李晔

滑膜炎的炎症需要根据具体情况来治疗，滑膜可以遍及到全身，各关节里边都会有滑膜，但是最常见滑膜最多的位置其实是膝关节，然后还有髋关节和踝关节、肘关节等。炎症指的是无菌性炎症，跟嗓子发炎不一样，嗓子发炎是有细菌感染，可能感染了病毒或其他细菌而引起嗓子疼痛，对于滑膜炎的炎症是指无菌性炎症，常见于受凉、受累、外伤、活动过度而引起炎症。对于滑膜炎的治疗其实针对的是炎症。针对无菌性炎症的治疗，可以采取理疗、贴膏药、抹药膏，甚至口服消炎镇痛药物来缓解炎症，炎症不一定会出现疼痛，有的可能会出现肿胀，与感冒了流鼻涕、打喷嚏一样，很多膝关节的滑膜炎会出现积液，所以治疗还是针对炎症进行治疗为主。

骨刺是老百姓的俗称，医学方面骨刺指骨质增生。 骨质增生可以发生在全身任何有骨头的地方，任何有骨的地方同样可以产生骨刺。有的地方产生骨刺没关系，因为其没有破坏性举动。如果有的骨刺产生的位置不好，比如压迫到血管或神经而产生相应症状就要进行治疗。 但是首先明确一点，没有任何药物能够分清楚哪些骨头是好的哪些骨头是不好的，对于不好的骨头药物不能将其去掉。用药的目的其实并不是去除骨刺，而是要缓解因为骨刺而带来的不舒服症状，比如疼痛、麻木、肿胀症状等。 通过药物能够缓解最好，如果通过药物缓解不了，造成腰椎管狭窄，可能就需要借助于手术办法去除骨刺而缓解症状。

网球肘是通俗的名称，网球肘是疾病最开始时由国外打网球的人得了之后将其命名为网球肘，学名叫做肱骨外上髁炎，肌肉软组织和骨头附着点的位置发炎，该炎症与嗓子发炎不一样，嗓子发炎是有细菌感染，而肱骨外上髁炎属于无菌性炎症，产生原因如同命名，网球肘顾名思义很多是打网球之后出现，实际上得网球肘的原因并不一定非得是打网球，打羽毛球甚至有人可能是因为搬重物，或做非常频繁的活动伤到肘关节和上肢活动，可能会产生无菌性炎症，得了网球肘。其实网球肘命名很有意思，而高尔夫球肘是指肱骨内上髁炎，和网球肘相对，同样也常见于运动损伤。

肌肉萎缩产生的原因分为两类：生理性和病理性。具体如下： 1、生理性：很多人因消瘦而出现的肌肉萎缩，建议多锻炼、加强营养、多活动，肌肉慢慢就能恢复； 2、病理性：即不正常的肌肉萎缩。比如因为神经受损而产生的肌肉萎缩，这种情况可能用些营养神经的药物，包括加强锻炼。如果因为脊髓压迫而产生肌肉萎缩，比如间盘突出、椎管狭窄等这类人群，需要进行手术治疗来干预。特殊人群产生了废用性肌肉萎缩，比如发生骨折后长期打石膏或者制动而引起的肌肉萎缩，在去除石膏恢复运动后就可以自然而然的将肌肉萎缩进行恢复。 所以产生不同原因的肌肉萎缩，进行的治疗也不同。

肩膀胀痛产生的原因常见于以下几点： 1、肩周炎，也叫五十肩和冻结肩，可能出现于50岁左右，40-60岁是高发期； 2、肩袖损伤，表现为肩关节周围肌腱韧带的损伤，指肩关节周围一圈肌肉像袖子一样包裹在肩关节周围，当某一束肌腱韧带出现损伤之后，可能会造成肩关节疼痛、酸胀和活动受限； 3、颈椎原因，患者由于颈椎病导致神经受压，可能会引起肩关节周围的疼痛和酸胀以及活动受限。

