李志

甲胎蛋白是肝细胞癌最重要的肿瘤标志物，在肝细胞癌患者里面大约有一半患者，甲胎蛋白会升高。 不同医院采取的试剂盒不同，甲胎蛋白的正常值会有一定变化，有的医院＜20μg/L是正常值，有的医院＜57μg/L是正常值。如果甲胎蛋白升高，首先要排除肝细胞癌，特别是有乙肝病史的患者，出现甲胎蛋白升高，高度怀疑肝细胞癌。 正常人甲胎蛋白轻度升高，要进行动态观察，1-2个月复查，如果甲胎蛋白持续升高，要进行专业、详细检查。

钾在人体中维持酸碱平衡，参与蛋白质和糖的代谢，维持心肌和神经肌肉的正常的应激方面起着很重要的作用，正常情况下血钾的浓度一般都是3.5-5.5mmol/L，高血钾和低血钾对人体的危害都非常大。有时候血钾的高低跟抽血还有病人的标本关系也是很大的，但是护士在抽血的时候，病人的血流不畅的时候抽血，出现一种溶血状态也会导致血钾增高，或者是病人补充的钾太多，就是病人在注射血钾或口服一些药物、食物的时候，血钾也是会增高，所以建议病人不要一次检查出高血钾，就觉得本身身体出现了问题，一般建议病人都是要重新抽血复查。

正常人的尿液中主要是尿素，含有很少量的尿酸，尿酸是嘌呤的代谢产物，各种嘌呤氧化后生成的尿酸就由尿排出，一般的实验室检测方法是尿酸酶-过氧化物酶偶联法，成人一般是90-420μmol/L，尿酸增高比较常见的就是痛风，但少数痛风患者，在痛风发作的时候血尿酸测定反而是正常的，不一定是说痛风的人尿酸就一定增高，如果只是尿酸很高的时候但是并没有痛风，这种情况叫做高尿酸血症。 还有一种情况下是在细胞繁殖周期快，核酸分解代谢增加时如白血病及其它的恶性肿瘤、多发性的骨髓瘤、真性红细胞增多症等，这种病人的血清尿酸也常会增高，还有肿瘤化疗后血尿酸也可能会明显的增高。 还有一种情况就是在肾功能减退的时候也常伴有血尿酸的增高可见，也就是一些肾脏疾病如慢性的肾炎，其他的一些肾脏疾病的晚期如肾结核、肾盂肾炎、肾积水等尿酸也是会增高。

手指关节红肿病因比较多，比如有外伤引起疼痛，在24小时内首先用于湿敷，并且辅以止痛消炎的药物治疗就可以。如果感染引起红肿，没有形成脓肿之前可以抗炎对症治疗，如果一旦形成脓肿就需要切开引流，并且换药以及抗炎治疗。由风湿性类风湿性关节炎引起，鼓励每天进行适当的活动应用药物治疗。风湿性关节炎的药物治疗分为三线，一线主要为非甾体类抗炎药物治疗，二线主要是柳氮磺胺吡啶、免疫抑制剂与甲氨蝶呤等，三线主要是激素，药物治疗不满意或者是无效的可以进行手术治疗。

手指僵硬在临床上也是非常常见的一种症状，通常有三种情况出现手指僵硬： 1、类风湿性关节炎，类风湿关节炎是自身免疫性疾病，主要侵蚀手足部的小关节，并且在关节受到侵蚀以后，会出现手指关节有明显的发皱、僵硬、肿胀以及疼痛的情况。后期很容易导致手指关节的畸形； 2、中老年人的骨质的退变，骨性关节炎的病人； 3、颈椎病，主要是由于长期伏案低头伏案工作，导致椎间盘突出，压迫神经神经根所出现的上肢麻木、疼痛、僵硬等症状。

溶栓有严格的适应症，具体如下： 1、病人出现持续性胸痛，含服硝酸甘油＞30分钟不缓解； 2、心电图检查有两个或者相邻两个以上导联ST段抬高，胸前导联抬高＞0.2mv，肢体导联＞0.1mv； 3、患者出现症状原则上在6小时以内，年龄＜70岁，医院不具备急诊PCI的情况下，可以考虑做急性溶栓治疗，若具备PCI条件，建议首选PCI治疗。 除了适应症，还要注意掌握禁忌症，有些情况不适合做溶栓，比如癌症终末期，近期进行过心肺复苏术，近期有过颅内出血、其它出血性疾患以及严重脏器疾病终末期，比如严重肾衰等。

慢性萎缩性胃炎的临床表现缺乏特异性，部分患者早期无明显症状，可通过胃镜检查发现。慢性萎缩性胃炎属于中医“虚脾”的范畴，本质上属于本虚标实。气阴两虚型表现为口干、面色微黄、精神不振、肢倦乏力；胃气壅滞型表现为胃胀痞满；湿热型表现为性格急躁、口苦、口中有异味、口舌生疮；湿热下注型表现为大便粘腻、排便不畅。

临床上，慢性萎缩性胃炎的癌前病变包括明显胃黏膜萎缩伴有中重度肠化、异型增生、息肉、腺瘤、顽固性溃疡等。预防慢性萎缩性胃炎发生癌变的方法如下： 1、保持良好的生活方式； 2、40岁以上的人群应根据胃黏膜萎缩的程度，定期进行胃镜检查； 3、中医治疗：研究证明使用中药的方法逆转慢性萎缩性胃炎癌前病变，有效率可达75%-80%。

治疗慢性萎缩性胃炎的药物如下： 1、病因治疗：根据胃镜和胃镜下活组织病理检查结果明确病因，给予对因治疗。临床上常见的发病原因为幽门螺杆菌感染，应给予抗幽门螺杆菌治疗； 2、西医：包括保护胃黏膜药物、抑酸剂等，如有恶变倾向，应进行内镜下黏膜切除及黏膜下剥离术； 3、中医：包括胃复春、摩罗丹、荜铃胃痛等。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

溃疡性结肠炎的发病原因目前尚未完全明确，可能与下列因素有关： 1、种群：白种人发病率比较高，黄种人相对较低； 2、免疫状态：溃疡性结肠炎是由于免疫反应导致的非特异性炎症，破坏了肠道的屏障保护从而致病； 3、肠道感染：如细菌感染； 4、生活方式：如熬夜、过度劳累、烟酒、喜食油腻食物等，容易引起肠道的慢性炎症； 5、情志因素：如工作压力大、精神紧张。