戚敬虎

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝血管瘤是比较常见的肝脏良性病变，和个人的体质有一定的关系，大多数是海绵状血管瘤，通常没有特殊临床表现，只是在体检的过程当中，通过彩超进一步检查出来。个别不典型的肝血管瘤，可能需要通过强化ct，或者是核磁共振进行诊断。对于一般的血管瘤，不需要特殊的治疗，定期复查就可以了，也不会发生恶变。如果血管瘤体积比较大，超过5cm以上，或者有压迫症状，或者有破裂出血的情况，要及时的进行手术治疗，或者采用微创，如介入进行治疗，大多数愈后是非常好的。所以，肝血管瘤是非常常见的一种疾病，要根据不同的情况选择不同的治疗方案。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
慢性乙型病毒性肝炎是流行率非常高的疾病，呈全球性的流行分布，在我国发病率也是相当高。对于乙肝的治疗，要把握好治疗最佳的时机。如果乙肝处于活动期，也就是肝脏有损伤的时候，才是治疗的最佳时期。近年对于乙肝治疗的进展，最主要的还是抗病毒治疗。可以选择干扰素、口服核苷酸类的药物方案，以强效低耐药的恩替卡韦和替诺福韦作为首选。同时保肝、抗炎、抗肝纤维化、调节免疫治疗。经过积极的治疗，慢乙肝可以得到较好的控制，不会进展为肝硬化，发生肝癌的并发症。对于乙肝的治疗，药物治疗固然重要，生活饮食因素，良好的心态也是非常重要的。所以对于乙肝强调的还是综合性的治疗。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
病毒性肝炎是临床一大类肝病的总称，常见有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等。对于急性感染的病毒性肝炎，主要采取保肝治疗，可以选择甘草酸制剂，以及水飞蓟类的药物进行保肝治疗。如果合并黄疸升高的情况，可能要使用退黄的药物，如思美泰、优思弗等。对于慢性病毒性肝炎，如乙肝、丙肝等，更侧重于抗病毒治疗。例如乙肝的抗病毒治疗，常常选择强效低耐药的恩替卡韦，或者是替诺福韦，进行抗病毒治疗。对于慢性丙肝患者，常常选用一些口服的小分子抗病毒药物进行治疗。通过这些药物的治疗，病毒性肝炎常常可以达到比较好的控制，或者是治愈的效果。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
小三阳是乙肝当中的一种类型，指的是表面抗原阳性，E抗体阳性，以及核心抗体阳性。大多数的小三阳是由大三阳转化而来，此时要完善相关检查，包括肝功能、病毒定量、肝胆彩超等。如果处于稳定状态，也就是肝功能和肝胆彩超没有明显损伤的情况下，说明病人病情比较稳定。这一部分患者是可以正常办理健康证的。办理健康证的时候，通常需要进行乙肝肝功能的筛查，如果肝功能正常，是可以正常办理的。但是对于处于肝炎活动期，也就是肝脏有损伤的时候，是不能够正常办理健康证的。在一些特殊的行业当中，比如食品加工、幼教等，要对乙肝五项以及病毒定量进行筛查，如果病毒定量是阳性，会受到限制，因为这些行业对于传染性疾病要求是非常高的。所以，对于小三阳患者不同的情况，是不可能全部都办到健康证的，需要根据不同的情况进行定。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
小三阳发展为肝纤维化，主要原因是有慢性的肝脏损伤，持续的肝脏损伤，尤其是肝星状细胞被激活，可以逐渐发生肝纤维化。小三阳是乙肝当中的一种类型，指的是乙肝五项当中的表面抗原阳性、e抗体阳性以及核心抗体阳性。对于小三阳患者，要通过肝功能、病毒定量、肝胆系统的彩超、肝纤维化等指标，全面的评估病情。如果处于活动期的小三阳，应该进行积极的抗病毒、保肝、护肝等综合性治疗。如果肝脏存在反复的炎症损伤，没有得到及时正规的治疗，病情可能会逐渐进展，发展为肝纤维化。肝纤化形成以后，如果再次没有得到正规的治疗，可能会发展为肝硬化。所以，对于小三阳，要做好定期的监测，及时的治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
