方大正

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
骨质疏松有可能会引起脚踝肿胀的，此类疾病引起脚踝肿胀的机制主要有如下几个。1、可能会在踝关节发作此类疾病，继而直接引起此处产生无菌性的炎症，炎症就会导致踝关节出现肿胀的情况。2、在患者发生骨质疏松时，可能会由于骨质强度的下降，继而使患者的踝关节容易出现迅速的退化。患者在这个部位一旦产生骨性关节炎之类的疾病，就可能会引起踝关节肿胀。3、可能会由于骨质疏松，继而发作踝关节或者小腿等处的病理性的骨折，会使踝关节周围产生明显的肿胀。4、患者在发作骨质疏松时，可能会由于并发的电解质紊乱或者严重的营养不良，继而产生严重的全身水肿，可能在踝关节表现的比较明显。

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就职单位：济南市中西医结合医院骨科
垂体相关激素跟骨质疏松是有着密切关系的，近些年来的研究表明，垂体相关激素的分泌异常是导致继发性骨质疏松的重要原因。此类疾病引起骨质疏松的机制主要有如下几个，1、在患者的生长激素分泌过多的时候，比如出现肢端肥大症时，会引起患者的骨代谢失衡，而且可能会导致一系列性激素水平的紊乱，此时就会诱发骨质疏松。2、患者出现高泌乳素血症的时候，也就是泌乳素分泌过多时，可能会直接抑制成骨细胞的活性，并且使雌激素雄激素分泌不足，也会诱发骨质疏松。3、出现垂体促肾上腺激素分泌过多的时候，会导致患者出现库欣综合征，由于体内出现过多的糖皮质激素，也会产生骨质疏松。4、如果患者存在腺垂体的功能减退，导致生长激素分泌不足，此时会使一系列跟骨代谢相关的激素分泌不足，也会诱发骨质疏松。

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激素的异常是导致骨质疏松发病的重要原因，常见的跟骨质疏松有关的激素主要有如下几种。1、雌激素和孕激素，这二者中雌激素主要可以起到促进骨质形成的作用，而孕激素则恰恰相反，二者之间的平衡对于骨量的维持非常重要。一旦患者由于绝经产生雌激素水平的下降，就会产生绝经后的骨质疏松。2、生长激素，对于骨的合成是十分重要的，但是生长激素分泌过多、过少，都会导致骨代谢失衡进而产生骨质疏松。3、甲状旁腺激素，可以维持血液内部的钙盐水平，而骨是人体内部的钙质储存仓库，所以甲状旁腺激素的分泌异常就会导致骨的代谢出现紊乱，继而导致骨质疏松。4、糖皮质激素，会直接引起人体内部的代谢紊乱，比如使骨的破坏增加，有可能会导致骨质疏松。

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在临床上骨质疏松骨量减少有如下两层含义。1、患者存在轻度的骨质疏松，对于可疑存在骨质疏松的患者，医生会安排其进行骨密度相关的检查。如果测得患者骨密度，相对正常青年人峰值骨量下降了1-2.5个标准差，那么则提示患者存在骨量减少，也就是轻度的骨质疏松。2、患者的骨密度有所下降，继而导致患者的总体骨量减少，可以简单的理解为患者的骨头变得更轻了。对于出现骨质疏松而且骨量减少的患者，需要及时进行抗骨质疏松的一系列治疗，在此基础上还需要给患者补充充足的钙质、蛋白质、维生素等营养物质，才能够促进此类患者康复。

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关于抗骨质疏松的针剂要不要打，患者一定要遵从骨科医生的意见，千万不能够去没有资质的小诊所擅自注射此类药物。因为此类药物都是处方药，而且药物还有着非常多的不良反应。除此以外，此类药物有着严格的适应症。所以，建议患者一定要在医生的指导下来使用，才能够起到抗骨质疏松的效果，并且尽可能少的减少不良反应的出现。对于出现了骨质疏松或者有骨质疏松高危因素的患者，一定要及时的去二级以上的医院骨科进行就诊。医生会对患者完善一系列相关的检查，比如需要测定骨密度，并且检查引起骨质疏松的相关病因，之后才能够对照患者的具体发病的类型来进行治疗。在治疗当中不一定需要使用注射用的药物，建议患者一定要遵从医生的医嘱。

