徐珊珊

体检时检查患者是否缺钾，应对患者进行全身体检，包括体格检查、系统查体，而且要进行验血、验尿，此时才能检查出是否有明显缺钾，常见分析如下：1、系统检查：对于有既往史，曾经罹患过低钾血症或有家族史的患者，家族有周期性低钾性麻痹的患者，应到医院进行体格检查，包括视、触、叩、听等检查，尤其检查神经系统，观察肌肉张力等。低钾时患者会有四肢肌力减退，肌张力出现明显的下降等情况；2、辅助检查：当怀疑患者是低钾血症时，应迅速采血检查血离子，着重观察钾离子、钠离子、氯离子，会较快得出临床判定和读数。如果患者的血钾水平＜3.5mmol/L，可以判定患者为低钾血症，这是临床上检查是否缺钾较简单的体检手段和方法。

如果患者一夜没睡，会对体检结果造成一定的影响。体检前一夜不可以过度熬夜，甚至一夜不睡，会直接影响人体的内分泌代谢水平，造成部分内分泌激素水平不稳定，例如胰高血糖素、胰岛素等激素，在熬夜后会出现分泌紊乱的现象。另外肝糖原也会输出过多，肾素-血管紧张素-醛固酮系统，也会因为一夜没睡而被过度激活。人体在分泌大量肾素后，会导致部分肾功能不稳定，人体的胰岛素和促胰液素分泌过多，或者分泌水平不足，通常会造成空腹血糖升高。此时进行采血检查，会得出实验数值不精准的临床结果。通常肝功能、肾功能等化验指标，会得到假阳性的结果，而在血糖、血脂、血尿酸等方面，会得到假阴性的结果。因此体检前一天晚上，不可以精神过度紧张，不应该熬夜，也不能一夜不睡觉。

通常饮酒的患者至少要经过24h的酒精代谢才可以进行体检，因为患者饮酒后立刻体检，可造成酒精性的肝损伤，还可出现不同生理性指数的不精准，如患者在大量饮酒后可造成血常规、尿常规的异常，还可因为大量饮酒造成肝功能、肾功能、离子等指标的不精准。在大量饮酒后，患者不同程度的指标可能受到不同程度的影响，所以在喝完酒后患者至少要在24-48h再进行体检，才相对更为精准。受到酒精严重影响的指标主要有血糖、血脂、血尿酸、肝功能、肾功能、血离子等，进行以上检测时往往受到大量饮酒的影响，尤其是既往有肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症、糖尿病和痛风的人群。在饮酒后的24h之内，因为酒精在体内持续代谢，可影响上述的指标和参数，造成指标和参数不精准的情况。如果是既往有脂肪肝、酒精肝的人，在体检前饮酒还有可能造成肝功能的不准确，所以在饮酒后至少间隔24h，建议48h再去体检。

