李明川

男性尿道炎通常包括淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，致病菌都是由于细菌或者支原体、衣原体、滴虫、霉菌等感染所造成。药物是以抗生素治疗为主，根据经验可以选用头孢类、喹诺酮类、大环内酯类的抗生素，也可以根据进行的药敏结果选用合适的抗生素。对于尿道炎合并临床其他的症状，如尿频、尿急、排尿困难、排尿分叉、尿不净以及疼痛，包括盆腔的疼痛，腰部、会阴、尿道等疼痛症状，也可以采用止疼的药物，如非甾体止疼药、阿片类止疼药，或改善尿频症状的药物，如M受体阻滞剂托特罗定，或β3受体激动剂米拉贝隆，也可以采用理疗、饮水等方法针对性的进行治疗。尿道炎有时难以与前列腺炎相区别，可以根据尿道常规、尿培养、前列腺液等相应的检查进行区别和判断，然后针对性的治疗。

通常部分手术可以解决或改善早泄的现象，如背神经阻断术，但是通常不建议患者进行背神经阻断术，因为背神经阻断术，目前循证医学证据并不是十分确切，而且临床指南也并没有十分推荐或有比较强的推荐等级。临床上对于不是很严重的早泄，可以通过生活方式的调整以及行为治疗或药物治疗，使早泄的现象得以恢复和改善。早泄是指在射精过程中射精阈值比较低，国际上目前统一的标准是射精时间在1min之内，如果小于1min则考虑存在早泄。行为治疗可以通过阴茎的挤捏技术以及阴茎的动停技术，降低龟头的敏感度。药物治疗包括外用药，如局部麻醉药物或5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药物，局部也可以使用麻醉药物降低敏感度，改善早泄的现象，从而在性生活过程中使患者获得比较好的体验。通常手术治疗是迫不得已的最终选择，需要在专业医生指导下进行治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
如果尿白细胞检查结果呈(+)，通常考虑泌尿系统感染，如尿道炎、膀胱炎等，可能还合并一些膀胱、尿路的刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，严重时可引起下腹坠胀、疼痛以及血尿等不适的临床表现。其它的一些疾病，如泌尿系统的肿瘤、结石、异物、损伤，也会出现的尿路感染性疾病，同时尿中有白细胞(+)的表现。\n在临床上，可以通过尿常规、尿细菌的培养，以及影像学的检查，如超声、核磁、CT等，来明确一些继发性、原发性的疾病。因此，针对白细胞呈(+)的情况，可以考虑使用抗生素治疗的同时，再对这些原发疾病进行针对性的治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
如果女生解小便时疼痛，常见于以下原因：\n1、泌尿系统感染：比如女性下尿路的感染，像尿道炎、膀胱炎，还有上尿路的感染，如肾盂肾炎等，这些情况下，通常患者可能出现尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀，甚至伴有血尿、发热、寒战等全身临床表现。女性比男性更容易发生泌尿系统感染，这是由于女性的特殊解剖结构，其尿道相对比较短、宽而且直，容易导致细菌的逆行感染。通常对于这种感染，完善检查以后可以给予一些抗生素来进行治疗，可以根据经验或者药敏结果，选择适宜的抗生素。\n2、其他泌尿系统疾病：比如泌尿系统的肿瘤、结石、异物、结核、损伤，这些均有可能引起解小便时疼痛。如果合并感染，症状会更加明显。\n因此，在临床上相关检查的完善，有助于准确的进行诊断和治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺肥大一般是指前列腺增生，在临床上通常采用药物治疗，主要分析如下：\n1、5α-还原酶抑制剂：通常用于前列腺体积比较大的患者，可以通过缩小前列腺的体积，改善排尿的症状。\n2、α受体阻滞剂：可以缓解膀胱颈部肌肉收缩，从而改善排尿，在临床上常用的α受体阻滞剂包括盐酸坦索罗辛、赛洛多辛胶囊等药物。\n3、其他药物：对于其他以储尿期、尿频、尿急为主的患者，也可以加用β3受体激动剂，如米拉贝隆，或者M受体阻滞剂，如托特罗定等也有一定效果。而一些中成药物或植物用药，在前列腺增生肥大中治疗也有比较好的效果，可以作为辅助使用。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
