徐珊珊

长期饮酒会造成患者出现消化系统、循环系统、神经系统、内分泌系统等各种危害，常见分析如下：1、损伤消化系统：刺激消化道导致患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、反酸、烧心等明显的酒精性消化道损伤，严重时会造成食物的吸收、消化、代谢困难，引起继发性营养不良；2、损伤循环系统：造成患者的心肌收缩乏力，导致心肌细胞缺血、缺氧性坏死，造成不同程度的胸闷、气短、心悸、心前区不适以及周身酸疼、乏力等一系列酒精代谢困难症状；3、损伤神经系统：长期大量饮酒，还会造成患者出现酒精性脑病，导致神经系统功能受损，如造成记忆力减退、定向力障碍等；4、损伤内分泌系统：长期饮酒会出现严重的酒精性肝损伤，甚至是肝硬化，造成门静脉曲张，导致上消化道出血；5、其它危害：会造成患者出现继发性的血糖下降，有时会导致血糖紊乱，引发糖尿病、高脂血症、痛风等疾病。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
复食第四天时不可以立即吃食物，必须吃流食或者应用半流食交替的方法进行饮食。可以将食物制作成稀状和糊状，例如可以饮用或服用米汤、膏状、面条、稀面条，可以喝藕粉、淡奶、蛋白质较浓的饮料和饮品，切记此时不可以吃生冷、油腻、辛辣、油炸、海鲜、发物和炒菜类食物，只要油多的或者含油量较大的食物都不可以吃，此时只能饮用温开水和少许进温开水，每日饮用开水的量控制在1500ml左右即可，不可一次性饮水量过多。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
吃了六味地黄丸以后不建议喝酒，因为酒精中的乙醇和乙醛会和六味地黄丸中的某些主要成分，例如地黄等物质发生一定的代偿作用和代偿反应，此化学反应会导致地黄类的物质继发性失效。因此，服用了六味地黄丸后在12-24小时之内严禁喝酒，否则会引起药物继发性失效，药物在体内的吸收和消化大打折扣。如果吃了六味地黄丸以后饮酒还会刺激胃黏膜，六味地黄丸中的有效成分会对胃肠道黏膜造成一定的糜烂及反酸、烧心等不良反应。如果饮酒还会加速酒精对胃肠道的刺激，会导致恶心、呕吐，甚至腹胀、腹痛等情况。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果患者出现轻度农药中毒，在家中需要大量饮用温清水，例如温清水5000ml以上，自行催吐将胃肠道内未被完全吸收的农药，迅速拨打120电话，到医院就诊，到医院后再次给予彻底的洗胃。洗胃后应用硫酸镁或者甘露醇进行灌肠，还可以应用活性炭等物质进行导泻等。还可以给予氢氯噻嗪、呋塞米等药物进行利尿，然后针对农药中毒的药物选择适当的解毒药，例如有机磷等药物选择解磷定或者阿托品等等，严重的农药中毒而导致肝肾功能异常，还可以选择连续性血液净化方式进行治疗。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
中暑和受凉可以通过如下的临床表现进行鉴别诊断： 1、对于中暑的患者会有明显的脱水症状，患者会出现体温升高、口渴伴随头晕、头疼、纳差、呕吐、反酸、烧心情况。患者严重时还会导致心动过速、心悸、胸闷气短，甚至心律失常等循环系统症状的发生。 2、对于受凉的患者通常不会有明显的脱水临床表现，仅会有发热、头晕、头疼的症状，而且受凉的患者循环系统的症状没有中暑严重。 3、中暑的患者都是有一定诱因的，例如在高温的外界环境中长时间劳累或者暴晒而导致中暑的发生，而受凉的患者是在寒冷的环境中进行工作而引起。

患者如果出现头疼(痛)，伴随四肢无力、周身酸疼，在中医和西医角度，罹患的感冒类型不同，常见分析如下：1、西医：病毒型感冒在感染初期会出现头疼的症状，伴随着周身无力等，如果患者合并不同程度的发烧，之前有受凉，以病毒感染为主。如果患者有头晕、头疼、四肢无力、肌肉酸疼，伴随明显发热、咳嗽、咳痰、脓鼻涕、黄鼻涕、痰中有明显黄痰等，可能是细菌感染。如果患者出现上述症状，同时有不同程度的恶心、呕吐、腹胀、腹痛、厌食等症状，考虑出现了病毒性感冒合并细菌性感染，属于混合性感冒；2、中医：通常患者头疼、四肢无力、周身酸疼，要考虑风寒型感冒，但要针对患者的前驱情况判断，如果有外感风寒的既往史，通常判定为风寒型感冒。

