徐无忌

脊柱骨折患者翻身活动，不仅需要自身配合，还需要家属帮忙，且在医生的指导下进行。脊柱骨折翻身的最大原则为不能让骨折部位受到扭力、剪切力的作用，即所谓的轴向翻身。以腰椎骨折为例，如果要向左侧翻身，患者应该用右脚踩在床面，起到支撑点的作用，家属拖住右臀部、右肩位置，三点一线，能够较好地保持轴心位置，从而保护骨折部位，并且能够顺利地完成翻身动作。 如果为颈椎部位的骨折，应该使用颈托外固定保护的同时，使肩膀随着整个颈椎活动，以达到翻身的目的。最初单个家属往往没有办法完成，应该由两位家属一起完成，在患者自己学会后，护理会比较简单。

脊柱骨折包括椎体及其附件骨折，如果骨折发生在附件，如横突、棘突骨折，通过保守治疗即可恢复，且椎体骨折需明确骨折程度、是否合并神经脊髓损伤。脊柱骨折以胸腰段的骨折发生率最高，多见于青壮年男性，多数由间接暴力引起，往往由高处跌落，使臀部或足部着地，冲击力从下向上传导到胸、腰段而发生骨折。少数由于直接暴力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤，病情严重时可以导致截瘫，甚至危及生命。 单纯椎体压缩骨折如果治疗不当，也可遗留慢性腰痛。老年人骨质疏松性压缩骨折，经过微创手术治疗后，病情可以得到迅速恢复，但如果伴随骨折碎片突入椎管，压迫神经或脊髓，需要开放手术治疗，恢复时间会变长。青壮年脊柱骨折，若没有明显神经和脊髓受压症状，恢复情况较好，一旦完全损伤脊髓，恢复较困难。

标准称呼没有腰脱这个提法，可能对应的是腰椎滑脱或者是椎间盘脱出这两种疾患。讲一讲腰椎滑脱，腰椎滑脱，往往是由于在椎间盘退变的基础上，出现脊柱的慢性的失稳，或者是外伤导致的峡部裂或者先天的峡部不连，导致的脊柱的整体的稳定性的丧失，而出现了上下椎骨之间的错位，这种时候把它称之为腰椎滑脱，出现腰椎滑脱，要根据不同的病情和患者临床的表现来选择合适的治疗方法，例如像退变性滑脱，早期一度的退变性滑脱，可以对他进行保守治疗，配合功能锻炼以及物理康复，往往能取得比较满意的效果。对于峡部裂型的滑脱，一定要充分考虑手术的可能性，因为这种患者，基本上骨性结构的稳定性和椎间盘的稳定性已经完全丧失，就是靠人体的肌肉把椎骨维持在相对比较稳定的位置，但是这种往往会随着时间的推移而发生进展，从而导致出现严重的下肢神经症状，这种对于峡部裂型的滑脱，还是建议尽早进行手术治疗。

临床上并没有骨瘤的诊断，既往在中医里面把所有的骨肿瘤都归纳为骨瘤的范畴，有骨瘤的名称。但是随着现代科学的发展，一般就更加细化，分为良性的骨肿瘤以及恶性的骨肿瘤，良性的骨肿瘤比较常见的例如骨样骨瘤，又例如软骨瘤，或者是其他的肿瘤样病变，比如动脉瘤样骨囊肿，这一系列的主要偏良性。还有一些是恶性的，临床上比较常见的是例如像好发于青少年的骨肉瘤或者是好发于中老年的多发性骨髓瘤，近些年来随着检查技术的进步，临床上骨的转移瘤发生的概率也是非常多的，在这里要提醒大家注意的是，就是当身体出现不明原因的肿块尤其质地偏硬的时候，夜间疼痛非常明显，这时就一定要及时的去医院就诊，以早期发现病变及时处理，一般来说经过早期的治疗以及联合放疗或者化疗，或者是其他的一些治疗方法，大部分的病人还是能够取得相对来说比较满意的效果的。

结核是大家都非常熟悉的一个名字，前些年结核在我国的发病率非常低，随着近几年的人类的生活习惯的改变也好，或者其他的环境因素的改变也好，近几年来结核的发病率逐渐的上升。骨结核也是结核一种，主要是因为结核杆菌侵蚀骨骼以及附属结构从而导致的一系列的疾病。临床上骨结核最常见的部位主要是发生在脊柱，也就是常规称的脊柱结核，当然也有其他的骨体关节结核。骨结核主要的表现是结核杆菌，这种细菌对骨骼组织以及骨骼周围组织的破坏，从而导致骨性的结构的丧失，从而出现一系列的相应的症状。结核也可以产生大量的脓液，骨结核可以产生大量的脓液，这种脓液的压迫也可以导致出现相应的神经或者是其他方面的症状。结核的表现，骨结核往往是继发性的结核，也就是身体在其他部位可能会有其他的原发病灶，但是也有少部分病人一开始就表现为骨结核，骨结核的治疗只要坚持有效的化疗，往往能达到比较好的目的，但是对于某些患者来说，需要手术治疗以恢复局部的功能，同时在化疗的辅助下才能达到非常良好的效果。

骨结核的症状表现主要分为两大类表现： 1、全身性的结核病表现：结核菌素中毒表现，例如消瘦、潮热、盗汗、颧红这一系列，以及食欲不振这些表现。全身性的检查往往可以发现患者有慢性贫血的趋势； 2、局部的表现：根据所在部位的不同，假如发生脊柱部位的结核，表现出背痛、腰痛，当结核破坏的程度比较严重的时候，可能会出现局部出现畸形，当这些坏死物对神经组织造成干扰的时候，有可能会出现不全瘫或者是神经的放射痛，这一类的患者早期的局部表现往往不太明显，可能就表现出慢性的腰背痛，在这里要提醒大家注意的就是，如果有长期的慢性腰背痛，又有不明原因的消瘦，往往要考虑到结核的可能性，一定要到正规医院就诊，进行一系列的检查以排除结核的可能性。