李方晓

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾区痛的原因主要有两个方面： 第一个，是外科性的，像泌尿系的结石，输尿管结石、肾结石等都会引起肾区的疼痛。 第二个，是跟内科有关系，在急性肾盂肾炎的时候也会出现肾区的疼痛。 具体的鉴别以及诊断是比较简单，检查彩超，如果可以看到有输尿管的扩张以及剩余部位的积水，同时伴有明显的腹痛，甚至叩击痛，那么可以诊断肾结石，治疗主要是随时促进结石的排出。 如果是急性肾盂肾炎，一般疾病同时会伴有高热、寒战以及尿频、尿急、尿痛。检查尿常规，白细胞是阳性，尿培养里面可以显示有细菌。治疗主要是全身性的应用，抗生素疗程在14天，预防尿路感染的复发。 平时注意多喝水，勤排尿，不要憋尿，这样可以很大程度上预防尿路感染的出现，以及尿路感染的复发。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾炎分为急性肾炎和慢性肾炎，急性肾炎是由于链球菌感染以后引起来的，可以治好，经过对症支持治疗以后，绝大部分部分都可以痊愈，对寿命没有影响。而慢性肾炎是不能够被完全治好的，但是在慢性肾炎的早期，可以应用药物来控制干预，不让肾功能恶化，只要不进入到尿毒症期，就对寿命没有太大的影响。慢性肾炎在早期的时候应用ACEI或者ARB类的药物去减少尿蛋白控制血压，可以长期的维持肾功能稳定。如果出现有肌酐、尿素快速进展或者尿蛋白定量偏大，可以通过检查肾穿刺来明确具体的病理类型，选择激素或者免疫抑制剂治疗。当慢性肾炎发展为尿毒症的时候，需要进行血液透析治疗，以目前我国的透析水平，平均生存期在15年左右。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肌酐升高，说明出现肾功能不全、肾小球滤过率下降。治疗首先需要明确引起肌酐升高的病因，最为常见的是肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病等肾脏疾病引起的肌酐升高。 一般可以应用百令胶囊保护肾脏，尿毒清颗粒降低肌酐，同时控制好血糖、血压、血脂，并根据尿蛋白定量的情况以及肌酐、尿素的水平，必要时做肾穿刺，进一步的明确肾脏病理。 有的情况是需要加激素和免疫抑制剂治疗，比如在急性肾小球肾炎或者急进型肾小球肾炎时，需要用激素和环磷酰胺治疗。当肌酐超过707umol/L就是尿毒症，这时说明肾功能损伤已经非常严重，需要进行血液透析或者腹膜透析肾脏替代治疗。 除了药物治疗，饮食方面一定要低盐低脂，优质低蛋白饮食为原则，可以减少肌酐的产生，同时也能减轻肾脏的负担。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
低血糖出现失语，是因为脑供血供氧不足。因为脑细胞对脑力代谢要求比较高，而葡萄糖主要提供能量的物质。出现低血糖，脑细胞的功能会出现障碍。这时候我们需要快速升高血糖恢复脑细胞的供养、供给能量，这时候失语症就会得到缓解。如果是在家，我们可以喝些糖水或者吃面包、糖块这些食物提高血糖。如果是在医院，静脉应用葡萄糖是可以直接升高血糖的。同时，平时要注意避免低血糖的出现，最主要的还是吃饭定时、定量、定餐，不要因为一顿饭不好吃就少吃或者不吃。平时可以手边备些糖块、面包和饼干这些小食品，在出现心慌、头晕、出汗这些低血糖早期反映时，我们就吃一些小食物，可以有效的升高血糖，避免严重低血糖并发症的出现。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
低血糖，一般成人＜2.8mmol/l就可以诊断为低血糖，它的早期主要症状是心慌、头晕、出汗。如果低血糖得不到纠正，就会出现低血糖昏迷，甚至会出现心律失常、心脑血管疾病等风险。所以低血糖的预防和治疗显得非常关键，它能不能得到根治主要还是看引起低血糖的原因。如果是因为胰岛素瘤或肝功能衰竭引起的胰岛素释放过多后，使胰岛素灭活减少。通过这些原发病的治疗可以治疗好低血糖。但是，如果低血糖是因为糖尿病的情况引起的。因为糖尿病病人要控制饮食，同时还要吃很多降糖药和或者是打胰岛素，如果是这种情况，我们只能是从生活习惯上面注意了，吃饭规律定时、定量、定餐，不要挑食，也不要因为一顿饭不好吃就不吃。同时手边备些小零食，比如面包、饼干和糖块，在出现心慌、出汗这些低血糖早期反映的时候吃些小零食，把体内血糖快速升高就可以了。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