腰腿疼最常见产生的原因是因为骨科疾病产生腰腿疼，包括骨骼本身的问题，肌肉、软组织的问题，最开始建议患者去看骨科，但如果产生腰腿痛是因为其他少见原因，如血管狭窄而出现腰腿疼，应看血管外科。但如果有免疫系统疾病而引起全身不舒服，而腰腿疼只涉及到其中之一，可能会建议患者去看一看风湿免疫科。所以按照疾病发生率从高到低，个人建议就诊顺序首先要选择骨科门诊，然后才到血管科和免疫科来看病，排除少见疾病的情况。如果到骨科诊之后发现常规的疾病都已经得到了排除，再根据这些初筛结果，进行进一步的判断到哪个专科进行诊治。

首先要明确髋关节滑膜炎是在髋关节的滑膜以及无菌性炎症，滑膜炎与嗓子发炎不同，咽喉炎很多是因为有细菌感染而引起的炎症，这时可能用抗生素如头孢、青霉素，对于滑膜炎更常见的是无菌性炎症，但滑膜炎产生无菌性炎症的原因最常见的其实是两大类： 1、一类是骨科一过性炎症，如受凉、受累、外伤、活动过度而引起； 2、免疫系统炎症相对比较少见，但也是主要病因之一，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，这类免疫系统的炎症往往累及的不只是关节，可能是有多个关节，甚至累及到脊柱。 出现了髋关节滑膜炎，按照可能性最常见的是骨科原因，可以做理疗和消炎镇痛的治疗。但如果出现了反复，甚至其他关节也出现问题，要排查有无免疫系统的问题。

韧带拉伤要分清楚韧带拉伤的程度，是轻度、中度还是重度。如果是轻度的拉伤，最重要的是休息，可以配合理疗、制动和外用,甚至口服的药物来缓解这种损伤。但如果损伤是中度偏重度，甚至已造成了一些韧带的撕裂或者完全的断裂，那么单纯用药物可能只能缓解一些表面的症状，可能需要采取一些手术的治疗，来修复已经损伤的韧带。治疗的原则是要结合患者的症状以及临床的查体，甚至要做一些有必要的影像学检查。但是对于韧带这一类软组织的损伤来说，最敏感的检查还是类似于磁共振，核磁的检查，才能明确地判断损伤的程度，以及是否需要进行一些对应的手术治疗。所以对于韧带的损伤，要综合地分析和判断，才能得到最适合每个患者的一个个体化的治疗方案。

扭伤脚踝要分析扭伤脚踝的程度，如果是轻度扭伤，其实个人建议不用任何药，只要做到充分休息、充分制动，扭伤便可以得到很好的恢复。但如果属于比较重的扭伤，甚至已经出现了骨折和肌腱韧带断裂，用多好药物可能都没法达到治疗效果，有可能需要借助于手术办法去重建损伤韧带，以及恢复骨折连续性。对于比较中度的扭伤，没有骨折也没有韧带损伤，但确实通过休息不能缓解。扭伤脚踝的药物治疗很多，包括传统中药治疗，有活血化瘀的药物，如云南白药等跌打损伤膏都可以采取。从西医角度来看，对于扭伤的治疗主要采取的是消炎镇痛药物，还有消除软组织水肿的药物，这些治疗包括外用、口服，原则是首选外用药物，如果外用药物能解决问题，尽量不吃药，因为骨科的药相对更容易刺激胃，吃完之后可能会感觉胃肠道不舒服，所以药物治疗遵循的是能外用不口服，尽量通过休息制动来缓解。

崴脚情况每个人都会发生，如果脚崴了后，要看脚崴的程度是轻度、中度、还是重度，有人可能脚崴了一下再接着走路也没有大问题，可能有点隐隐不适，其实不用太过于强调特别治疗，可能休息即可，但如果崴脚之后走第二步出现明显疼痛，要考虑是否存在骨折情况，是否存在肌腱韧带的损伤情况，尽量要到医院到急诊要找专科大夫进行查体，甚至需要拍X光片，观察有没有骨折的情况。若软组织和肌腱的损伤，通过X光片通过CT看不出，可能会借助于核磁检查，来判断损伤程度，是单纯地进行保守治疗，还是进行手术治疗进行修复。