文伟

盆底筛查在之前非常传统，医生只是用手感知。而医生用手感知会产生一些无法避免的问题，因为医生有一定经验，有一定主观性，所以没有办法达到很精确的地步，所以上述方法无法成为诊断盆底肌肌力的主要方法。目前检查盆底肌主要有以下几种技术，具体如下： 1、生物反馈技术，临床最常用，通过生物反馈的方法，了解盆底肌在静止期、动态期收缩力肌力特点，以检测盆底肌肌力的情况； 2、盆底超声，可反映盆底肌的肌肉力量、血液循环、肌张力情况； 3、触觉成像技术，属于临床目前最新的技术，是通过无创探头放入患者阴道内部，对盆底肌力检测，可以非常清楚的检测出患者阴道内部每一个点肌肉力量和肌肉力量深度，从而反映盆底肌肌力的情况。

盆底检查方法非常常见的是，用较为轻便和小巧的生物探头放入女性阴道内部进行检测，此种检查并不会产生疼痛。再就是盆底超声，可放在盆底会阴部进行检测，通常也不会引起疼痛。尿流率、排粪功能性检测，不会影响阴道内产后侧切伤口，也不会影响阴道内愈合，所以该检查也不会有疼痛。 随着医疗技术进步，更多的检测方法是采用无创或者微创完成，舒适度高。此种检测最重要地体现了检测者和被检测者中，不会造成被检测患者疼痛，所以完全不用担心，盆底检测通常不会有疼痛存在。但有部分患者，因为在产后存在感染，或者伤口没有愈合，以及恶露没有干净，本身是疼痛体质，虽然本身不会造成疼痛疾病，但外来事物接触之后，可能会造成盆底疼痛。部分患者会因为缺血造成盆底肌痉挛，则可能会造成疼痛。因此若有以上几种情况，尽可能在短时间之内避免进行盆底检测。

盆底肌下垂是指盆底肌松弛或者盆底肌力异常，盆底肌主要功能是衬托或者支撑位于盆底肌的三大系统，包括膀胱、子宫、肠道。以上三部分器官结构和功能正常，是由盆底肌支撑。若盆底肌肌力异常，绝大部分患者会出现盆底肌松弛，或者过于紧张造成痉挛，对盆底肌支撑功能造成比较大的影响。盆底肌脱垂的恢复方法，具体如下： 1、自我训练，即自我进行盆底训练，又叫凯格尔训练方法，属于最简单、最有效的自我训练方法； 2、生物反馈治疗：是指通过特定仪器，帮助患者进行盆底肌肌力恢复，并使盆底肌的肌力得到正常功能释放； 3、现在最新、最为常用，并且比较成熟的是盆底激光治疗，对于很多盆底肌松弛患者，进行盆底肌激光治疗的效果非常确切。 目前盆底肌肌力恢复主要是以上三种治疗方法。

当人们坐下来时，身体最底的部位就叫盆底。盆底有非常多的肌肉存在，因为整一片肌肉可以维持整个盆底器官功能稳定性。盆底里面有三大类器官，第一大类是泌尿系统，是指膀胱和尿道。第二类是指女性生殖系统，是指子宫或者阴道部位，第三类是指外科肠道系统。上述三大类系统共同稳定地坐在盆底肌上面，形成正常盆底。 但随着女性妊娠、分娩，或者再妊娠、再分娩、绝经，或者女性做过比较大的盆底手术，就会发生盆底肌功能异常，或者造成盆底肌松弛。因此支撑不住盆底内三大类器官，导致三大类器官朝盆腔外慢慢突出。而女性最常见的是从阴道内突出，故称之为盆底功能器官下垂或盆底器官下垂。

盆底肌修复包括非常多的含义，非常标准的含义是指盆底肌物理治疗或者物理修复。目前通过国际流行病学调查有效率在50%-70%之间，因此可认为盆底肌修复是非常有用的。盆底的修复治疗包括以下方面： 1、自我训练的治疗：自身进行盆底肌的康复治疗训练； 2、阴道哑铃辅助：进行盆底肌训练治疗，也能取得非常好的效果； 3、用特定的仪器：即通过生物反馈仪器帮助患者精确定位到盆底肌，进行辅助治疗，比自我训练的治疗效果高10%-20%； 4、其它方法：包括电、磁、激光等，用以治疗盆底功能障碍性疾病，有效率可能会更高。 综上所述，盆底康复的治疗或者盆底肌功能恢复治疗有效性非常值得肯定，比如自我训练加上阴道哑铃训练，有效率可达60%左右。而机械治疗方法，如生物反馈治疗有效率在70%左右，若用激光治疗有效率在80%左右。