强直性脊柱炎是风湿免疫系统疾病里面一个比较常见的类型，主要是以损害中轴关节为主，向低价关节腰椎关节。早期主要表现为腰背部的疼痛，但是关节的活动是不受限的。它的疼痛特点往往是颈膝下的疼痛，活动以后反而疼痛会减轻。这个疾病好发年龄是青少年，治疗上主要目前还是以西医为主。在急性期的应用一些抗炎止痛类的药物，比如说美洛昔康双氯芬酸钠，在缓解期的时候，可以用一些对ms药物去改善病情，改善预后，预防关节的破坏融合，常用的是柳氮磺胺吡啶这个药物。在西医的治疗基础上，同时可以应用一些中成药去辅助这个疾病的治疗。比如说仙灵骨葆以及风湿骨痛胶囊等，都对骨质修复以及抗炎有一定的帮助。但是仅仅只能起辅助作用，主要的药物治疗还是靠西药。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
干燥综合征是免疫系统疾病里面比较常见的类型，主要是累及唾液腺和泪腺，所以会出现口干眼干的症状。在早期时候是口干眼干，往后发展会出现牙齿的斑片脱落，出现猖獗齿，这种情况继续发展，会损伤到内脏或者是血液系统。出现白细胞的下降或者损坏肺脏出现肺间质纤维化，损害肾脏会出现肾小管酸中毒，这时候往往表现为严重的低钾血症，出现周期性的麻痹或者是肢体无力。这些情况都需要警惕干燥综合征。有临床表现以后，结合自身抗体，如抗核抗体，还有抗SSA、SSB干燥综合征的特异性抗体，一般来说都可以明确诊断。之后需要规律治疗，一般要用到激素，还有免疫调节的药物，需要在风湿科医师的指导下规律用药，预防并发症以及内脏损伤。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
类风湿关节炎纯粹喝中药是不可能被治愈的。它是风湿免疫系统疾病，以损害关节滑膜软骨为主要病理表现的疾病。临床表现早期晨僵、出现多关节对称性肿痛，主要累及指尖关节、腕关节、肘关节和膝关节。目前治疗以西医为主，中医可以吃仙灵骨葆或风湿骨痛胶囊及辅助治疗，但是起不了决定性作用。治疗首先在急性期，应用非甾体类抗炎药及小剂量激素抗炎止痛，缓解症状，之后应用改善风湿病情预后，以及预防关节畸形破坏的药物，甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺免疫抑制剂。目前生物制剂是最好的治疗方案，疗效非常好、副作用小。所以有经济条件可以选择生物制剂，是最好的治疗方案。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
类风湿关节炎是风湿免疫系统疾病常见的类型，主要是损害关节滑膜软骨，其病理是滑膜炎。治疗经典的方式：在急性期用非甾体类的抗炎药及小剂量激素，具有抗炎、止痛、缓解症状。在缓解期，用慢作用药物，也叫DMARDs药物改善病情预后，预防关节的畸形破坏，预防内脏损伤。代表药物有环磷酰胺、来氟米特、甲氨蝶蛉免疫制剂。目前类风湿的进展还是比较快的，出现很多新药主要是以生物制剂为代表，如益赛普、类克、强克这些生物制剂对类风湿的治疗效果都非常好，而且副作用小。如果经济条件允许，类风湿的治疗首选生物制剂。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
类风湿关节炎是风湿免疫系统疾病里比较常见的类型，主要是以滑膜炎引起的关节破坏畸形为损害的表现。寿命具体没有什么太大的定论。以前在不认识类风湿的时候，往往把它称之为不死的癌症，对我们的寿命影响几乎不大。如果一旦确诊类风湿，治疗上分缓解症状，可以用非甾体的抗炎药以及小剂量的激素抗炎、止痛，对症治疗。在此基础上运用DMARDs药物，改善疾病预后、预防关节破坏，还有内脏损伤，常用的是免疫抑制剂，以甲氨蝶呤、来氟米特和环磷酰胺为代表。目前最新型的治疗方案还是生物制剂，副作用很小，而且疗效也非常的好。如果经济条件允许，生物制剂还是首选的。