甲状腺出现结节是非常常见的临床疾病，随着目前监测水平的提高以及健康查体的普及，在体检过程当中，通过彩超检查发现有甲状腺结节非常的常见。大多数病人是没有特殊临床表现的，一般要通过影像学检查才会发现有甲状腺结节。出现甲状腺结节以后，主要的是进行结节性质的辨别，如果相关的检查比如彩超、甲状腺功能或者核素扫描，必要的时候进行活检组织病理学的检查。如果提示为良性结节，一般不需要特殊的治疗，做好定期复查就可以。如果是恶性或者有恶变倾向的结节，需要及时的进行手术。大多数甲状腺的肿瘤经过治疗以后，可以有效的治愈，甚至不会影响到病人的生活和寿命。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝硬化是比较常见的临床疾病，大多数有长期慢性肝炎的病史，比如常见的乙肝、丙肝等病毒性肝炎。另外长期大量的饮酒也是容易造成肝硬化的。还有一些疾病来自于自身免疫性的肝病造成肝硬化的发生。对肝硬化的治疗，首先要注意进行基础病因的治疗，例如抗病毒、戒酒等。同时使用中成药，可以有效的改善肝脏纤维化的程度。另外有一些物理方面的治疗，肝病治疗仪，以及局部肝区的按摩，可能会有一定的效果。通过改善局部的血液循环以及经络的疏通，可以起到一定疏肝理气的作用。改善肝脏的微循环，有利于肝硬化的恢复，但是不可以代替正规的抗肝纤维化以及基础病因的治疗。肝区按摩只能作为一种辅助性的治疗，对于肝硬化的改善是有一定好处的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
脂肪肝是比较常见的肝脏良性病变，大多存在脂类代谢紊乱的情况。老年人脂肪肝有一定的特点。首先，部分老年人可能有饮酒的习惯，另外可能有高脂高热量的饮食。平时缺乏体育锻炼。另外老年人可能因为其他的疾病，长期的服用一些药物，可能会引起肝脏代谢的功能异常，造成脂肪肝的发生。对于老年人的脂肪肝要注意，随着年龄的增长，可能肝脏对脂肪的代谢能力逐渐降低，会形成脂肪肝，造成脂肪肝发生几率比较高。所以老年人的脂肪肝可以有一定的症状，比如肝区不适、乏力、恶心，甚至部分病人可能会出现厌油腻的情况，通过相关的检查可以明确诊断。对于老年人，可能不适合进行大量的运动。首先要注意调整饮食结构，必要的时候可以使用一些药物来进行调理。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
胆管癌是恶性度非常高的临床肿瘤，胆管癌的晚期可以出现一系列的症状和体征。首先比较常见的是黄疸，在绝大多数的胆管癌病人都可以出现黄疸的表现，主要表现为尿黄、皮肤黏膜的黄染，肝功能提示胆红素明显的升高，部分病人会出现皮肤瘙痒的症状，说明存在胆汁淤积的表现。其次是发热，由于肝胆系统的肿瘤可以造成腹腔、肝胆系统的感染，出现感染性的发热。另外，肿瘤代谢比较快，也可以出现肿瘤吸收热。胆管癌病人可以出现腹水导致腹胀、食欲下降、恶心、呕吐的表现。胆管癌的晚期临床症状比较多，病人的生存质量比较差，注意给予对症支持处理，减轻患者的痛苦，延长患者的寿命。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
胆管结石是否需要手术治疗，要根据具体的结石的部位、大小和临床症状来决定。胆管结石是比较常见的临床肝胆系统疾病，胆管结石大多合并有胆囊结石等疾病，所以对于胆管结石应该通过相应的影像学进行全面的病情评估。如果胆管结石比较大，有一定的梗阻症状，并且病人容易出现腹痛、黄疸等症状时应该考虑进行手术治疗。可以选择无创的十二指肠镜进行治疗，在十二指肠镜下取结石，这种属于微创治疗，对病人的创伤比较小。如果十二指肠镜不能够进行操作，可以考虑手术治疗，可以选择普通的开腹手术，也可以选择腹腔镜下摘除结石治疗。如果合并有胆囊结石，可以分别进行手术和十二指肠镜进行治疗。