曹广

乳腺结节3级可能会向4级转变，通过乳腺结节的超声、X光等影像，医生可根据肿物大小、边缘是否光滑以及肿物内是否存在血运、钙化等影像特征初步判断乳腺结节的分级。若乳腺结节在0-3级，通常属于良性病变。而乳腺结节4级又可分为4A、4B、4C三个亚级，4A表示肿物存在10%的可能性为恶性，4C恶性的可能性升级为50%。若良性病变长期不予处理，在患者体内长期存在，当受到外界环境的干扰，或患者自身免疫力及基因突变等影响时，易向恶性肿瘤转换。当患者出现3级肿物时，需注意定期的进行临床观察，必要时也可以通过手术切除或穿刺活检的方法明确肿物性质。一旦乳腺结节到达4级及以上，应积极进行治疗，防止乳腺癌的发生。

经期前乳房胀痛，通常与乳腺增生密切相关。乳腺增生是女性乳房发育过程中，形成的乳腺腺体的良性增生性疾病。主要由于内分泌激素代谢失调、雌激素水平升高、乳腺过度增生导致，由于增生的乳腺组织不能完全消退，进而形成乳腺增生。这种疾病多发生于中年女性。 乳腺增生的主要症状为和月经周期密切相关的胀痛感，乳房会出现弥漫性结节伴有压痛，少数乳腺增生可以发展为不典型增生，严重时还可以导致乳腺恶变，不同生理阶段的女性乳腺增生症状不同。无生育史的女性主要症状为胀痛、经期前疼痛，月经后疼痛逐渐减轻。35岁以后常会出现乳腺肿块，乳腺触痛较轻，一般和月经周期无明显关系。45岁以后乳腺增生会出现单个或多个散在囊性肿物，同时伴有一定钝痛或烧灼感。

良性病变是指生病的部位或包块为良性肿物，进行定期观察或者手术切除，可得到很好的治疗效果，切除后不产生恶性病变和远处转移、局部复发。良性病变、恶性病变是一对相对词，比如乳腺纤维瘤是良性病变，是实质改变，进行定期观察，必要时及时切除，便可以减少良性病变的恶变可能；乳腺癌是恶性病变，恶性肿瘤病变是指肿瘤为恶性，是癌、肉瘤，应当将肿瘤及时切除，切除后配合术后病理，采用放疗、化疗、靶向、免疫等综合疗法，提高恶性病变的诊疗效果。因此，良性病变对患者影响小，但部分良性病变有向恶性病变转换的可能，对于良性病也要提高警惕，必要的手术切除是减少恶变可能的重要保障。

