李广利

讲解医师：李广利  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院内分泌科
甲状腺功能减退症的直接原因，是甲状腺不能分泌足够的甲状腺激素。导致这种情况的病因，又分为原发性和继发性因素。原发性甲状腺功能减退，是因为甲状腺自身出了问题所致，如桥本氏甲状腺炎、药物性甲状腺炎、碘-131治疗后甲减、甲状腺切除术后等。还有一些疾病会导致一过性的甲状腺功能减退，如亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎，这几类的甲状腺功能减退可以自行恢复。继发性甲状腺功能减退症，多是由于下丘脑-垂体疾病导致，如垂体肿瘤、炎症、感染、外伤、手术等。

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就职单位：武汉市第三医院内分泌科
2型糖尿病最典型的症状是三多一少，即多饮、多尿、多食、消瘦，除此外还会导致其他非特异性症状，常不能引起人们足够的重视。一、低血糖，糖尿病早期胰岛素高峰延迟，这种不适当的分泌可导致餐前低血糖，午餐前最常见。二、疲劳感，由于胰岛素抵抗，人体葡萄糖不能被细胞利用，导致全身组织能量供应不足，出现乏力症状。三、肺部感染、泌尿道感染、真菌和病毒等感染，这些跟糖尿病抵抗力下降有关。四、视力下降、手足麻木，2型糖尿病是长期隐匿发病，这种慢性的轻度高血糖，可能导致在高血糖症状出现之前就合并糖尿病慢性并发症。

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就职单位：武汉市第三医院内分泌科
血糖高时应注意以下事项：一、饮食方面，三餐七成饱，控制主食量，不吃甜食，多吃蔬菜；二、严禁抽烟喝酒的习惯，否则容易加重血糖高的病情，导致并发症提早出现；三、定期监测血糖，根据病情制定个体化的血糖监测计划，一般至少一周到一个月监测一次全天血糖；四、血糖控制达标时可以选择低糖水果食用，以补充微量元素和膳食纤维；五、不吃高脂肪、高热量的食物，如动物内脏、油炸食品等，烹饪时尽量选择植物油；六、定期运动，一个星期累计的运动时间不低于150分钟，运动量不宜过大，餐后运动效果最好；七、坚持遵医嘱服药，口袋常备糖果，防止低血糖。

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就职单位：武汉市第三医院内分泌科
血糖高是可以喝豆浆的，豆浆中含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质元素等，可以给血糖高的人群提供多种营养成分。豆浆中含有较多的膳食纤维，这些成分能够阻止糖分在肠道的吸收，从而减少餐后血糖的波动幅度。豆浆对防止糖尿病的心脑血管并发症也有一定的保健作用。血糖高在饮用豆浆时需要注意不能加糖，还要充分的煮熟，喝豆浆时要有一定量的主食，防止蛋白质的浪费，血糖高合并有肾脏损害时不适合喝豆浆。

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就职单位：武汉市第三医院内分泌科
西瓜还有一定比例的单糖，因此血糖高时能否吃西瓜，要根据情况具体分析。对于明显升高的血糖，伴有高血糖症状，如口干、多饮、多尿等，不适合吃西瓜，否则容易导致病情恶化，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。血糖高经过一段时间的治疗血糖达标后，在病情平稳的前提下，可以少量吃西瓜。如血糖高在减少主食的前提下，正餐吃1-2块或两餐之间少量吃都是可以的。一定要注意每次不能吃太多，否则会导致餐后血糖有很大的波动。另外，吃西瓜后建议监测血糖，可以总结经验。

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就职单位：武汉市第三医院内分泌科
尿频不一定是糖尿病，也不一定每个糖尿病患者都有尿频症状。导致尿频的疾病有很多种，比如比较常见的泌尿道感染，如膀胱炎，此种类型的尿频可能会伴有其他症状，如尿急、尿痛、发热、腰痛等，一般做尿常规检查可以初步判断。\n因此，尿频不是糖尿病患者的特有症状，血糖升高也不一定会导致尿频症状，由于糖尿病的发生、发展大多数比较缓慢，多数人在血糖轻度升高时可没有小便异常，尿频不等于糖尿病。当出现小便次数增多的症状时，尽早到医院就诊，鉴别原因才最重要。

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就职单位：武汉市第三医院内分泌科
手术治疗并不是治疗甲亢的常用手段，但是如果甲状腺功能亢进合并以下情况。如不能排除甲状腺癌或者明显的甲状腺肿大，导致局部压迫症状，出现吞咽困难和呼吸困难时，需要做甲状腺手术。至于做甲状腺手术的利与弊，只要临床评估后适合手术，手术获得的益处一般大于弊端。不过甲状腺手术毕竟是有创伤的操作，需要麻醉，手术中的操作风险以及术后的出血风险都应该考虑，具体的可以跟外科医生沟通。另外，最重要的不足，就是甲状腺手术后可能导致永久性甲减，需要终生补充甲状腺激素。

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甲亢绝大多数是原发性甲状腺功能亢进症，也就是甲状腺本身的问题导致甲状腺激素合成及分泌增加，相对于其他内分泌疾病，这种病是比较好治的。治疗过程中需要注意一些问题：一、饮食上注意禁忌，富含碘的食物主要是海带、紫菜、海鲜等。二、注意休息，尤其是睡眠，还要保持良好的心情，不能过度焦虑，戒烟酒。三、配合医生治疗，不管是口服抗甲状腺药物还是放射碘治疗，都需要定期复查。还要经常到内分泌门诊复诊，调整药物剂量，只要能坚持规范的治疗，甲亢绝大多数都能够在预期内治愈。口服抗甲状腺药物方案，一般疗程1.5-2年。碘-131治疗一般是一次，部分患者可能需要喝两次碘-131。

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甲状腺功能亢进时，由于自身甲状腺分泌合成过多的甲状腺激素，而导致交感神经兴奋性增高以及新陈代谢加快，可出现一系列症状。女性在患甲状腺功能亢进时，可表现为怕热、皮肤潮湿、多汗、双手细震颤。突眼、胃肠活动增加时，可以出现大便次数增多、腹泻等。由于消耗过快，患者频繁的感觉饥饿感而出现食欲亢奋、体重却持续的下降。过多的甲状腺激素刺激交感神经兴奋性，表现出心悸、心动过速、失眠、情绪不稳定、焦虑不安、神经质等，还可以出现女性内分泌的功能紊乱，具体表现为月经量少，甚至停经、闭经。

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甲状腺功能减退症，简称甲减，是由于机体甲状腺激素合成和分泌减少或甲状腺效应不足所导致的机体代谢降低的疾病。该病常累及身体多个系统，主要症状有脸色苍白、颜面部浮肿、神情淡漠、皮肤干燥、毛发脱落、体重增加、记忆力减退、智力下降、嗜睡、全身乏力、反应迟钝、心率变慢、心音低钝、血压低、厌食、腹胀、便秘。女性患者开始可出现月经过多，久病未得到治疗，可导致闭经、不孕。男性患者可出现阳痿、性欲下降。