曹广

直肠炎属于肠道的炎症性疾病，比较多见的是克隆氏病以及溃疡性结肠炎，通常与免疫系统低下有关。二者发作的特征以及发作的深度有区别，溃疡性结肠炎病灶呈连续性，而克隆氏病病灶呈跳跃性，溃疡性结肠炎的炎症部位较浅，克隆氏病的炎症侵犯部位较深。直肠炎的主要症状是腹痛和便血，由于直肠炎本身有潜在的恶性可能，如果出现镜下的新生肿物，应及时进行病理活检，如有恶性倾向，应进行手术切除。直肠炎会使肠道壁出现功能不全，因此直肠炎容易出现局部的穿孔，当出现明显的腹痛加重时，要考虑是否因直肠炎诱发了肠穿孔，这时急诊手术是治疗肠穿孔的唯一方法。

直肠炎并非简单的直肠细菌感染造成的发炎，肠炎性病变与遗传、免疫因素、细菌、病毒感染、放射因素、功能性炎症等相关，不同的直肠炎症治疗方法有较大差别，具体如下： 1、细菌或病毒感染所致：大部分均需应用抗生素，菌痢属于细菌性肠炎，此时需应用的适当抗生素，还需补充大量电解质，对于缓解腹泻症状以及提升水电平衡较有必要； 2、免疫或遗传性疾病：比如克隆氏病、溃疡性结肠炎等，应用激素或提升免疫力疗法，才可治疗或缓解因直肠炎引起的相关症状； 3、预激综合征：以应对症处理为主，如果出现穿孔、出血等并发症，才可进行手术切除，但在术后仍要积极去除导致肠炎的基本病因，才可减少术后复发。

被狗咬以后不一定会得狂犬病，因为如果狗完全健康，身体内没有狂犬病病毒的存在，被这样的狗咬伤，即使伤势较重，也不会得狂犬病这种恶性的感染性疾病。但是由于狂犬病毒最容易宿寄在猫或狗这类温血动物中，而猫或狗即使已经接种标准的疫苗，由于目前对疫苗的实际效果很难测定，所以在被猫、狗咬伤以后，如果有出血，便属于三级暴露，被咬的人还是应及时到防疫站接受狂犬疫苗的注射。如果伤口较重，污染较为明显，或受伤的部位在头面部，还应在注射狂犬疫苗之外，注射狂犬病病毒血清及免疫球蛋白，这样才能减少对狂犬病感染的可能。因为研究发现，狂犬病一旦发病，其死亡率能达到100%，而对狂犬病的主要治疗方法主要是在预防阶段，因此提早地预防性注射狂犬疫苗，是减少狂犬病毒感染的最重要手段。

被猫抓伤以后会不会得狂犬病，这个问题取决于猫的健康状态，很多家的猫从小没有离开过家庭，而且猫也接种过狂犬疫苗，这种猫身体之内不会携带狂犬病病毒。被这样的猫抓伤甚至是咬伤，病人也不要过度紧张，不注射狂犬疫苗也可以。不过如果猫确实不能够完全排除和外界接触可能，被这些猫抓伤或咬伤，仍然有一定导致狂犬病感染机会。尽管狂犬病病毒很难在猫的爪子上长期存活，但是很难判定在抓伤之前猫是否舔过自己爪子，在这种情况下，如果猫正好携带狂犬病毒，也有一定可能性将病毒带入到受伤者体内。由于狂犬病的感染性极强，并且死亡率极高，只要不能够明确猫的健康状态，还是积极注射狂犬疫苗，以减少不必要感染。

肠息肉手术后，临床上对食用水果并无特殊要求。只要患者食用水果后未出现明显过敏反应，也未产生恶心、呕吐、腹泻这类临床消化道症状，任何水果均有利于促进大便排出，有利于患者维生素等营养物质摄入，对患者保持良好健康状态非常有益。一般需要根据息肉大小明确肠息肉手术的具体办法，若息肉较小，则在肠镜下进行息肉切除，这时对患者影响相对较小。若手术后48h，患者未出现明显出血、腹痛，则说明患者手术较为成功，这种情况便可逐步恢复正常饮食。当然恢复饮食时，要注意循序渐进，过快摄入主食或较硬食物，可能会引起肠穿孔，造成较严重后果，因此肠息肉手术后，是否可以恢复饮食及食物类型，建议患者听从医生医嘱。