盆底康复治疗的方法和过程具体如下： 1、自我康复：即自我在家里训练，训练非常简单，医生将一个专门的盆底康复技术或者方法教给患者，患者在家里自我进行完成，通常要求每天进行3次左右的康复训练，每次20分钟到3个小时，大部分维持半个小时左右； 2、生物反馈和电刺激治疗：整体的治疗过程非常简单，通常在医院里面进行，每次做20-30分钟左右，效果也是非常好。其治疗过程非常简单，是指将一个特定的电极棒放置在女性的阴道内，接连上人体所能承受的一定电流，通过机器上调整的特定模式，作用于盆底肌上面，达到盆底治疗的目的； 3、激光治疗：更为简便，每个月到医院来一次，一共进行三次激光治疗，平时再坚持一定程度的盆底训练，治疗效果也很好。激光治疗有一个特定的手具，放入在女性私密部位，根据检查的结果，在有功能性损伤的部位进行激光治疗，以达到恢复盆底肌功能的目的，所以治疗过程也非常简便和安全。

跑步之前喝黑咖啡不会猝死，因为猝死指正常人或者相对健康的人，在短时间内因为不明原因导致心跳、呼吸停止。猝死可以分为心源性和非心源性，心源性大概占75%。心源性猝死有原因，主要是由于冠心病引起，非心源性的原因包括呼吸，神经系统引起。跑步时运动量增加，心脏和肺的负荷增加，有可能会诱发心源性问题。 咖啡的作用主要是提神，不会对机体产生严重的损害，但当一个人已经有器质性心脏病，同时又跑步，进行大运动量锻炼，造成心肺功能负担增加。这时如果再叠加高浓度的咖啡，造成刺激进一步增加，有可能咖啡会成为压垮患者的最后一根稻草，但可能性非常低。所以如果担心出现这样的情况，首先要了解自己的身体状况，有没有器质性心脏病，另外跑步的运动量要适度把握，不能达到自己的极限，咖啡不是主要的问题。

长时间不睡觉不一定会猝死，猝死指相对正常的健康人，在短时间内不明原因导致的心跳呼吸停止。长期不睡觉最主要是机体长时间得不到充分休息，处在非常疲乏的状态。目前从学术上讲，并没有很多的证据表明两者之间有关联，但确实也听说由于长时间加班造成猝死。 猝死75%是因为心源性猝死，心源性猝死中最主要的原因是冠心病。当人长时间不睡觉以后，身体处在非常疲乏的极限状态，若患者本来就有一定的器质性心脏病或有器质性心脑血管、肺等疾病，长时间劳累得不到充分休息时，可能诱发病情加重。最终可以导致病情突然恶化，比如造成心律失常，然后出现猝死。 所以长时间不睡觉的人要高度重视，特别是对于年龄较高的人而言，长时间不休息对机体肯定不好，要注意劳逸结合。当一段时间不休息后出现不适表现时，要及时停止手中的工作，然后适度休息。

猝死不一定能抢救过来。猝死指短时间内相对正常的人突然出现心跳、呼吸停止，全球范围里面经过统计，目前西方发达国家的猝死病人讲过正确抢救后有20%-30%可以被救回来。但中国做得不是非常好，即便是北京、上海等发达城市，猝死病人抢救回来的可能性大概在1%-2%的水平，跟西方发达国家比起来非常低。当病人猝死后，只要采取有效的抢救手段，病人抢救过来的可能性非常大，抢救手段可以把总结为五个环，即生命链，具体如下： 1、早期识别，早期呼叫； 2、早期进行心肺复苏； 3、早期除颤； 4、早期的高级生命支持； 5、复苏后的持续生命体征支持。 每一个环都非常重要，环环相扣，只有五环都能够被很好地做到，病人的抢救成功率才可变高。最主要的是第一个环和第二个环，早期识别和早期心肺复苏，提高全民的心肺复苏能力和水平。

部分偶发室性早搏患者会猝死。偶发室性早搏在日常非常常见，分为器质性和功能性。如饮浓茶、咖啡或最近情绪激动、紧张等都有可能引起偶发室性早搏，这种情况下的偶发室性早搏没有大问题，更不可能引起猝死；但也有部分病人是器质性疾病引起的室性早搏，可能引起猝死。 早搏又称期前收缩，是心脏在窦房结以外提前发出的激动，导致心肌提前收缩。早分为房性早搏、交界性早搏和室性早搏。当室性早搏＜6次/min时，称为偶发室性早搏。 如果常规体检时发现偶发室性早搏，患者不必过分担心，因为随着年龄的增长，随着食物的刺激，胃肠道不适或植物神经紊乱都有可能出现偶发室早。但也不能掉以轻心，因为部分器质性心脏病也有可能以偶发室早作为表现，假如是器质性心脏病可能会引起心源性猝死。所以遇到这种情况时，建议患者去医院的心内科门诊就诊，或者做相应的检查。