。常规的肺癌的肺叶切除术,大概术后第3天拔管,第4天出院。除非出现了并发症,可能住院时间稍微长一点。病人有慢性病可能出现相应的波动,但常规的一般是术后第3天拔管,拔出胸腔管第4天就可以出院。