李天红

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
红斑狼疮的面部红斑怎么回事？系统性红斑狼疮其中的表现之一就是可以出现面部的红斑，它的红斑包括盘状红斑或者是蝶形红斑，一般蝶形红斑最具有特征性，它是以鼻梁和双颧的颊部红斑，形成一个像蝴蝶一样的形状，所以叫蝶形的红斑，这个红斑大多没有明显的瘙痒，可以有轻度的瘙痒。如果经过规范的治疗，这个红斑是可以消退的，大家也不要太过于紧张。但是要注意防紫外线或者是避免使用容易过敏的护肤品，这样可以造成红斑狼疮的复发或者加重，再次出现面部的红斑。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮严重了会怎么样？如果影影响到血液系统出现溶血性贫血，可以出现重度的贫血，重度的贫血就会诱发心力衰竭，休克最后就是死亡。如果红斑狼疮影响到肾脏，出现狼疮肾炎如果没有得到及时的控制，病情逐渐发展，可以造成肾衰竭的。肾衰竭就是到最后就是尿毒症需要透析，如果不透析治疗，最后心率衰竭，肾衰竭死亡。另外红斑狼疮还可以出现狼疮脑病，就是可以出现精神的异常，胡言乱语，不认识人，还甚至自杀等。系统性红斑狼疮还可以出现狼疮肺，出现呼吸衰竭，需要呼吸机最后也是导致死亡。红斑狼疮严重的是会非常严重要命的，所以红斑狼疮需要在早期诊断，早期治疗，如果治疗得当，预后是非常好的，大家也要有信心，需要高度重视这个疾病，不要延误了治疗。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
患上系统性红班狼疮也不要太过于紧张，因为现在随着科学的发展，这个疾病是完全可以控制可以治疗的，但是治疗也因人而异，就是呈现一个个体化。因为红斑狼疮它可以病情轻，也可以病程重，当然我们的治疗药物也根据病情的轻重来治疗相应的方案。如果病情轻，那我们可以用比如说强力奎、帕夫林，如果在重一点可能加中量的一个激素。但是遇到非常重的红斑狼疮，比如出现了狼疮肾炎，然后血液系统损害，出现精神的异常，甚至出现溶血性贫血等等，这些严重的红斑狼疮的时候，就需要足量的激素以及免疫抑制剂，这些药物相对来说副作用要大一些。激素可以引起骨质疏松、血糖升高、血压升高等等。可以长胖然后体重增加、抵抗力下降等等，然后免疫抑制剂可以出现白细胞下降、肝功能肾功能的损害，但是需要定期的复查调整药物，但是这个药物也是随着病情的改善而逐渐减量的，一切都是为了让病人得到更好的缓解。

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红斑狼疮目前它的病因以及发病机理不是特别清楚。总体来说，现在科学家发现的是可能与遗传、环境以及性激素、以及免疫等等的多种因素有关。那单纯说基因的话，红斑狼疮它不是一个单一的基因的遗传病，而是一种多种遗传相关的一个多基因病。还可以与免疫紊乱有关，比如出现一些抗体的阳性，还有就是细菌或者病毒感染，出现了体内环境的变化，造成免疫调节功能的异常而出现红斑狼疮。另外还有比如紫外线以及一些物理因素也可以导致炎症和组织损伤。这个病因是多种多样的，目前不是特别清楚，大概就是与以上几类有关系。