服药对体检较有影响，所以在体检前要嘱患者避免服药。若患者需要进行体检，通常在体检前1日需要到医院进行预约，预约时医生会告知患者基本的注意事项，包括体检前避免服药。而且在体检前，尤其在前天晚上20:00后，避免进食任何油腻、生冷、不易吸收和消化的食物，尤其是含糖量大的食物，否则容易造成次日验血时，尤其进行血糖化验时，出现部分假阳性的结果。若患者检查当天早晨，需要服用抗血小板聚集药，例如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛，应避免在晨起空腹时服药。可以在晨起空腹不进食早餐时，立即到医院进行体检，并在体检完毕后适当进食早餐，再口服药物，这样测得的体检指标值较精准。如果晨起后进食、饮水再服药，对于部分体检指标，包括凝血象、血常规、生化等均会造成不精准的影响。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于患者如果出现右胸，伴随右后背疼痛，应考虑如下几点：\n第一、要考虑到外伤的因素，例如患者出现了胸部外伤导致胸骨或肋骨骨折，周围软组织的挫裂伤、拉伸伤等因素，就会在局部出现疼痛感。\n第二、对于某些心源性的疾病，也会有右侧胸部、后背疼痛的症状，例如冠心病不稳定型心绞痛或急性冠脉综合征，或出现主动脉夹层，这些情况也会导致上述部位有疼痛的临床表现。\n第三、对于胸壁的疾病，例如肋间神经痛或带状疱疹，也会有上述部位疼痛的情况。\n第四、如果患者出现了风湿性关节炎、肋软骨炎，也会有此临床表现。\n第五、女性患者如果出现右侧乳腺小叶增生、急性乳腺炎、乳腺肿瘤或占位，也会有此临床症状。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果患者应用利多卡因后出现过敏的情况，如果局部浸润性的过敏，需要在局部应用0.9%的生理盐水大量的冲洗，随后可以用硫酸镁注射液、地塞米松注射液进行局部湿敷，能缓解利多卡因过敏的情况。如果患者是注射利多卡因而导致的过敏：1、要停止利多卡因的继续输注。2、随后给予全程心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度监测。3、给予患者氧气吸入，持续给予低流量吸氧，并且观测患者的血气分析，根据血气分析结果调节氧流量。4、可以静点地塞米松注射液、甲基泼尼松龙注射液、甲基强的松龙注射液。5、如果因过敏导致休克，可以应用肾上腺素进行治疗。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
跑完步后头晕，通常是如下四点原因导致的：1、低血糖反应。2、急性心脏脑血管供血不足。3、严重乏氧。4.、低血压。具体措施如下：1、大量饮用浓糖水、功能性饮料、浓蜂蜜水，及时补充低血糖情况，及时给体内供糖和供氧。2、跑步完后，不应立即停止运动和静止，应该缓慢的做肢体的拉伸和放松运动，直到心率一点一点降下来，才可以停止运动，否则会造成一过性低血压。3、应该进行一定的氧疗，如到医院瓶壁氧，可以改善大脑缺血和乏氧状态。4、可脱去身上潮湿和紧致的衣物，到阴凉、干燥、通风的环境中，以免进一步发生头晕。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
不建议通过抽电子烟的方式进行戒烟，因为电子烟对身体还是有一定的危害。虽然电子烟通过加热尼古丁，会减少因尼古丁焦油一次性被支气管、气管、肺泡吸入，减少肺癌罹患率的情况，对肺黏膜的损伤会相对减少。但是因加热后的尼古丁，仍然具有对心血管内皮和脑血管内皮的损伤和创伤作用，因此对于心脑血管疾病的罹患率并不会下降，反而因尼古丁加热后能够迅速被心血管内皮吸收，从而会加重冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、急性冠心病等疾病的罹患率，因此抽电子烟对心脑血管是具有一定危害的。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
长期上夜班对人体的危害相当大，会造成植物神经功能紊乱，因为昼夜的不规律和昼夜的节律失调，造成神经功能失调的情况。 因为上夜班的时候属于一种生物钟紊乱的情况，在夜间需要休息和睡眠的时候在工作，如果长时间处于这种状态，即使白天的睡眠时间和时相足够，但是也打破了人体正常的生物钟，会造成明显的植物神经功能失调的情况。 严重者还会对内分泌造成一定的影响，会使女性出现月经失调，男性会出现焦虑、焦躁等情况发生。长期值夜班，会出现消化系统的消化和吸收功能失调，会出现明显的厌食等情况。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
张力性气胸是急诊常见的一类急性病，如果不及时治疗会有生命危险。患者如出现张力性气胸，纵隔由患侧向健侧移位进行移动，这种患者必须立即让其保持镇静，不能做剧烈的运动，同时应该给患者行胸腔闭式引流，进行胸腔闭式引流后，要观察患者的临床症状，看是否能够得到缓解。如果患者症状并不缓解的话，要在急诊全麻下进行开胸探查或者胸腔镜进行探查术，如果在术中发现了支气管断裂，或者腹肺部较大的裂口要进行修补。对于张力性气胸严重的患者，应该给予一定的镇静药物进行用药。