徐林

高弓足患者穿矫形鞋很难矫正，目前没有高弓足矫形鞋，可垫鞋垫减轻疼痛。但是单靠矫形鞋不能达到矫正效果，都需要手术治疗。手术方法根据不同年龄采取不同方法，青春期以前，骨骺未闭合之前孩子还处于生长发育期，本身骨骼还有自动矫形能力时手术相对比较简单，可以做胫后肌腱转位或者胫前肌腱转位、跟腱延长、跖腱膜松解、内侧关节囊松解等软组织手术，术后打石膏可以达到较好效果。 成年17-18岁以后骨骺闭合，基本软组织手术达不到治疗效果，通常需软组织手术结合截骨矫形。患者可能也需要做跟腱延长、胫后肌腱转移及脚弓最高点楔形矫形，将骨头最高点切掉楔形块，即上宽下窄，把脚弓降低。

高弓足完全是一种病理疾病，往往每个病人都有症状，特别是随着年龄增长越来越疼痛，痛苦逐渐加重。不单是高弓足，还有内翻，最严重时高弓足患者不能用脚底走路，是用脚外侧负重走路，所以对整个关节负重影响非常严重。 高弓足往往是随着时间增加、随着年龄增长，症状越来越严重，疼痛越来越重，而且还会引起其它关节疼痛，比如脚踝疼痛、膝关节疼痛，还有髋关节疼痛，有还可以造成脊柱侧弯、骨盆倾斜。所以高弓足患者往往还是比较痛苦，会引起很多身体不适，需要早期手术矫正。严重高弓足往往最后病人非常痛苦，无法行走，所以需尽早手术治疗。

讲解医师：徐林  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科
放射治疗是肿瘤治疗比较重要的方法，现在做放疗的患者也比较多，放疗疗程的确定主要跟肿瘤的病理类型、肿瘤的部位、患者的自身状况，还有治疗的目的是有一定相关性的。一般放射治疗的疗程是4-6周。有一些实体瘤的患者，比如肺癌、肝癌，如果选择做立体定向放疗，放疗疗程多是2-3周。如果是鼻咽癌或者头颈部鳞癌的患者，放疗的疗程相对来说比较长，是4-6周的时间。还有做放疗的时候，它的目的不同，选择放疗的疗程也是不一样的，如果是做根治性的放疗，放疗的周期就比较长，可能是4-6周，如果是姑息性的放疗，需要的时间就比较短，可能是2-3周就够了。如果患者一般情况比较差，又需要做姑息性的放疗，放疗的剂量给的就比较低，需要的时间就比较短。还有做放疗的时候，如果是术前放疗的目的多是为了能够更好的进行手术，以提高根治性的切除率，术前放疗需要的周期就比较短，一般就是4周左右，如果是术后放疗，为了提高局部的控制率，减少降低远处的复发率，需要的周期就比较长，可能是5-6周。

讲解医师：徐林  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科
肿瘤的治疗中，随着化疗药物奥沙利铂、卡培他滨应用越来越广泛，手足麻木出现的患者几率越来越高。出现手足麻木的时候，西医的治疗多给予营养神经的药物，中医治疗上会多用中药外洗，可以缓解手脚麻木的出现。如果患者出现手指或者脚趾麻木特别明显，然后伴有疼痛的时候，临床中会选择做指尖的放血。患者疼痛缓解会非常明显，随着疼痛的缓解，麻木也会逐渐缓解，多用针刺配合中药外洗。

讲解医师：徐林  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科
在盆腔的肿瘤患者做完手术以后，很多患者会出现不明原因的肾积水，做影像学的检查，找不到输尿管和肾脏的压迫的情况，对于这类患者的治疗一般请泌尿外科会诊，因为没有梗阻的症状出现，泌尿外科会建议做手术治疗，但是很多患者因为在肿瘤的治疗中已经经历了一次手术，再出现肾盂积水的时候，就不愿意再做第二次手术治疗了。临床中发现如果做肾区体表的围刺可以增加患者肾脏的代谢的情况，改善肾功能，用这种方法，治疗了几例肾盂积水，都达到了很好的效果，也就是在3个月前有一个胃癌术后的患者在做第2个周期化疗前常规做超声检查的时候就发现了左肾积水，当时肾盂肾盏分离的宽度已经达到了3.1cm，也就是中度的肾积水，患者因为第1次做手术的时候做了胃癌的根治术，当时手术也很大，术后恢复了大概1个半月的时间，觉得很痛苦，拒绝到泌尿外科去做手术治疗，就给他用了针刺治疗配合中药口服就很简单，就是肾区体表投影的围刺，隔日做1次，大概治疗了不到2个月，也就是做第5次化疗前，再复查盆腔超声的时候就发现左肾盂的积水完全就没有了。所以肾盂积水的患者如果是原因不明，不一定非要去做手术治疗，可以通过针刺、中药口服来改善患者的肾脏的代谢功能，可以对肾盂积水有一定的效果。

大部分腱鞘炎可以自行恢复，因为腱鞘炎病因是急性肌腱拉伤或者是慢性拉伤、疲劳造成。所以去掉原因，经过休息、制动，大部分患者能完全自愈。如果得腱鞘炎，患者仍然没有休息、制动或打支具治疗，反而继续活动造成加重时，可能需要进行手术治疗。 手术治疗方法为小针刀，属于小手术；另一种方法可能需要切开皮肤，切除部分有炎症的腱鞘，达到永久治愈目的。腱鞘炎还有一个比较好治疗方法即手术之前打封闭治疗，这也是治疗腱鞘炎比较重要的方法，而且大部分腱鞘炎通过封闭治疗可取得较好效果。

马蹄内翻足手术复发率比较低，往往可能和医生经验以及有无基础疾病相关，如糖尿病、神经系统疾病等。如果有这些疾病，患者可能存在一定复发率。如果病人没有基础疾病，手术复发率较低。 马蹄内翻足手术往往是要进行肌腱转移、截骨矫形手术，在手术之后需要有长时间制动和免负重，即打上支具或者石膏，不能活动。活动时间和年龄有关系，青少年或儿童大概一个月可以将石膏去掉，慢慢自然行走；成年人至少要一个半月到两个月以后才能负重行走。 如果下地过早或负重过早，造成手术失败，会把转移肌腱拉断，截骨内固定装置松动，往往会造成二次手术，患者需重新修复。

马蹄内翻足是先天性或者后天性本身已经畸形，做矫形和手术是为减轻病人疼痛和减轻病人畸形程度，可能让病人行走没有疼痛，改善原来步态的效果。畸形和正常健康脚完全不一样。所以无法完全治好，而是给病人解除疼痛和严重畸形，对生活质量提高有较大作用，病人满意度较高。 马蹄内翻足手术复发率比较低，往往可能和医生经验及病人有无基础疾病相关。如果有基础疾病，存在一定复发率。如果病人没有基础疾病，手术复发率很低。