胰腺主要在人体的中上腹部，胰腺上缘及体表投影在脐上10-11cm，胰腺下缘在脐上的5-6cm，这个位置的长度约为15-20cm。胰腺是腹膜后的器官，腺体狭长，分为头、体、尾三个部位。胰腺出口管称为胰管，从胰头到胰尾管贯穿整个胰腺长度。胰管穿出胰头以后和胆管相结合，分别或共同开口于十二指肠。胰腺位于腹部最深处，前方有胃、结肠、肝脏、小肠等组织器官覆盖，其后紧贴腰大肌。 胰腺具有外分泌和内分泌两种功能，胰腺的外分泌功能，即胰腺腺泡和导管B细胞可以分泌胰液。内分泌主要分泌胰岛素。胰液的主要作用是中和进入十二指肠的胃酸，使肠黏膜避免酸腐蚀，同时给小肠内的多种消化酶提供适宜的消化环境。胰液中的消化酶主要有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等，分别可以用来水解淀粉、脂肪和蛋白质这类主要营养成分。

腹部积水本身不是疾病，只是一个症状，所以需要找到原发病。腹水原发病比较多见的是内科系统疾病，比如肝硬化的门脉高压、酒精肝、肝炎以后的肝硬化，这一类的病人会出现大量腹水；肝癌晚期的病人大量腹水；肾功能不全的病人也会出现腹水。这样的病人都是因为机体代谢出现问题，导致腹水。 这些病人的腹水往往没有特殊不适，由于是慢性的疾病，病人对腹腔内的腹水有耐受性，除了觉得有些轻微的腹胀之外，并没有明显不适。腹水也有特殊原因造成，比如女性卵巢囊肿扭转，或者卵巢破裂、出血，这一类出血性疾病，在超声的诊断下就会看到腹腔有大量积液，如果进行腹腔穿刺，会出现有大量血液，或者是炎症性疾病，比如阑尾炎、化脓性阑尾炎也会导致腹腔内积液出现，但这类积液一般量都不会很大。一旦诊断腹腔内的积液是血性，或者是腹腔内积液，是炎症性，都需要进行开腹探查手术，以去除病灶。

便血是比较常见的临床症状，导致便血的原因较多，比较常见的是痔疮、息肉、肠癌以及肠炎性疾病等。上消化道出血还可以形成黑便等便潜血。便血以痔疮、息肉等疾病导致的出血为主，痔疮是直肠下段或肛管周围黏膜静脉曲张，在曲张基础上大便划破血管壁，产生比较严重的出血。对于痔疮、息肉导致的便血，如果量较小，一般不需要进行手术治疗，通过控制饮食、保持大便通畅、应用治疗痔疮药物，便血情况可以得到缓解。如果便血是由息肉或肠癌等肿瘤性疾病引起，应及时对肿物进行切除，既可以减少出血，也可以减少息肉等良性疾病向恶性病变转变可能。

胃部肿瘤一般都指的是恶性肿瘤，就是胃癌。胃癌的早期症状并不是很明显，跟胃溃疡的症状非常类似。胃癌的早期症状只是出现上腹部，尤其是中上腹或者是左上腹部的闷痛不适，局部出现反酸、嗳气等最基本的常见消化道症状，但是在细节上和胃溃疡可能又略有不同。胃癌病人很多都是从萎缩性胃炎或者是长期的慢性胃溃疡发展而来，这些胃溃疡病人的疼痛性质有规律，而且经过药物治疗或者服用药物以后可以缓解，疼痛会减轻，但是胃癌病人通过常规的药物治疗后缓解并不明显。 因为癌症是一种侵蚀性的疾病，对人体营养消耗比较大，病人会出现消瘦，尤其是出现血色素降低，也就是贫血的表现。因为胃癌的病人都会有慢性的失血，尤其是胃肠道的出血，长期的失血就会导致血色素降低。如果胃溃疡病人近期出现了消瘦、血色素降低，要及时复查胃镜，检测胃是不是有癌症的可能性。

患者只要进行阑尾炎手术，一定会形成肠粘连，但是并非所有肠粘连均会造成严重后果。多数患者即便有粘连，也不会有任何症状，但确实有少数肠粘连患者，在手术后出现局部疼痛，甚至部分患者因粘连的特殊性，导致肠道扭转调角，而形成严重的粘连性肠梗阻。部分患者需要二次手术解除肠粘连、肠调角，缓解肠梗阻情况。阑尾炎是常见的外科急腹症，由于炎症渗出物刺激，使肠道黏膜表面受到一定损伤，且在手术过程中医生的操作器械会触碰到周围的肠道黏膜，进而形成物理损伤。无论是化学损伤，还是物理损伤，在伤口愈合过程中均会形成广泛的局部粘连，患者在手术后要尽早下床活动，通过肠道自然蠕动，使肠道生理结构位置处于正常的功能位置，则不会产生梗阻等严重并发症。