曲丹妮

在法律上试管婴儿不能选择男女，但目前第三代试管婴儿技术可以达到选择男女的技术要求。我国法律规定，禁止通过试管婴儿技术进行性别鉴定。但是有特殊情况，如病人存在遗传方面疾病，而且疾病明确会遗传到子代男性或女性。为避免出现此类情况，可能建议进行第三代试管婴儿。这种情况法律允许进行胚胎筛选，而且允许进行性别筛选。如果单纯为了选择男性或女性，而进行性别鉴定，目前在我国是禁止行为，属于违法情况。

做试管婴儿，男性通常通过手淫法取精，而女性取卵通过阴道B超穿刺取卵，相对而言女性取卵是微创的操作，而男性取精则完全无创。取精之前男性尽量要禁欲3-7天，保持机体的健康状态，避免泌尿生殖系统感染，避免感冒、发烧等情况。其次要保持身体良好的状态，避免过度紧张和焦虑。在临床上部分男性平常取精较为顺利，但在实际取精当日，因为压力较大，出现取精困难，即使用各种办法依然无法取到精。此时可以给予药物帮助取精，如果给予口服药物，取精仍然困难，也可以使用辅助设备协助取精。如果仍然无法取精，可能借助于男科，进行睾丸或附睾的穿刺，在睾丸或附睾中取出精子。如果男性平常取精没有困难，在取精当天，多数能够通过手淫法取精成功。建议男性一定要做好心理建设，而女性取卵时也要有信心，通常都没有问题。

免疫性不孕症主要为免疫方面的状态异常，患者可能出现不孕，称为免疫性不孕症。常见的可能是抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，以及其他免疫方面因素，通常在不孕症发病中占到10%-30%左右。由于抗精子抗体本身存在争议，可能是女性由于炎症等其他方面，可能在生殖道内形成活性物质。这类物质穿透女性子宫，包括和卵子完成受精、受精卵着床都有影响。这类抗体阳性不一定会导致无法怀孕，因为在临床观察中，部分患者存在抗精子抗体阳性，但是也可以自然怀孕。尤其是在辅助助孕技术，因为精子不通过女性的生殖系统，完全在体外取精，随后做洗涤和优化，在体外通过和卵母细胞结合形成受精卵。随后移植到子宫内膜，再移植到宫腔内。所以本身在辅助生育领域中，抗精子抗体的存在本身有争议，而且通过辅助助孕的手段，抗精子抗体阳性实际意义不大。

多数患者在移植后可能会出现小腹的下坠感，无需过于担心，可能与胚胎种植过程有关。若患者仅出现轻微的下坠感，如发生月经来潮前的感觉，则属于正常情况。若患者出现剧烈的下腹痛，甚至在晚上睡觉时被疼醒，则建议患者到医院就诊，由医生判断出现腹痛的原因。若由于强烈宫缩导致，建议辅助使用药物以抑制子宫收缩。若患者由于强烈宫缩而导致胚胎种植失败，应在下次移植前提前干预，可使用抑制子宫收缩的药物，以预防强烈宫缩引起下腹痛。若患者出现下坠感的情况较轻微，如针刺感或下腹下坠感则属于正常情况，通常无需过于担心。多数患者会经历上述情况，但并未因为出现下坠感而增加或降低怀孕几率，所以无需过于忧虑。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖健康与不孕症科
通常认为多囊卵巢综合征是治不好的疾病，所以它不可能自愈。但是多囊卵巢综合征的病人通常伴有肥胖和高胰岛素血症，所以它的一线治疗方法要减体重、多运动、减油、减糖和减盐，所以可以通过改善生活方式使得多囊卵巢综合征的症状得以减轻，改善它的胰岛素抵抗。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖健康与不孕症科
多囊卵巢综合征主要有三大临床表现：1、排卵障碍，它主要表现在月经上面的改变，出现月经稀发、月经频发或者闭经。2、高雄激素的症状，表现为病人多毛、痤疮、黑棘皮症、高雄激素性的脱发。3、病人在B超的时候发现一侧或者两侧的多囊样改变。4、多囊卵巢综合征的病人通常伴有胰岛素抵抗和肥胖，有一些病人可能由于长期的肥胖、不孕等影响到情绪，伴有抑郁。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
我们知道输卵管分为间质部、峡部、伞端、壶腹部，要看堵塞的部位在哪里，如果是在伞端，可以通过腹腔镜做一下整形；如果在间质部堵塞，要通过某些方法，插管给它通开。所以要根据不同的部位进行相应的处理。如果病人已经出现了输卵管积水，建议输卵管进行结扎或者是切掉，做试管。因为输卵管功能上已经有问题了，所以，再通开也很难恢复它运受精卵的这种运输功能。

试管婴儿不是一代比一代要高级，是针对不同的适应证，有些情况要做第二代是因为其受精障碍，第三代是针对某一些遗传，可能会有遗传风险的疾病或者染色体有母亲或者父亲这一

精子在洗涤的过程中，就是把上游精子优化出来，卵母细胞周围要围绕一定数量的精子，这些小蝌蚪再集体赛跑去竞争，得冠军的才能够得到卵母细胞，也就是能够完成受精的过程。

第三代实际上也不是能够达到百分之百的一定没有问题的胚胎，但理论上说胚胎在遗传方面没有问题。