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系统性红斑狼疮诊断是比较复杂的，对于病人来说，可能只需要向医生提供有哪些不舒服就可以，诊断是由医生来诊断的，因为不像高血压或者糖尿病那样一个数值是高于多少，比如血压高于149/90mmHg就是高血压，血糖高于6.0mmol/L就是糖尿病，红斑狼疮它不是一个具体的值，它有13条诊断标准，如果达到了四条或者四条以上，就可以诊断红斑狼疮。第1条，是否有蝶形红斑或者盘状红斑；第2条，是否有光过敏，就是晒太阳之后出现面部的一个潮红；第3条，有没有反复口腔溃疡；第4条，有没有关节炎或者关节痛，而且是关节不变形的这种关节痛；第5条，是否有胸膜炎或者心包炎，就是是否有心包积液或者胸腔积液；第6条，有没有癫痫或者精神症状，就是短期内出现精神的异常；第7条，是否有蛋白尿、管型尿或者血尿；第8条，血常规里面白细胞是否小于4×10^9，或者血小板少于100×10^9，或者有溶血性贫血，就是血常规是否有三系其中一系的减少；第9条，是否有抗核抗体阳性；第10条，抗双链DNA抗体是否阳性，或者狼疮细胞的一个现象；第11条，是否有抗史密斯抗体阳性；第12条，补体C3降低；第13条，皮肤狼疮带试验阳性或者肾活检阳性。如果这以上的13条当中满足了四条或者四条以上，就可以诊断系统性红斑狼疮了。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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系统性红斑狼疮早期的症状，如果单看手部，可以出现皮肤的一个损害，可以出现双手的红斑，而且可以出现血管炎的表现，就是手指尖发红，像冬天长冻疮一样的那种改变。另外，还可以出现双手关节痛、关节肿，但是这种关节痛和关节肿跟类风湿关节炎不一样，它是整个手背、手指的肿胀和疼痛，而且这种肿痛是不会产生关节畸形的。而类风湿关节炎是近端指间关节的肿胀疼痛，而且长时间的话可以出现关节的变形。系统性红斑狼疮手部的症状，总结起来就是关节的肿痛以及血管炎、皮疹的这种表现。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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目前痛风的发生率越来越高，治疗痛风的药有哪些？1、是治疗痛风急性发作时候的药物，有非甾体抗炎药，比如常用的美洛昔康、双氯芬酸钠等；2、特效药秋水仙碱，秋水仙碱能够控制急性痛风的发作，但是秋水仙碱最常见的副作用就是引起腹泻，病人腹泻非常厉害，一天可以拉十多次，还可以出现白细胞减少，所以很多人就害怕它的副作用；3、另外如果这两种药物控制痛风关节炎效果欠佳，可以使用小剂量的糖皮质激素；4、降尿酸的药，降尿酸的药目前有非布司他片、别嘌醇、苯溴马隆，其中别嘌醇和苯溴马隆临床用的比较久。别嘌醇常见的副作用可以引起肝肾功能损害，最怕引起剥脱性皮炎，一旦过敏全身都会脱层皮，还可以致命。苯溴马隆最常见的副作用就是引起肝肾功能损害，而且有肾结石的人不能用。另外非布司他是最近几年的新药，控制尿酸效果好、安全、疗效快。如果有痛风的患者需要使用到以上的药物，另外饮食控制和体育锻炼也非常重要。

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强直性脊柱炎，好发于20-30岁的青年男性，它主要累及脊柱。早期首发症状常为下腰痛和晨僵，在半夜休息或久坐时较重，活动之后可以减轻。晚期患者，可以出现整个脊柱活动受限，胸廓活动度减少，随着病情的进展，整个脊柱由下而上发生强直。那么强直性脊柱炎该怎么治疗呢？在一般治疗方面，患者可以进行适当的体育锻炼，比如做瑜伽、游泳。药物治疗方面，分为常规治疗和生物制剂，常规的药物有非甾体抗炎药、甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等，但可能效果欠佳，治疗强直性脊柱炎最好的药物是生物制剂，目前常用的比如益赛普，对强直性脊柱炎有很好的疗效，但是费用较高。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
得了雷诺氏综合症吃什么药，这个病主要还是要看病情的轻、重来定，如果病情轻只需要保暖，防止冻伤，避免皮肤受损，避免精神过度紧张，避免劳累就可以了。但是病情重的或者反复发作的病人就要使用药物治疗。药物治疗主要可以加用钙通道阻滞剂，可以防止关节手指的溃疡，另外还可以加用血管扩张的药，比如前列腺素这些扩血管之后，皮肤的温度相对来说较高一点，就不容易发生皮肤的溃疡、坏死等。但是这个病要引起重视，不然会出现坏死、坏疽的。

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雷诺氏症首先来解释一下它的表现，是双手或者双足在受冷或者紧张刺激的情况下，手指或者手脚趾的皮肤变得苍白，然后皮肤变紫，最后变红，就是这个遇冷变白、变紫、变红的现象叫做雷诺现象。雷诺氏症有部分15%的病人是可以自然缓解的。如果治疗的情况下，也有部分人可以好转的。这个病是个慢性病，大多数病人还是需要药物长期的治疗来控制它。首先还是需要使用保暖，另外还要服用一些扩血管的药物来控制病情。但是不能因为不能断根就不治，因为不治疗它可以出现双手、双足的坏疽、坏死，治疗太晚就来不及了。