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骨质疏松在30岁的人群中也是非常容易出现的，只是此类患者并不认为自己存在骨质疏松，而且没有及时去骨科就诊。可能会在某段时期内出现没有明显诱发因素的乏力、肌肉痉挛、骨性疼痛，因为这些症状并不典型，所以患者并没有引起重视，而且此类症状在经过一段时间的休息和补充营养之后会有缓解，患者并没有意识到已经发作骨质疏松。患者由于如下的原因并发骨质疏松，1、可能会由于不良的生活嗜好，像吸烟、饮酒、熬夜、喝浓茶、喝咖啡等，导致骨代谢失衡继而产生骨质疏松。2、可能由于用药的因素产生该病，比如患者长期使用糖皮质激素或者质子泵抑制剂。3、由于基础疾病而并发骨质疏松，比如患者存在糖尿病。4、如果患者长时间的不运动，也容易发作此类疾病。

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骨质增生和骨刺是一种疾病，骨质增生包括骨刺。骨刺指在人体的某些骨性突起的部位，发生了骨质增生的疾病，此处的骨质增生可能会导致周围组织的压迫，呈尖刺状，有些患者或部分医生将这种病变称作骨刺，标准的称谓应该是骨质增生。骨质增生这种疾病是由于患者存在局部的外伤、过度使用、受凉、感染等等一系列的因素，导致某处有异常的钙盐沉积长出额外的骨质。对于没有出现症状的骨质增生患者可以不进行治疗，但是需要对相关的发病因素进行预防，比如注意此处的保暖。对于出现了相关症状的患者，已经有了骨刺，有明显疼痛的患者，首选保守治疗，若保守治疗无效，需要通过手术的方式将增生的骨质切除。

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孕妇如果出现了骨质疏松，吃如下几种食物或者药物比较好。1、要在医生的指导下使用一系列的抗骨质疏松、补充钙质和维生素D的相关药物，具体的药物种类和剂量都需要严格遵从医生的医嘱。2、需要在饮食上补充充足的钙质、蛋白质和维生素，比如患者可以吃小鱼、骨粉或者海带之类的食物，以补充钙质。可以配合蛋白粉、鸡胸肉之类的食物，以补充优质的蛋白。在此基础上，患者还可以吃动物肝脏或者鱼肝油，以补充相应的维生素。除此以外，患者还需要常规的吃新鲜的蔬菜和水果，以保证营养的均衡。3、在正常饮食的基础上，还可以适当的吃花生酱、芝麻酱之类的食物。不仅可以补充钙质，还可以保证患者大便通畅。

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针对骨性关节炎，主要有如下的禁忌：一、首先要禁止患病的关节过度使用。因为骨性关节炎本身就是一种关节的退行性的改变，出现了此类疾病之后，如果继续对关节过度使用，比如做过度的负重或者是长期反复的做某个单一动作，就会导致此类疾病在短时间内迅速的加剧，从而不好治疗；二、需要禁止向关节腔内的针刺。在患者患有此类疾病之后，有可能需要做针灸，或者是向关节腔内注药的相关治疗。建议此类患者尽量的要少做这样的治疗措施。如果必须要做，需要经过专业的医生彻底的评估之后，再做这样的治疗，而且在操作时要注意严格的无菌操作。因为此时做上述的操作，非常容易导致关节腔内的感染，继而导致此类疾病在今后难于处理；三、要禁止患者体重在短时间内增加过快。患者一定要控制自己的饮食，并且在医生的指导下做适宜的锻炼，以控制自身的体重。如果自身的体重过重，相对于发生下肢的骨性关节炎是非常不利的，有可能会加重其负荷，并且导致磨损大大加剧。

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类风湿性关节炎的患者，建议采取如下的锻炼方式：1、建议患者采取被动的锻炼。该类患者在早上有可能出现关节的晨僵现象，因此要使用自己的双手，或者是请其他人帮助，被动地活动一下受损伤的关节，比如在手部，可以使用对侧的手，轻微活动此处的指间关节，以逐步解除僵硬，恢复其活动度。而在下肢，则要求患者仰卧在床上，请其他人帮助被动的屈伸关节，以逐步恢复其活动度。2、在做了被动锻炼之后，该类患者要做一些缓和的、力所能及的主动锻炼。一般推荐该类患者做持续地平路慢走，时间要求维持在30分钟以上。在活动中，一定要注意做好关节部位的保暖。而针对手部的小关节，则建议患者练习空手的抓握锻炼，也就是先缓慢地握拳，之后再缓慢的放松，每天练习500-1000次。最后需要指出的是，该类患者在锻炼的过程中一定要注意循序渐进，并且做一些力所能及的锻炼，千万不能够跟其他人攀比，从而造成关节的损伤。