曹雪

对于营养和肥胖的均衡问题，很多人考虑能不能少吃带腿，多吃鱼类，会好很多。但是要看鱼是饲养还是野生，现在很多饲养鱼脂含量很高，经过加工以后，比如炖煮鱼汤，在之前要处理一下，炸一遍，然后再炖，油脂量明显高。如果偶尔一次，还可以，但如果要长期大量摄入，脂肪摄入量明显增加。 所以想减重，长期喝炖鱼汤，或者比较肥的鱼，鱼本身脂肪比较多，喝到体内，很难达到减重效果。偶尔食用尚可，如果是饲养鱼，或者鱼本身油脂比较多，要考虑到脂总摄入。尤其是鱼汤，经过加工以后，汤里脂肪含量非常非常高，而且尿酸含量也很高。 长期摄入，达不到减肥作用，短时间喝，或者尽可能不要油炸，清炖处理后少喝一点，影响不太大，但长期大量喝还是有影响。

如果血糖高的患者同时合并贫血，补血需要明确贫血原因后，进行针对治疗，具体分析如下： 1、缺铁性贫血：需要补铁剂，如琥珀酸亚铁或者螯合铁等；2、巨幼细胞性贫血：例如缺乏叶酸或者维生素B12引起的巨幼细胞性贫血，可能需要补充维生素B12或者叶酸；3、溶血性贫血：需要进行特殊干预以及明确贫血的原因。对于上述患者，多数补血药均可以正常使用，注意避免含糖较高的食物或药品，如大枣，降糖药、琥珀酸亚铁、螯合铁通常没有问题。对于补血口服液等，如果含糖量较高，则需尽量避免服用。

β2-微球蛋白主要在肝脏合成，但是它从肾小球滤过以后，经过近曲小管重吸收回去，如果尿里β2-微球蛋白升高，反映肾小管滤过功能，但是也不排除肝脏合成问题。如果β2-微球在尿里边水平明显偏高，基本上可以预测肾脏功能异常。如果保护肾功能，尽可能避对肾脏损害，有些患者早期还可以恢复。血中β2-微球蛋白是肝脏合成，但是有一些免疫病，或者有一些血液病也会造成血中β2-微球蛋白升高。 所以如果是血中β2-微球升高，尽可能要去找原因，查一下免疫系统或者造血系统，明确有没有疾病。有些特殊疾病造成，可能要特殊治疗以后，才能看能不能降低。如果是尿里的，基本反映了肾小球功能。 如要保护肾脏，有些在早期指标不太高的时候，可以完全恢复，但如果属于大量蛋白尿，或者已经属于肾脏功能损伤很重，想把尿中的该数值降下来非常不易。

六项激素主要指性激素六项，男性随时可查，建议在10点之前。女性检查性激素推荐在月经的第2-4天此时激素水平相对低值。实际上在月经的不同周期，激素水平不同如需检测卵泡功能，需在月经周期前半期抽血，如果要检测黄体功能，要在月经周期后半段抽血。 激素水平无固定的时间段，可以根据自己的需求，在月经中、前、后期检测，一定要考虑到临床需求。如果月经不规律，一般建议来月经的第2-4天检测。对于临床来说，包括内分泌、妇科内分泌，不同时间段都可以抽血。一定要根据临床需求决定抽血时间。

正常血钠水平为140mmol/L，如血钠水平过高，超过160mmol/L，危险极高。如果仅为血管内钠水平偏高，可造成细胞脱水，影响患者中枢神经系统功能，导致病人出现昏迷等严重危害。出现高钠血症，可输入等渗钠缓慢降低血钠，不可降得太快，否则会影响病人意识，包括呼吸系统和循环系统。 高钠血症常见于脑血管疾病、脱水、中枢神经系统异常，相对吃的稍微咸一点，基本无影响。因肾小管可以平衡钠钾，不至于造成血钠水平过高。如果因原发病造成严重高钠血症，输入低渗盐水可造成血管内溶血，会造成非常大的危害。

内分泌失调即激素水平紊乱，失调形成的原因非常多。最常见的的为亚临床，工作或者生活压力大均可影响到作息及情绪，很多病人会出现类似内分泌失调改变。休息、进食状态差，但也不能除外有一些病态，或者激素水平紊乱导致。 一定要分析病因，如果纯粹是因为精神压力大、休息不好或者亚临床、亚健康状态，建议这部分人做好精神心理调整。不需使用特殊药物。如因为激素水平异常导致，需要查甲状腺功能、性功能、肾上腺轴功能。如果明确这些功能存在异常，需进一步要明确病因，再进行对症治疗。如果纯粹只是因为亚健康或亚临床，多数需要自我调整，也可通过中医辅助调整。

女性体内有雌激素及雄激素，女性的雄激素主要来自于肾上腺，对蛋白质合成非常重要，部分多囊卵巢也会出现雄激素水平升高，即高雄，可造成一些相关改变，包括月经紊乱或月经失调，可出现毛发异常。 女性雄激素增高需明确病因，雄激素包括雄烯二酮、脱氢表雄酮。不同的雄激素代表来源不同，可能来源卵巢或肾上腺。卵巢颗粒细胞肿瘤、多囊卵巢、肾上腺异常可导致高雄，所以一定要明确病因，做很好的诊断和治疗。

雌激素分为雌二醇、雌三醇，主要来自于卵巢颗粒细胞，可维持女性的第二性征，包括月经初潮及发育。 男性也会有雌激素，来自肾上腺。如男性性激素水平太高，可出现乳房发育，或者皮下脂肪过度堆积；女性雌激素主要来自于卵巢及肾上腺。 雌激素作用非常多，除维持第二性征，还可调节钙、磷代谢，维持机体、皮肤弹性、皮下脂肪、保护心血管。 不是雌激素一定就不好，取决于雌激素来源于哪。如果过多的来源于肾上腺，可能存在危害。女性雌激素多数来源于卵巢为正常的，尤其在整个生育期，雌激素必不可缺少。

女性双腿酸软无力的原因，具体如下： 1、平时血压偏低又不爱运动的人，可能会经常感到外周循环不好，脚凉、手凉或上下肢酸软无力，对于自己能够调控的患者，适当增加运动，尤其是户外运动，因为大多数患者越不动，循环越不好，整个下肢血运会非常不好，适当增加运动以后加速血循环，通过肌肉全身动员起来，也会改善下肢酸软无力的症状； 2、从中医角度可能是阴盛阳虚，可以从中医角度补一补； 3、器质性病变，如甲减，可能也会出现酸软无力，要治疗具体的病。 对于患者来说，其实不一定到了器质性病变的程度，可能只是简单的户外活动不足、微循环不好，或有阴盛阳衰经常会造成疲乏无力，可以找中医调一调，通过增加运动，改善四肢循环来缓解症状。

嗜铬细胞瘤患者早期表现通常包括以下几点：1、血压升高：属于此类患者最早期的症状，多数是阵发性发作，突然升得较高，比如可能升到170-180mmHg，但血压可能突然下降，可伴有心率较快。因为主要是机体分泌的甲氧基去甲肾上腺素和甲氧基肾上腺素升高引起，但是可快速代谢，使得血压降低；2、头痛：此类患者分泌的甲氧基去甲肾上腺素和甲氧基肾上腺素能够较强地收缩血管，导致患者可以出现明显的头痛；3、面色苍白：如果发生较强的血管收缩，患者可出现明显的心悸症状，引起面色苍白。因此，嗜铬细胞瘤属于重急症，患者应引起重视，血压特别高时可出现生命危险，当出现上述症状时应高度怀疑肾上腺或交感神经节存在嗜铬细胞瘤。