通常正常成年人感冒在第3-5天时最重，第5天后症状和病情逐渐好转，在人体免疫力和抵抗力足够好的情况下，第7天左右机体会恢复正常。感冒分为上升期、平台期、下降期，通常在感冒上升期，体温逐渐上升，发烧、周身酸痛、周身乏力、头晕、头痛、咽干、咽痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状也会逐渐加重。感冒在第3-5天时，通常会从明显的上升期过渡到平台期，第5天逐渐从平台期过渡到下降期。对于免疫力较好且体质尚可的正常成年人，第5天症状逐渐减轻，通常第5-7天时可能逐渐自愈。

如果患者出现发烧39.2℃时，一般情况下根据导致发烧的疾病进行积极治疗，对于发烧39.2℃的患者，应到医院的发热门诊进行就诊，进行血常规、C反应蛋白、核酸抗体、肺CT等相关检查，检查是可原因而造成发烧，并根据发烧的原因可进行以下治疗：1、细菌感染：患者可应用抗生素，抗生素在选择上一般根据药敏结果，选择敏感性的抗生素，如患者可以应用一定的喹诺酮类药物，如莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等，也可以给患者应用头孢类药物，如头孢克肟、头孢美唑等，也可以根据患者的情况，合并应用大环内酯类药物，如罗红霉素、阿奇霉素等；2、病毒感染：患者可以选择抗病毒类药物，如更昔洛韦、利巴韦林等。另外，也可以对症应用一定的退烧药物、物理降温治疗，以及通过饮食等调理，增加人体免疫力，都有助于退烧，具体情况如下：1、药物治疗：另外也可以应用非甾体类抗炎药，给患者进行退热治疗，一般可以应用的药物，有肌肉注射的复方氨林巴比妥，或口服安瑞克、西乐葆等，都有退烧的作用，服用完毕后或者肌肉注射完后，患者要大量饮水；2、物理治疗：另外也可以给患者进行物理降温，用毛巾蘸取一定温水，擦拭患者的前额部、双手心、双脚心等。在饮食方面，患者可以进食含蛋白质较多的食物，如鱼汤、鸡蛋糕等，这都有助于增强患者的自身免疫力，有助于降低体温。

通常饮酒的患者至少要经过24h的酒精代谢才可以进行体检，因为患者饮酒后立刻体检，可造成酒精性的肝损伤，还可出现不同生理性指数的不精准，如患者在大量饮酒后可造成血常规、尿常规的异常，还可因为大量饮酒造成肝功能、肾功能、离子等指标的不精准。在大量饮酒后，患者不同程度的指标可能受到不同程度的影响，所以在喝完酒后患者至少要在24-48h再进行体检，才相对更为精准。受到酒精严重影响的指标主要有血糖、血脂、血尿酸、肝功能、肾功能、血离子等，进行以上检测时往往受到大量饮酒的影响，尤其是既往有肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症、糖尿病和痛风的人群。在饮酒后的24h之内，因为酒精在体内持续代谢，可影响上述的指标和参数，造成指标和参数不精准的情况。如果是既往有脂肪肝、酒精肝的人，在体检前饮酒还有可能造成肝功能的不准确，所以在饮酒后至少间隔24h，建议48h再去体检。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果患者应用利多卡因后出现过敏的情况，如果局部浸润性的过敏，需要在局部应用0.9%的生理盐水大量的冲洗，随后可以用硫酸镁注射液、地塞米松注射液进行局部湿敷，能缓解利多卡因过敏的情况。如果患者是注射利多卡因而导致的过敏：1、要停止利多卡因的继续输注。2、随后给予全程心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度监测。3、给予患者氧气吸入，持续给予低流量吸氧，并且观测患者的血气分析，根据血气分析结果调节氧流量。4、可以静点地塞米松注射液、甲基泼尼松龙注射液、甲基强的松龙注射液。5、如果因过敏导致休克，可以应用肾上腺素进行治疗。