皮脂腺瘤属于良性肿瘤，若生长部位影响美观或对日常生活产生一定影响，可进行手术切除。皮脂腺瘤生长于特殊部位如臀部可影响患者生活，坐位可感觉明显不适，并且皮脂腺瘤本身易出现局部感染，因此可适当进行手术切除。进行皮脂腺瘤切除时，应注意将腺瘤完整切除，一般取梭形切口即肿物两侧弧线切口。将部分皮肤及皮下腺瘤一并切除，才能达到根治效果。皮脂腺瘤手术属于较简单手术，由门诊医生完成同样安全、可靠，因此出现皮脂腺瘤无需过度紧张，必要时进行切除即可。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
仓鼠属于啮齿类动物，被仓鼠咬伤之后一般很难出现狂犬病，但是仓鼠本身也可以携带各种细菌，也可以进行传染病的传播。如果被不明来源的仓鼠咬伤，应及时到传染病医院进行相关的疫苗注射。\n对于局部的感染，如果伤口较深，有明显的出血，仓鼠身上的细菌便可以进入到人体中。在受伤之后，标准的清创以及注射破伤风针都是合适的。如果伤口较深还可以进行适当的抗生素应用，保证伤口的感染被控制在早期。被仓鼠咬伤之后更应注意是否有传染性疾病的发生，比如流行性出血热，如果是在笼子中圈养的小宠物，出现损伤的机会并不是很多。但是对于流行性出血热不应掉以轻心，非常容易影响患者的肾脏功能，潜伏期也可以在两周左右。\n被仓鼠咬后应及时用肥皂水冲洗伤口至少半小时，并进行消毒处理，在24小时内到防疫站预防保健科接种狂犬疫苗，期间不要吃辛辣、刺激性食物，避免剧烈运动。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
临床上乳腺炎的患者在愈合之后会在乳腺内出现硬块，病程较长，这时一般为乳腺的囊性病变。 如果囊肿不影响患者的日常生活和工作，进行定期的医院复诊便足够，不需要进行手术治疗。 但如果是乳腺较大的局部囊肿产生压迫或其他疼痛等相关不适症状，患者有必要进行手术切除，一般手术会进行放射状的切口，将囊壁一并切除以防止术后复发。 如果囊肿进行穿刺吸除，尽管暂时能够减小囊肿，但是很快囊肿又会复发，因此切除还是首选的办法。 在切除之后会对切除的标本进行病理检查，明确病理特征，这样才能针对性的进行下一步治疗。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠镜和肛镜是用来检查大肠的重要手段之一，在检查过程中有无痛及常规肠镜两种方式，在手术之前都要给病人进行缓泻剂以清除肠内的大便，以减少在检查过程中大便对检查的影响。在进行肠镜检查时，如没有接受麻醉，在经过结肠几个转弯处时病人会有轻度的不适，但绝大多数病人是可以忍受的。\n如果病人对肠道镜检查比较恐惧，或者之前有过肠镜检查不能完成的情况出现，也可以采用无痛肠镜。无痛肠镜及操作过程和常规肠镜是完全一致的，主要是接受麻醉，在麻醉状态下，病人可以较好的配合医生检查，但是同样要经历麻醉这一操作，有一定的潜在风险。如果病人需要进行肠镜检查，要和医生进行协商，综合判断是普通肠镜还是无痛肠镜更适合患者。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
ca在临床中是carcinoma或者cancer的英文缩写，也就是癌，胃cancer就是胃癌。胃癌是常见的消化道肿瘤，在临床上十分多见，但是由于胃癌早期的临床表现非常不典型，一旦发现大多数患者都已进入晚期，有些患者在发现时，同时出现了肝脏的转移。\n胃癌的诊断和治疗，临床上强调早发现，对于40岁以上，尤其是家族中有过胃癌或肠癌的患者，更应提高胃癌和肠癌的检测积极性，通过定期的胃镜和肠镜检查，来早期发现相关的病变。因为临床调查发现，早发现、早治疗才能减少术后的转移和复发，提高患者的生存率。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
身体上很多部位都有淋巴结，腋窝是淋巴结聚集点之一。腋下的淋巴结肿大，如果是相应上肢的感染，比如说甲沟炎或者是上肢的感染，都会导致同侧腋窝淋巴结的肿大。如果有明确的感染病灶，右腋下或者左腋下摸到肿大的淋巴结，我们首先还是考虑炎症性可能性比较大。还有就是肿瘤性的，比如说淋巴癌或者淋巴瘤这些淋巴系统的肿瘤疾病，血液系统疾病也会导致腋下淋巴结肿大。除了腋下淋巴结肿大之外，还有腹股沟的淋巴结肿大，或者颈部的淋巴结肿大，如果多处都发现淋巴结肿大，还是要尽早去医院就诊，除外是不是有淋巴系统疾病。当然，如果是女性侧腋窝的淋巴结肿大，还要进行相应乳腺的查体，以除外是不是有乳腺癌淋巴结转移的可能性。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
如果单是皮肤破损而且破损以后又有较多出血，经过标准清创操作，大多数细菌都是可以被消灭的。这种情况下如果不采用破伤风注射也相对安全，破伤风针比较便宜，而且效果非常稳定，如果有条件注射抗破伤风也是安全有效的。在外科急诊中病人受了外伤经常会需要注射破伤风，破伤风是破伤风杆菌造成，是一种细菌，是一种厌氧菌。厌氧菌生存环境是厌氧环境，也就是伤口比较深、开口比较小伤口，容易存留和细菌繁殖，比如铁钉扎伤、木刺穿刺伤这样的伤口窦道很深，但是外口很小。这种情况下清创后，又很难达到完全消灭细菌的作用，所以一定要进行破伤风注射。