通常对于一些包皮过长或者包皮龟头炎的人群容易并发包皮龟头炎，包皮龟头炎分为感染性包皮龟头炎，通常引起因素包括细菌、支原体、衣原体、白色念珠菌、滴虫病原体，还有非感染性包皮龟头炎，通常是由包皮过长、包皮垢聚积，刺激龟头、包皮所引起。\n对于一些急性包皮龟头炎，由于其常见可能是一些革兰性阳性球菌的感染，因此在临床上可以外用一些相应的抗生素软膏，如百多邦软膏、红霉素软膏，均有一定的效果。效果不好的话也要考虑其他一些因素引起，如白色念珠菌性或者滴虫性包皮龟头炎，可以针对性地使用一些抗真菌软膏、抗滴虫药物的治疗。反复迁延不愈的一些包皮龟头炎伴有糜烂，也要除外癌前病变或者恶性肿瘤的可能，一些性传播疾病可能也有相应的一些影响，也要在临床上予以重视。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
遗精是一种正常的生理现象，通常一个月1-2次，可以视为正常。如果过于频繁的遗精一个月五次以上，甚至一天1-2次视为频繁的遗精，频繁的遗精可能是跟生理状况以及疾病相关的。比如泌尿生殖系统的炎症，如包皮炎、龟头炎、前列腺炎、精囊炎等刺激，可以导致生殖器官的充血，从而引起遗精。\n频繁观看色情的东西可能会刺激大脑皮层中枢，从而引起遗精、体质虚弱、过度劳累，可以引起大脑皮层对于低级中枢的控制丧失。引起勃起中枢或者射精中枢兴奋性增强，从而导致遗精的现象，夜间被子过厚、内裤过紧，也可以导致遗精的发生。因此，对于严重频繁的遗精，引起患者出现疲劳、乏力、不适、萎靡不振，要给予积极的干预和治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
死精症患者的临床相关表现并不是特别一致，很多患者没有临床症状。但是有一些患者有可能是由于泌尿生殖系统或者全身疾病所导致的死精，这种情况下，这些患者可能会患有泌尿系统相关疾病的症状，具体表现如下：\n1、前列腺炎：患者可能会有尿频、尿急、排尿障碍等，也会有疼痛。\n2、其他生殖器炎症：附睾炎、睾丸炎、精囊炎等，患者可有尿频、尿急、睾丸疼痛、全身发热、寒战等反应。\n3、性功能障碍：有的患者也会有性功能障碍，比如勃起功能障碍、性欲低下，或者有遗精、早泄等临床症状。\n死精症的原因比较复杂，可能与疾病相关，也可能与维生素缺乏有关，这些情况都有可能会导致临床出现死精症。死精症会导致生育的异常，在临床上，需要在专业医生的指导下完善相关的检查，予以诊断并予以及时的治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
通常性生活的次数根据个人的情况有所不同，可以用计算的公式，以年龄的十位数乘以九，其积的十位数为周期，个位数为性爱的次数。\n如果在多次房事之后感到乏力、疲劳、耳鸣等，这种情况下，通常说明次数过于频繁，可以适当延长性生活的间隔时间。相对来说，理想的频率是夫妻双方在性生活方面保持一致，对于年轻男性来说2-3次/周，随着年龄的增加，性生活的次数可以降低，因此不必过于拘泥于次数，而要讲究质量。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
阴囊发红、发痒，通常比较常见于以下原因：\n1、不透气及皮肤感染：夏天过热、温度过高、局部透气过差、皮肤受到污染等，这种情况下，可能会导致阴囊发红、瘙痒，甚至可以引起阴囊皮肤的感染。阴囊皮肤的感染可能包括细菌感染或者真菌感染，如股癣，这些可能会导致阴囊发红、瘙痒。\n2、过敏性疾病：神经性皮炎、过敏性皮炎、湿疹等，也可能会引起瘙痒。\n3、维生素B2缺乏：维生素B2缺乏导致的阴囊炎，有的时候也可能会出现类似的症状，需要在专业的医生指导下来完善检查，明确诊断和治疗。